Обоснование
Ключевыми проблемами современной фармакотерапии различных заболеваний являются обеспечение эффективности и безопасности лекарственных препаратов. Огромный фармакологический рынок, разнообразие лекарственных препаратов, постоянно меняющаяся научная информация, широко распространенная реклама препаратов, коморбидные пациенты – это те проблемы, с которыми приходится сталкиваться практикующему врачу при выборе оптимального лечения [1].
Аптечные сети в настоящее время стали посредником, который, минуя врача, напрямую связывает производителя лекарственных препаратов и потребителя. Доступность медикаментозной терапии настораживает, сейчас для пациента возможно приобретение серьезных рецептурных препаратов на общих основаниях [2–3]. Эту негативную тенденцию усугубила недавняя пандемия коронавирусной инфекции, когда на фоне всеобщей тревожности посетители аптек скупали антибиотики, противовирусные препараты, иммуномодуляторы и т.д. Последствия их нерационального применения нам еще предстоит наблюдать в будущем [4–6].
Хотелось особо отметить доступность такой группы лекарственных препаратов, как антибиотики. Вот уже почти 100 лет антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций, благодаря им значительно снизилась смертность от инфекционных заболеваний, и это было настоящим прорывом в медицине. Однако оборотной стороной антибиотикотерапии стало постепенное формирование невосприимчивости у возбудителей, появилось такое явление, как антибиотикорезистентность (АБР). Об АБР как об общемедицинской проблеме специалисты говорят уже давно – на протяжении нескольких десятилетий, но решить ее кардинально до сих пор не удалось. Кроме освещения проблемы АБР среди представителей медицинского сообщества необходимо работать и с потребителями, потенциальными пациентами [7–9].
Для формирования наиболее эффективной стратегии борьбы с АБР следует учитывать информированность населения о правильном применении антибиотиков [10]. Простым способом выяснить это является опрос или анкетирование, проводимые внутри различных слоев населения. Полученная информация поможет создать оптимальный комплекс мероприятий для проведения санитарно-просветительской работы среди населения, учитывающий наиболее проблемные аспекты знаний об антибиотиках [9, 10].
Цель: провести анализ информированности населения о надлежащем использовании антибиотиков.
Маетоды
В течение третьего квартала 2023 г. в Астрахани было проведено поперечное исследование среди населения. Оно представляло собой анкетирование на условиях добровольного согласия с использованием Google Forms. Анкета охватывала социально-демографические характеристики респондентов, частоту и особенности приема антибиотиков, назначение и покупку, корректность (рациональность) приема, знания об антибиотиках, источники информации о них и о таком явлении, как АБР, а также практику потребления антибиотиков и самолечения.
В опросе принял участие 101 человек. Основная масса респондентов была представлена женщинами (84,2%). Средний возраст респондентов составил 36,5 лет. Имели высшее образование 64,4% опрошенных, среднее – 23,8% и среднеспециальное – 14,8%. Большая (41,6%) часть опрошенных оценивали свое финансовое положение как среднее, 36,6% – как выше среднего, 15,8% – как низкое, 6,9% – как крайне низкое и 5% – как высокое.
Результаты
Подавляющее (86,1%) большинство сообщили, что ранее принимали антибиотики. Среди опрошенных 56,6% доверяют антибиотикам и 15,8% указали на негативное отношение к ним. Половина (56,4%) респондентов ответили, что последний раз принимали антибиотики полгода назад, 29,7% – год назад и 13,9% – не использовали. В повседневной жизни населения для лечения заболеваний различного происхождения часто используется практика самолечения. Известно, что польза антибиотиков снижается из-за самолечения, недостаточной информированности людей и ненадлежащего использования антибиотиков. Более трети (37,8%) принимали антибиотики самостоятельно, 11,1% респондентов заявили, что они принимали 3–4 курса антибиотиков за последние 12 месяцев. Что касается лекарственных форм, 58,5% опрошенных заявили, что получали пероральные антибиотики. Интересно, что участники опроса по-разному понимали термин «антибиотики» и их применение. У большинства было правильное представление о том, что антибиотики – это лекарства, которые губительно действуют на бактериальные инфекции. Убеждение, что антибиотики подходят для лечения бактериальных инфекций, было более распространено среди людей с высшим образованием. 11,9% опрошенных ничего не знали об антибиотиках. Относительно корректности назначений выяснено, что антибиотики принимали по рекомендации врача 72,3%, по рекомендации родственников – 12,9%, по рекомендации друзей – 4,9%. без рекомендаций – 9,9% респондентов.
В большинстве (91,1%) случаев участники приобретали антибиотики в аптеке, из них 47,3% смогли их получить без рецепта. Некоторые респонденты (6,9%) принимали антибиотики, которые им давали родственники или друзья (2%), 44,2% респондентов указали, что они принимали оставшиеся антибиотики, назначенные при предыдущем заболевании, когда появлялись подобные симптомы, поскольку они хотели сэкономить время, необходимое для посещения медицинского учреждения. Более четверти сообщили, что все микробы можно вылечить антибиотиками (22,9%), а 27,1% респондентов считали, что антибиотики эффективны и при вирусных инфекциях.
Среди симптомов, при которых опрошенные принимали антибиотики, 54,9% указали симптомы простуды, а также использовали их при боли в горле (28%), кашле (29,3%), лихорадке (26,8%), 11,6% считали, что целесообразно сразу назначать антибиотики при респираторной инфекции (простуде), 40,2% не завершили полный курс приема антибиотиков, 28,1% прекращали прием антибиотиков, как только становилось лучше.
Бактериальная резистентность к антибиотикам представляет собой серьезную и нарастающую угрозу для общественного здоровья и медицинской практики. В отсутствие развития привыкания к антибиотикам убеждены 4,1% участников. Только 42,7% были осведомлены о резистентности к антибиотикам, а 30,7% смогли назвать причины формирования устойчивости микроорганизмов. В вопросе изучения и решения проблемы формирования АБР 53,2% респондента затруднились с ответом.
Респонденты также сообщили, что, по их мнению, врачи не обеспечивают адекватного информирования пациентов по вопросам надлежащего использования антибиотиков. За последние 12 месяцев не получали информации о вреде неправильного приема антибактериальных препаратов 63,4% опрошенных. Респонденты получали информацию об антибиотиках из следующих источников: от врача – 76,6%, из инструкции к медицинскому препарату – 48,9%, из сети Интернета – 54,3%, основываясь на личном (прошлом) опыте применения антибиотиков – 23,4%, от фармацевта/провизора – 12,8%, от знакомых – 14,9%, от медицинской сестры/фельдшера – 6,4%, из брошюр или плакатов в медицинских организациях – 5,3%, из рекламы по ТВ– 7,4%, из новостей по ТВ – 2,1%, радио – 1,1%. Среди наиболее желаемых для получения дополнительной информации тем респонденты (28,3%) упомянули показания к приему антибактериальных препаратов, рациональное применение препаратов (34,8%) и устойчивость к антибиотикам (25%).
Проведенное анкетирование показало, что население имеет недостаточные знания и неверные представления об антибиотиках и АБР.
Анкетирование продемонстрировало, что заведомо негативное отношение к антибиотикам имелось у 15,8% респондентов, 57,8% самостоятельно принимали решение начать лечение антибиотиком, 11,1% опрошенных прошли 3–4 курса антибиотикотерапии за 12 месяцев, причем около трети сделали это без рекомендаций врача, при этом 68,3% завершали курс раньше положенного (менее 7 дней), основываясь на улучшении самочувствия. Купить антибиотик в аптеке без рецепта смогли 47,3%. Убежденность, что антибиотик поможет справиться с любой инфекцией, имели 22,9% респондентов, причем 27,1% были уверены, что антибиотики эффективны и в отношении вирусов. Наконец, о проблеме АБР были информированы всего 42,7% опрошенных.
Заключение
На основании данных анкетирования рекомендуется проведение регулярной санитарно-просветительской работы о надлежащем применении антибиотиков и их неблагоприятных последствиях для сокращения их нерационального использования с учетом выявленных при опросе проблемных аспектов.
Вклад авторов. А.А. Антонова, О.В. Давыдова – концепция и дизайн исследования. М.Р. Салихова, Д.Я. Уруджева – сбор и обработка материала. М.В. Давыдов, И.С. Белякова – статистическая обработка данных. Н.Ю. Перова, А.А. Антонова – написание текста. О.В. Давыдова – редактирование.
