В науке есть имена, упоминание о которых требует обязательной приставки «первый». Таким блистательным врачом-урологом, ученым, первопроходцем в развитии важнейшей отрасли медицины, урологии, был Николай Алексеевич Лопаткин, академик РАМН, Герой Социалистического Труда, трижды лауреат Государственной премии СССР, лауреат премии Совета Министров СССР, заслуженный деятель науки России.
Николай Алексеевич Лопаткин родился 18 февраля 1924 г. в семье врача, Алексея Евгеньевича Лопаткина, в Москве. В 1928 г. отец Николая Алексеевича был направлен на работу в купеческий город Елец, в то время входивший в состав Орловской губернии (в настоящее время административный центр Елецкого района Липецкой области). В доме будущего академика часто велись разговоры о медицине, обсуждались клинические случаи, истории из врачебной практики, поэтому с самого детства Николай Алексеевич привык слышать медицинские термины, названия болезней, что и предопределило выбор будущей профессии.
В 1937 г. семья вернулась в Москву. С началом Великой Отечественной войны Николай Алексеевич начал свою трудовую деятельность, работая санитаром и фельдшером скорой помощи, а в 1942 г. поступил в 1-й Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, продолжив обучение во 2-м Московском медицинском институте им. Н. И. Пирогова. С третьего курса работал на скорой, посещал кружок по хирургии, а уже к концу курса, работая вместе с опытным хирургом Маасом, умел делать несложные хирургические операции.
Годы обучения пришлись на период Великой Отечественной войны, поэтому нехватка врачей и медперсонала вынуждала привлекать к оперативной работе студентов, что помогло Николаю Алексеевичу овладеть практическими навыками оперативной хирургии.
К моменту окончания института, в 1947 г., по мнению преподавателей и воспоминаниям однокурсников, будущий академик уже был состоявшимся хирургом. Хирургия была его осознанным выбором.
В 1947 г. Николай Алексеевич поступил в ординатуру на кафедру факультетской хирургии 2-го Московского медицинского института, возглавляемую академиком А. Н. Бакулевым, а в 1953 г. защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «Проникновение пенициллина через плевральные листки» и был избран на должность ассистента кафедры. В том же году Николай Алексеевич под руководством хирурга Е. Н. Мешалкина осваивает интубационный наркоз, без которого дальнейшее развитие хирургии было бы немыслимым. Во время одной из операций произошел конфликт Е. Н. Мешалкина и Н. А. Лопаткина, что стало последним днем работы Николая Алексеевича в хирургии и личной трагедией того времени. Тем не менее именно эта «трагедия» послужила началом его активной работы на благо отечественной урологии.
Возникшая ситуация по времени совпала с приездом в Москву Антона Яковлевича Пытеля, заведующего кафедрой хирургии и курсом урологии в Сталинградском медицинском институте, который с 1953 г. возглавлял кафедру урологии 2-го Московского медицинского института. А. Н. Бакулев попросил А. Я. Пытеля взять Николая Алексеевича на работу со словами: «Посмотри. Если на что-нибудь годится, оставь, а не годится – выгони». Так со слезами на глазах влюбленный в хирургию Николай Алексеевич Лопаткин в 1953 г. пришел в урологию. По его личным воспоминаниям, урология того времени была в крайне примитивном состоянии: операции выполнялись с огромными кровопотерями и чаще всего заканчивались осложнениями – свищами и стриктурами, больных то и дело увозили в реанимацию, смертность оставалась высокой. Видя такие переживания, А. Я. Пытель отнесся к Николаю Алексеевичу снисходительно, разрешил оперировать и предложил тему докторской диссертации. И уже с 1954 г. впервые в нашей стране стали успешно применять новый метод диагностики – почечную ангиографию при помощи тораколюмбальной пункции аорты, а работу по данному направлению возглавил Николай Алексеевич Лопаткин, успешно защитивший по ее результатам докторскую диссертацию в 1959 г. Именно на кафедре урологии 2-го Московского медицинского института под руководством выдающегося профессора Антона Яковлевича Пытеля раскрылся талант будущего академика Николая Алексеевича Лопаткина.
После внедрения Николаем Алексеевичем многоосевой и вертикальной почечной ангиографии значительно расширились знания врачей об анатомо-функциональном состоянии почек, процент диагностических ошибок был сведен к минимуму, а диагноз мог быть поставлен на более ранней стадии. Почечная ангиография позволила распознавать стенозирующие поражения сосудов почки, диагностировать солитарные кисты и опухоли, по-новому представлять патогенез ряда осложнений нефроптоза. Дополнительно Николаем Алексеевичем Лопаткиным была создана оригинальная приставка к рентгеновскому аппарату, позволившая выполнять ангиограммы, по качеству превосходившие на то время зарубежные аналоги.
Селективные и суперселективные ангиографические методы диагностики заболеваний почек и ее сосудов послужили основанием для создания и внедрения учения о почечной венной гипертензии и принципиально новых методах операций. В 1960 г. была успешно выполнена первая в СССР и вторая в мире операция по созданию анастомоза между селезеночной и левой почечной артериями на единственной почке больной с вазоренальной гипертензией. Затем последовал ряд других инновационных операций на почечных артериях: резекция артерии, обходной шунт при помощи искусственных «сосудов-протезов» между аортой и пересеченной почечной артерией. На основании данных работ Н. А. Лопаткин совместно с коллегами выпустил монографию «Диагностика и лечение вазоренальной гипертонии».
С 1953 г. при участии Николая Алексеевича Лопаткина в ежедневную урологическую практику внедряется современный интубационный наркоз, а знания, полученные в хирургии от Е. Н. Мешалкина, позволяют вывести данный метод обезболивания на первый план при выполнении сложных и длительных урологических операций, особенно соматически отягощенным пациентам преклонного возраста. К началу 1966 г. насчитывается уже более 2800 успешно проведенных интубационных наркозов, что легло в основу монографии Н. А. Лопаткина и Е. Б. Мазо «Общее обезболивание в урологии».
Николай Алексеевич Лопаткин внес огромный вклад в решение проблемы лечения больных острой и хронической почечной недостаточностью. При его участии была начата работа по внедрению в практику гемодиализа, а в 1958 г. впервые в СССР гемодиализ был применен в отношении пациента с острой почечной недостаточностью, развившейся вследствие сепсиса.
К 1966 г. при участии Николая Алексеевича Лопаткина были закончены все подготовительные работы по пересадке почки больным хронической почечной недостаточностью, а с мая 1966 г. началось практическое осуществление пересадки трупной почки. Разработка методики пересадки почки и ее внедрение в медицину в 1960–1970-е гг. позволили спасти жизнь многим тысячам ранее безнадежных больных терминальной почечной недостаточностью. Тем самым впервые в мировой практике на базе урологического отделения и кафедры урологии было создано отделение оперативной нефрологии, положив начало становлению нефрологической службы в стране.
Все эти работы Николая Алексеевича на благо отечественной урологии послужили основанием уже в 1964 г. в 40-летнем возрасте присвоения ему звания профессора. Спустя 5 лет, в 1969 г., Николай Алексеевич Лопаткин был избран членом-корреспондентом АМН СССР.
За внедрение в клиническую практику пересадки почки в 1971 г. Н. А. Лопаткин был удостоен Государственной премии СССР, а в 1974-м избран академиком АМН СССР, однако главный проект его жизни был все еще впереди.
За время работы А. Я. Пытель изменил представление Николая Алексеевича об урологии как об узкой ремесленной дисциплине, став его учителем и наставником. В своих беседах с коллективом, на лекциях, в докладах, статьях и книгах он показывал, что урология – самостоятельная наука, требующая больших познаний в смежных дисциплинах, без знания которых развитие урологии на современном уровне было невозможным. А. Я. Пытель постоянно внедрял в практику научно обоснованные методы диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы, однако для этого требовались высококвалифицированные научные кадры и хорошие экспериментальные лаборатории. Поэтому одним из заветных желаний А. Я. Пытеля было создание научно-исследовательского института урологии, однако первая попытка организации института в середине 1960-х гг. не была поддержана правительством.
В 1967 г. А. Я. Пытель передал кафедру своему лучшему ученику – профессору Лопаткину Николаю Алексеевичу, который не только развил, но и преумножил внедрения своего наставника. Именно за годы работы на кафедре полностью раскрылись грани таланта Н. А. Лопаткина как уролога, хирурга, ученого, преподавателя и организатора здравоохранения. Под его руководством кафедра стала ведущей в нашей стране и широко известной за рубежом. Будучи человеком, исключительно требовательным к себе и своим сотрудникам, понимая необходимость расширения базы для научно-исследовательской работы и дальнейшего развития отечественной урологии, Николай Алексеевич вернулся к мечте А. Я. Пытеля об организации НИИ урологии и сделал все возможное для создания такого научно-исследовательского института в нашей стране. В реализации этого главного проекта его жизни большую поддержку оказал ректор 2-го Московского медицинского института Юрий Михайлович Лопухин. Распоряжением Совета Министров СССР № 767 от 10.04.1979 за подписью председателя Совета Министров А. Н. Косыгина предложение о создании Научно-исследовательского института урологии при 2-м Московском медицинском институте им. Н. И. Пирогова было одобрено.
Тем не менее вскоре Николай Алексеевич понял, что сосуществование НИИ урологии в составе 2-го Московского медицинского института грозило отсутствием финансирования урологической науки, а институт должен стать самостоятельным учреждением с большим количеством научных кадров, хорошими клиническими, лабораторными и экспериментальными базами. Этого удалось добиться через 5 лет: в соответствии с распоряжением Совета Министров РСФСР № 655 от 25.05.1984 НИИ урологии был преобразован в самостоятельное медицинское учреждение, открытое на базе 47-й городской клинической урологической больницы – НИИ урологии МЗ РСФСР. Тем самым НИИ урологии становится головным специализированным лечебным учреждением страны.
Молодому коллективу института и 47-й больницы предстояло в короткие сроки решить очень сложные задачи: провести реконструкцию больничных корпусов, оснастить подразделения современными медицинскими инструментарием и оборудованием, укомплектовать и провести профессиональную подготовку медицинского персонала с учетом специфики лечения урологических больных. Именно в тот период проявился особый организационный талант Николая Алексеевича Лопаткина, поскольку он принимал самое активное участие на всех этапах планирования и строительства НИИ урологии – от капитальной реконструкции 47-й больницы до строительства новых корпусов.
Под руководством Николая Алексеевича Лопаткина началось клиническое и научное становление НИИ урологии: были организованы научные отделы и клинические подразделения, охватившие наиболее актуальные проблемы практической урологии, такие как мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и трансплантация почки, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, детская урология, онкоурология, эндоурология, реконструктивно-пластическая урология, андрология, нейроурология и другие. Так, Николай Алексеевич вместе со своими коллегами и учениками начал активное развитие отечественной урологии. Именно высокопрофессиональный кадровый состав кафедры 2-го Московского медицинского института составил основной костяк сотрудников НИИ урологии. Среди них А. Ф. Даренков, Б. М. Крендель, Э. К. Яненко, В. Г. Горюнов, Е. Б. Мазо, А. Л. Шабад, В. Я. Симонов, В. А. Козлов, И. С. Ярмолинский, М. В. Чудновская, Н. В. Махлин и многие другие.
Уникальным подразделением, сформированным в стенах НИИ урологии в 1985 г., стали лаборатория экспериментального моделирования урологических заболеваний и входящий в ее структуру виварий. Наряду с традиционными лабораторными биохимическими и биофизическими методами исследований на базе лаборатории присутствовала возможность применения практически всего арсенала клинических методов диагностики состояния мочевыводящей системы, что вызывало особый интерес и восхищение у посещавших НИИ урологии зарубежных коллег. В лаборатории экспериментального моделирования были заложены две операционные, одна из которых предназначена для нестерильных экспериментов на крысах, другая – для стерильных опытов на крупных и средних лабораторных животных. В структуре лаборатории был предусмотрен отдельный рентгенологический кабинет, позволяющий выполнять на животных практически все рентгенологические исследования, используемые для урологического обследования в клинической практике. Дополнительно имелась возможность выполнения радиоизотопных исследований для изучения функционального состояния почек.
Под руководством Николая Алексеевича Лопаткина получила свое широкое развитие и эндоскопия: увеличилось число выполняемых трансуретральных вмешательств на предстательной железе, мочевом пузыре, верхних мочевыводящих путях. Благодаря инициативе Н. А. Лопаткина в 1987 г. был создан первый отечественный литотриптор «Урат-П», были научно обоснованы показания и противопоказания к применению дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Все это позволило сократить число открытых оперативных вмешательств в отношении больных мочекаменной болезнью, а открытие новых отделений, занимавшихся литотрипсией, сделало этот вид медицинской помощи доступным практически во всех уголках нашей страны. За создание, серийное производство и внедрение этого принципиально нового метода лечения мочекаменной болезни в клиническую практику Н. А. Лопаткин с коллективом разработчиков в 1990 г. был удостоен Государственной премии СССР.
Одним из любимых направлений деятельности Николая Алексеевича Лопаткина была детская урология. Будучи сторонником развития этой дисциплины как части общей урологии в нашей стране, усилиями Н. А. Лопаткина в НИИ урологии был построен детский корпус, что позволило более углубленно изучать особенности развития и течения урологических заболеваний у детей различных возрастных групп. Тем самым была открыта новая эра детской урологии.
Первостепенное значение Николай Алексеевич Лопаткин уделял подготовке специалистов, кадрового потенциала нашей страны, являясь одновременно директором созданного НИИ урологии и заведующим кафедрой урологии и оперативной нефрологии 2-го Московского медицинского института. Особое внимание он уделял работе со студентами, неоднократно подчеркивая высокую ответственность педагогов в деле формирования нового поколения врачей. Продолжая традиции А. Я. Пытеля, при кафедре был сформирован студенческий научный кружок. Для студентов медицинских вузов коллективом авторов под редакцией Н. А. Лопаткина был выпущен учебник урологии, отразивший тенденции и новые направления того времени. Ежегодно на кафедре проходили ординатуру и аспирантуру врачи из различных регионов СССР. Благодаря стараниям Николая Алексеевича Лопаткина, в том числе в должности главного уролога Минздрава СССР, в большинстве медицинских институтов страны были организованы кафедры и курсы урологии, где наряду с педагогическим процессом и научными исследованиями велась подготовка врачей-урологов. Николай Алексеевич воспитал плеяду блестящих учеников, ученых, последователей своей школы, которые в настоящее время руководят институтами, кафедрами, крупными клиниками и медицинскими центрами. Среди них А. Ю. Павлов, А.Г. Мартов, С. П. Даренков, А. А. Камалов, Т. С. Перепанова, В. Б. Матвеев, С. С. Зенков, О. И. Аполихин и многие другие. Многие урологи, воспитанники Николая Алексеевича Лопаткина, работают в различных странах мира, и это самая большая урологическая школа, созданная когда-либо.
В 2003 году при участии Николая Алексеевича Лопаткина на факультете фундаментальной медицины Московского Государственного Университета имени М.В. Ломоносова при кафедре многопрофильной клинической подготовки был организован курс урологии, который возглавил ученик и последователь школы Николая Алексеевича – Армаис Альбертович Камалов. С 1 апреля 2010 года по распоряжению ректора МГУ им. М.В. Ломоносова, академика В.А. Садовничего, после встречи с Н.А. Лопаткиным на базе курса урологии была организована кафедра урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины. Возглавил кафедру профессор, доктор медицинских наук Армаис Альбертович Камалов, а Николай Алексеевич Лопаткин с момента основания кафедры и до последних дней работал в МГУ им. М.В. Ломоносова в должности профессора, уделяя большое внимание обучению студентов – будущего кадрового потенциала нашей страны. Он всегда отмечал особую теоретическую подготовку и эрудицию студентов факультета фундаментальной медицины.
Особое значение Николай Алексеевич Лопаткин придавал научно-образовательному процессу уже состоявшихся врачей-урологов, отмечая необходимость регулярного обмена знаниями и опытом между разными специалистами страны. Под председательством Н.А. Лопаткина было проведено четыре всесоюзных и три съезда Российского общества урологов. С 1998 года по 2012 год Николай Алексеевич Лопаткин возглавлял Российское общество урологов, а прошедший в ноябре 2013 года XIII Конгресс РОУ был посвящен памяти Н.А. Лопаткина. По его инициативе было учреждено звание «Почетный член Российского общества урологов». Понимая реалии современной жизни и давая возможность ведущим специалистам наиболее полно раскрывать свой талант, он способствовал созданию самостоятельных секций – онкоурологии, эндоурологии, андрологии, которые успешно развиваются и сегодня не только в России, но и за рубежом. Несмотря на разделение бывшего Советского Союза на государства, по просьбе урологов стран СНГ Николай Алексеевич Лопаткин способствовал воссоединению урологических сообществ, успев создать и юридически зарегистрировать Ассоциацию урологов СНГ. Последнее в своей жизни учредительное собрание руководителей урологических обществ Белоруссии, Узбекистана, России, Киргизии, Армении и Казахстана, на котором был выработан план работы на ближайшее время, он провёл 21 мая 2013 года.
Говоря о Николае Алексеевиче Лопаткине, нельзя не вспомнить о журнале «Урология», главным редактором которого он являлся на протяжении 30 лет. Под его руководством журнал приобрел популярность среди отечественных и зарубежных специалистов, стал рупором всех лечебных и научных медицинских учреждений страны, «зеркалом», отражавшим современный уровень развития урологии. И на сегодняшний день, в том числе благодаря стараниям Н.А. Лопаткина, журнал «Урология» без преувеличения можно назвать ведущим печатным профильным изданием.
Действительно, в науке есть имена, упоминание которых требует обязательной приставки «первый». Таким блистательным человеком был Николай Алексеевич Лопаткин. Анализируя жизненный путь Н.А. Лопаткина, его творческую, научную, лечебную, организационную работу, нельзя не восхищаться его огромной трудоспособностью и целеустремлённостью. Он постоянно находился в состоянии поиска новых, более эффективных методов диагностики и лечения урологических больных. Благодаря его стараниям произошёл рассвет отечественной урологии с признанием ее научно-практического значения для здравоохранения. Всё это способствовало тому, что урология была выведена из хирургии в самостоятельную дисциплину, была создана урологическая служба страны, ни в чём не уступающая западным странам. Несмотря на почтенный возраст, Н.А. Лопаткин был полон творческих сил и планов, однако жизнь распорядилась иначе. Николай Алексеевич скончался 16 сентября 2013 года, в возрасте 89 лет. Память о великом Учителе будет не только жить в сердцах учеников и последователей, но и сохранится на века, поскольку его вклад в отечественную и мировую урологию невозможно предать забвению. Известная фраза доктора Ф.П. Гааза «Спешите делать добро...» на протяжении всего пути оставалась девизом Николая Алексеевича, который регулярно добавлял «... жизнь коротка». Именно этим советом по сей день руководствуются ученики Н.А. Лопаткина «Спешите делать добро – жизнь коротка».
