Экспериментальная оценка дренажных свойства полимерных стентов в условиях механического сдавления. Стандартное и тандемное стентирование
Цель исследования. Оценка состоятельности дренажных свойств стентов в одиночном и тандемном варианте стентирования на фоне механического сдавления.Мамаев И.Э., Глинин К.И., Котов С.В.
Материалы и методы. Собрана модель мочеточника in vitro с использованием силиконовой трубки, соединяющей проксимальный и дистальный резервуары. Проксимальный резервуар герметичен и соединен с манометром. В просвете трубки поочередно устанавливали стенты. Участок модели мочеточника проведен через компрессионную площадку, имеющую протяженность 4 см, угол изгиба 35–40° и возможность оказывать переменное давление. Протестированы пять различных полимерных мочеточниковых стентов 7Fr в одиночном и тандемном вариантах. Измеряли силу сдавления модели на уровне компрессионной площадки. Критерием несостоятельности функции стента считали рост давления в проксимальном резервуаре более 20 см водного столба на фоне подачи физиологического раствора со скоростью 30 мл/час.
Результаты. Выполнены измерения в 11 вариантах: без стента, с одиночным стентированием (5) и с тандемным стентированием (5). Полиуретановые стенты показали наименьшую сопротивляемость механическому сдавлению. В тандемном варианте все стенты продемонстрировали повышение сопротивления сдавлению в сравнении с одиночным.
Выводы. Полимерные стенты обладают большей устойчивостью к механическому сдавлению по сравнению с полиуретановыми. Тандемное стентирование может быть эффективным инструментом противодействия компримирующему действию опухоли.
Ключевые слова
тандемное стентирование
паллиативное дренирование
тумор-стент
опухолевый стент
обструкция стента
Список литературы
1. Martov A.G., Ergakov D.V., Novikov A.B., Muzhetskaya N.G., Esenyan G.L. Ureteral stents in oncological patients: optimization of therapy for stent-related symptoms. Urologiia. 2016;2:49–57. Russian (Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Новиков А.Б., Мужецкая Н.Г., Эсеньян Г.Л. Внутреннее дренирование у онкологических пациентов: оптимизация терапии стентзависимых симптомов. Урология. 2016;2:49–57).
2. Komyakov B.K., Guliev B.G. Internal drainage of the upper urinary tract in tumor obstructions of the ureters. Oncourology. 2010;(2):78–83. Russian (Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Внутреннее дренирование верхних мочевыводящих путей при опухолевых обструкциях мочеточников. Онкоурология. 2010;(2):78–83).
3. Trapeznikova M.F., Dutov V.V., Doronchuk D.N. Assessment of the quality of life of patients with urolithiasis depending on the method of drainage of the upper urinary tract. Urologiia. 2010;(2):14–17. Russian (Трапезникова М.Ф., Дутов В.В, Дорончук Д.Н. Оценка качества жизни больных мочекаменной болезнью в зависимости от метода дренирования верхних мочевых путей. Урология. 2010;(2): 14–17).
4. Izumi K., Mizokami A., Maeda Y., Koh E., Namiki M. Current outcome of patients with ureteral stents for the management of malignant ureteral obstruction. J Urol. 2011;185(2):556–61. doi: 10.1016/j.juro.2010.09.102. Epub 2010 Dec 18. PMID: 21168872
5. Liu K.L., Lee B.C., Ye J.D., Chang Y.H., Chang C.C., Huang K.H., Lee Y.J., Chang Y.C. Comparison of single and tandem ureteral stenting for malignant ureteral obstruction: a prospective study of 104 patients. Eur Radiol. 2019 Feb;29(2):628-635. doi: 10.1007/s00330-018-5560-6. Epub 2018 Jul 4. PMID: 29974220.
6. Khoo C.C., Abboudi H., Cartwright R., El-Husseiny T., Dasgupta R. Metallic Ureteric Stents in Malignant Ureteric Obstruction: A Systematic Review. Urology. 2018 Aug;118:12-20. doi: 10.1016/j.urology.2018.01.019. Epub 2018 May 24. PMID: 29408390.
7. Ong K., Chen J., Kong J., Kuan M. Malignant ureteral obstruction: comparison of metallic, 8 French and 6 French ureteric stents after failure of initial ureteric stent. World J Urol. 2024;42(1):92. doi: 10.1007/s00345-024-04803-x. PMID: 38386090.
8. Johnston R.B., Porter C. The Whitaker test. Urol J. 2014 Jul 8;11(3):1727-30. PMID: 25015627.
9. Shilo Y., Modai J., Leibovici D., Dror I., Berkowitz B. Impact of Colloidal Fluid on Stent Failure Under Extrinsic Ureteral Obstruction: An In Vitro Experimental Study. J Endourol. 2020 Sep;34(9):987-992. doi: 10.1089/end.2020.0330. Epub 2020 Jul 17. PMID: 32539472.
10. Shkodkin S.V., Kogan M.I., Lyubushkin A.V., Miroshnichenko O.V. Complications of stenting of the upper urinary tract. Urologiia. 2015;1:94-98. Russian (Шкодкин С.В., Коган М.И., Любушкин А.В., Мирошниченко О.В. Осложнения стентирования верхних мочевыводящих путей. Урология. 2015;1:94–98).
11. Davis N.F., Mulvihill J.J.E., Lynch J.J., Browne E., Bolton D.M., Jack G.S., Walsh M.T. Digital and Mechanical Characterization of Ureteral Stent Luminal Reduction in Response to Extrinsic Compression Forces. J Endourol. 2018 Dec;32(12):1148-1153. doi: 10.1089/end.2018.0573. Epub 2018 Oct 23. PMID: 30221548.
12. Shilo Y., Modai J., Leibovici D., Dror I., Berkowitz B. Comparative study of renal drainage with different ureteral stents subject to extrinsic ureteral obstruction using an in vitro ureter-stent model. BMC Urol. 2021 Jul 14;21(1):100. doi: 10.1186/s12894-021-00865-w. PMID: 34261481; PMCID: PMC8281631.
13. Clavica F., Zhao X., ElMahdy M., Drake M.J., Zhang X., Carugo D. Investigating the flow dynamics in the obstructed and stented ureter by means of a biomimetic artificial model. PLoS One. 2014 Feb 3;9(2):e87433. doi: 10.1371/journal.pone.0087433. PMID: 24498322; PMCID: PMC3911952.
14. Hafron J., Ost M.C., Tan B.J., Fogarty J.D., Hoenig D.M., Lee B.R, Smith AD. Novel dual-lumen ureteral stents provide better ureteral flow than single ureteral stent in ex vivo porcine kidney model of extrinsic ureteral obstruction. Urology. 2006 Oct;68(4):911-5. doi: 10.1016/j.urology.2006.05.025. PMID: 17070391.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: И.Э. Мамаев – к.м.н., доцент кафедры урологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; e-mail: dr.mamaev@mail.ruТакже по теме
