Нефролитиаз на фоне сахарного диабета 2 типа: современные представления об особенностях камнеобразования и влиянии сахароснижающей терапии на литогенез


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.3.92-97

С.К. Яровой, С.А. Голованов, М.Р. Хазиахметова, О.В. Джалилов

1 НИИ урологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ МЗ РФ, Москва, Россия; 2 ГБУЗ ГКБ им. Д. Д. Плетнева ДЗ г. Москвы, Россия
В статье проанализированы данные отечественной и зарубежной литературы об особенностях патогенеза
почечных конкрементов на фоне нарушений углеводного обмена, а также рассмотрены почечные эффекты основных фармакологических групп пероральных сахароснижающих препаратов с позиции метафилактики нефролитиаза.
Повышенный риск нефролитиаза при сахарном диабете 2 типа реализуется через гиперурикемию в сочетании с закислением мочи.
Вопрос о влиянии пероральных сахароснижающих препаратов на свойства мочи в литературе освещен весьма ограниченно. Отмечена склонность бигуанидов (метформина) смещать реакцию мочи в кислую сторону. Производные сульфонилмочевины, инкретины и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 значимо не влияют на реакцию мочи и почечную экскрецию солей. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (глифлозины) склонны снижать уровень урата крови, однако механизм этого эффекта, а также безопасность применения этих препаратов в условиях мочекаменной болезни пока не исследованы.
Ключевые слова: нефролитиаз, сахарный диабет 2 типа, нарушение толерантности к глюкозе, пероральные сахароснижающие средства

Литература


1. Yanenko E.K., Merinov D.S., Konstantinova O.V., Epishov V.A., Kalinichenko D.N. Current trends in the epidemiology, diagnosis and treatment of urolithiasis. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2012;3:19–24. Russian (Яненко Э.К., Меринов Д.С., Константинова О.В., Епишов В.А., Калиниченко Д.Н. Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике и лечении мочекаменной болезни. Экспериментальная и клиническая урология. 2012;3:19–24).

2. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Moskaleva N.G., Solntseva T.V., Komarova V.A. Analysis of uronephrosiological morbidity and mortality in the Russian Federation. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2013;2:10–17. Russian (Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации. Экспериментальная и клиническая урология. 2013;2:10–17).

3. Yarovoi S.K., Sivkov A.V. Renal osteodystrophy against the background of recurrent nephrolithiasis: the choice of drug therapy. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2010;1:65–68. Russian (Яровой С.К., Сивков А.В. Почечная остеодистрофия на фоне рецидивирующего нефролитиаза: выбор лекарственной терапии. Экспериментальная и клиническая урология. 2010;1:65–68).

4. Yarovoi S.K., Maksudov R.R., Aleksandrov N.S. Nephrolithiasis related metabolic damage to the bone skeleton. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2012;1:24–27. Russian (Яровой С.К., Максудов Р.Р., Александров Н.С. Метаболические поражения костного скелета на фоне нефролитиаза. Экспериментальная и клиническая урология. 2012;1:24–27).

5. Yarovoi S.K. Current views on the relationship of recurrent nephrolithiasis and damage to the bone system. Vrach. 2009;10:22–26. Russian (Яровой С.К. Современные представления о связи рецидивирующего нефролитиаза и поражения костной системы. Врач. 2009;10:22–26).

6. Bova F.S. Urolithiasis and diabetes mellitus. Features of diagnosis and treatment. Ph.D. Thesis. M., 2010. 25 s. Russian (Бова Ф.С. Уролитиаз и сахарный диабет. Особенности диагностики и лечения. Автореф. дисс. к.м.н. М., 2010. 25 с.).

7. Wong P., Fuller P.J., Gillespie M.T., Kartsogiannis V., Strauss B.J., Bowden D., Milat F. Thalassemia bone disease: the association between nephrolithiasis, bone mineral density and fractures. Osteoporos Int. 2013;24(7):1965–1971.

8. Zell A. Kidney Stones in Relation to Obesity and Diabetes. October 12th. Diabetes In Control, 2012 (http://www.diabetesincontrol.com/kidney-stones-in-relation-to-obesity-and-diabetes).

9. Spero D. Diabetes and Kidney Stones., Published July 22, 2015 (https://www.diabetesselfmanagement.com/blog/diabetes-and-kidney-stones).

10. Bobulescu I.A., Maalouf N.M., Capolongo G., Adams-Huet B., Rosenthal T.R., Moe O.W., Sakhaee K. Renal ammonium excretion after an acute acid load: blunted response in uric acid stone formers but not in patients with type 2 diabetes. Am J Physiol Renal Physiol. 2013;305(10): F1498–F1503. Published online 2013 Sep 11. doi:10.1152/ajprenal.00374.2013.

11. Nerli R., Jali M., Guntaka A.K., Patne P., Patil S., Hiremath M.B. Type 2 diabetes mellitus and renal stones. Adv Biomed Res. 2015;4:180. Doi: 10.4103/2277-9175.164012. eCollection 2015.

12. Bellasi A., Di Micco L., Santoro D., Marzocco S., De Simone E., Cozzolino M., Di Lullo L., Guastaferro P., Di Iorio B.; UBI study investigators. Correction of metabolic acidosis improves insulin resistance in chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2016;17(1):158.

13. Weinberg A.E. et al Patel C.J., Chertow G.M., Leppert J.T. Diabetic severity and risk of kidney stone disease. Eur Urol. 2014;65(1):242–47. Doi: 10.1016/j.eururo.2013.03.026. Epub 2013 Mar 17.

14. Fram E.B., Moazami S., Stern J.M. The Effect of Disease Severity on 24-Hour Urine Parameters in Kidney Stone Patients With Type 2Diabetes. Urology. 2016;87:52–59. Doi: 10.1016/j.urology.2015.10.013. Epub 2015 Oct 22.

15. Sancak E.B., Reşorlu M., Akbas A., Gulpinar M.T., Arslan M., Resorlu B. Do Hypertension, diabetes mellitus and obesity increase the risk of severity of nephrolithiasis? Pak J Med Sci. 2015;31(3):566–71. Doi: 10.12669/pjms.313.7086.

16. Hartman C., Friedlander J.I., Moreira D.M., Elsamra S.E., Smith A.D., Okeke Z. Differences in 24-h urine composition between nephrolithiasis patients with and without diabetes mellitus. BJU Int. 2015;115(4):619–24. Doi: 10.1111/bju.12807. Epub 2014 Aug 13.

17. Zhu W., Mai Z., Qin J., Duan X., Liu Y., Zhao Z., Yuan J., Wan S.P., Zeng G. Difference in 24-Hour Urine Composition between Diabetic and Non-Diabetic Adults without Nephrolithiasis. PLoS One. 2016;11(2):e0150006. doi: 10.1371/journal.pone.0150006. eCollection 2016.

18. Spatola L., Angelini C., Badalamenti S., Maringhini S., Gambaro G. Kidney stones diseases and glycaemic statuses: focus on the latest clinical evidences. 05 December 2016 DOI: 10.1007/s00240-016-0956-8.

19. Apolikhin O.I., Kalinchenko S.Yu., Kamalov A.A., Gusakova D.A., Efremov E.A. Urolithiasis as a new component of the metabolic syndrome. Saratovskii nauchno-meditsinskii zhurnal. 2011;7(2):117. Russian (Аполихин О.И., Калинченко С.Ю., Камалов А.А., Гусакова Д.А., Ефремов Е.А. Мочекаменная болезнь как новый компонент метаболического синдрома. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011;7(2):117).

20. Lien T.H., Wu J.S., Yang Y.C., Sun Z.J., Chang C.J. The Effect of Glycemic Status on Kidney Stone Disease in Patients with Prediabetes. Diabetes Metab J. 2016;40(2):161–6. Doi: 10.4093/dmj.2016.40.2.161.

21. Borbély Z. Chronic kidney diseases, metformin and lactic acidosis. Vnitr Lek. 2016;62(4):299–303.

22. Schernthaner G., Grimaldi A., Di Mario U., Drzewoski J., Kempler P., Kvapil M., Novials A., Rottiers R., Rutten G.E.H.M. and Shaw K.M. GUIDE study: double-blind comparison of once-daily gliclazide MR and glimepiride in type 2 diabetic patients. European Journal of Clinical Investigation. 2004; 34: 535–542.

23. Patel A., MacMahon S., Chalmers J. et al. ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358: 2560–2572.

24. Busch M., Nadal J., Schmid M., Paul K., Titze S., Hübner S., Köttgen A., Schultheiss U.T., Baid-Agrawal S., Lorenzen J., Schlieper G., Sommerer C., Krane V., Hilge R., Kielstein J.T., Kronenberg F., Wanner C., Eckardt K.U., Wolf G. GCKD Study Investigators. Glycaemic control and antidiabetic therapy in patients with diabetes mellitus and chronic kidneydisease – cross-sectional data from the German Chronic Kidney Disease (GCKD) cohort. BMC Nephrol. 2016;17(1):59.

25. Shestakova M.V. The choice of safe hypoglycemic therapy in patients with diabetes mellitus kidney disease. Consilium Medicum. 2009;11(12):34–38. Russian (Шестакова М.В. Выбор безопасной сахароснижающей терапии при поражении почек у больных сахарным диабетом. Consilium Medicum. 2009;11(12):34–38).

26. Torricelli F.C., De S., Gebreselassie S., Li I., Sarkissian C., Monga M. Type-2 diabetes and kidney stones: impact of diabetes medications and glycemic control. Urology. 2014;84(3):544–48. Doi: 10.1016/j.urology.2014.02.074.

27. Kim G., Gerich J.E., Salsali A. Empagliflozin increases genital infections but not urinary tract infections in pooled data from four pivotal phase III trials. Diabetes. 2013;62(Suppl. 1):LB21.

28. No authors listed Empagliflozin (Jardiance). Type 2 diabetes: no rush to use this drug. Prescrire Int. 2016;25(172):145–148. Review.

29. Davies M.J., Trujillo A., Vijapurkar U., Damaraju C.V., Meininger G. Effect of canagliflozin on serum uric acid in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab. Diabetes Obes Metab. 2015;17(4):426–429.

30. Yarovoi S.K., Maksudov R.R. Purine metabolism disorders in the practice of a urologist. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2013;3:88–92. Russian (Яровой С.К., Максудов Р.Р. Нарушения обмена пуринов в практике врача уролога. Экспериментальная и клиническая урология. 2013;3:88–92).

31. Yarovoi S.K., Maksudov R.R. Pharmacotherapy of kidney damage caused by impaired purine metabolism. Lechashchii vrach. 2013;8:6–10. Russian (Яровой С.К., Максудов Р.Р. Медикаментозная терапия поражений почек, обусловленных нарушениями обмена пуринов. Лечащий врач. 2013;8:6–10).

32. Shestakova M.V. Diabetes mellitus and chronic kidney disease: Possibilities of prediction, early diagnosis, and nephroprotection in the 21st century. Ter Arkh. 2016;88(6):84–88).

33. Wanner C., Inzucchi S.E., Lachin J.M., Fitchett D., von Eynatten M., Mattheus M., Johansen O.E., Woerle H.J., Broedl U.C., Zinman B.; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin and Progression of Kidney Disease in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):323–334.


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: С.К. Яровой – д.м.н., ведущий научный сотрудник, врач-клинический фармаколог НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России, врач-нефролог ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» Департамента здравоохранения города Москвы, Россия; e-mail: yarovoy.sk@yandex.ru


Бионика Медиа