Оценка эффективности и безопасности обезболивания в послеоперационном периоде у детей, перенесших урологические вмешательств
Введение. Заболевания мочевой системы считаются наиболее распространенными у детей любого возраста, и с каждым годом показатель заболеваемости растет. Данное исследование посвящено улучшению качества послеоперационного обезболивания при урологических вмешательствах у детей и направлено на внедрение современного подхода к ускоренной реабилитации пациентов.Файзиев О.Я., Сатвалдиева Э.А., Юсупов А.С., Агзамова Ш.А., Абзалова М.Я.
Цель исследования: разработать оптимальные методы послеоперационного обезболивания при средней и сильной интенсивности болевого синдрома у детей, перенесших урологические операции.
Материалы и методы. Исследование проводилось в послеоперационном периоде у 34 пациентов после урологических операций. Для объективной оценки эффективности анестезии проводили клиническое исследование с определением интенсивности боли по визуально аналоговой шкале (ВАШ), определяли систолическое и диастолическое артериальное давление (АДс, АДд), выполняли пульсооксиметрию (satO2, Ps) и эхокардиографическое исследование.
Результаты. Исследования клинической картины течения послеоперационного периода с мониторингом артериального давления, сатурации кислорода, пульсоксиметрии, исследования субьективной оценки интенсивности боли по ВАШ и эхокардиографический метод исследования показателей центральной гемодинамики продемонстрировали относительную стабильность пациентов после адекватного обезболивания. Применение комбинации препаратов (инфулгана – развивает ранний анальгетический эффект, в то время как трамадол реализует свое действие позже), обеспечивает пролонгацию анальгезии. Трамадол с инфулганом по анальгетическому эффекту в несколько раз превышали кеторолак.
Выводы. Разработанная модель обезболивания трамадолом в сочетании с инфулганом дает эффективную антиноцицептивную защиту при вышеуказанных урологических операциях у детей, расширяя арсенал современных методов послеоперационного обезболивания, способствующих ускоренной послеоперационной реабилитации детей.
Ключевые слова
центральная гемодинамика
урологические операции
интенсивность боли по ВАШ
инфулган
трамадол
кеторолак
Список литературы
1. Aleksandrovich Yu.S, Gorkovaya I.A., Miklyaeva A.V. Effect of Anesthesia in the Ante- and Intranatal Periods of Development on the Cognitive Status of Children Agedfrom 0 to 3 Years. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020;75(5):532–540. Russian (Александрович Ю.С.,Горьковая И.А., Микляева А.В. Влияние анестезии в анте- и интранатальном периодах развития на когнитивный статус детей в возрасте от 0 до 3 лет. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020;75(5):532–540).
2. Rove K.O., Brockel M.A., Saltzman A.F., Dönmez M.I., Brodie K.E. et al. Prospective study of enhanced recovery after surgery protocol in children undergoing reconstructive operations. J Pediatr. Urol. 2018;14(3):252.e1-252.e9. Doi: 10.1016/j.jpurol.2018.01.001.
3. Russell P., von Ungern-Sternberg B.S., Schug S.A. Perioperative analgesia in pediatric surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2013;26(4):420–427.
4. Satvaldieva E.A., Shakarova M.U., Mamatkulov I.B., Ismailova M.U., Khotamov Kh.N. The use of «Fast-Track» in pediatric urology. Urologiia. 2022; 4:52–55. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.4.52-55. Russian (Сатвалдиева Э.А.,Шакарова М.У., Маматкулов И.Б., Исмаилова М.У., Хотамов Х.Н. Использование fast-track в детской урологии. Урология. 2022; 4:52–55. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.4.52-55).
5. Sama H.D., Bang’na Maman A.F., Djibril M., Assenouwe M., Belo M., Tomta K.,Chobli M. Postoperative pain management in paediatric surgery at Sylvanus Olympio University Teaching Hospital, Togo. Afr J Paediatr Surg. 2014;11(2):162–165.
6. Schnabel A., Reichl S.U., Meyer-Frießem C., Zahn P.K., Pogatzki-Zahn E. Tramadol for postoperative pain treatment in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3):CD009574.
7. Sebe A., Yilmaz H.L. Comparison of midazolam and propofol for sedation in pediatric diagnostic imaging studies. Postgrad Med. 2014;126. I.3:225–230.
8. Singhal N.R., Jones J., Semenova J., Williamson A., McCollum K., Tong D., Jerman J. et al. Multimodal anesthesia with the addition of methadone is superior to epidural analgesia: A retrospective comparison of intraoperative anesthetic techniques and pain management for 124 pediatric patients undergoing the Nuss procedure. J Pediatr Surg. 2016;51(4):612–616.
9. Sun L.S., Li G., Miller T.L., Salorio C., Byrne M.W., Bellinger D.C., Ing C., Park R. et al. Association between a Single General Anesthesia Exposure before Age 36 Months and Neurocognitive Outcomes in Later Childhood. JAMA. 2016;315(21):2312–2320.
10. Tornero Tornero C., Fernández Rodríguez L.E., Orduña Valls J. Multimodal analgesia and regional anaesthesia. Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition). 2017;64(7):401–405.
11. Visoiu M. Paediatric regional anaesthesia: a current perspective. Curr Opin Anaesthesiol. 2015;28(5):577–582.
12. Walther-Larsen S., Aagaard G.B., Friis S.M., Petersen T., Møller-Sonnergaard J., Rømsing J. Structured intervention for management of pain following day surgery in children. Paediatr Anaesth. 2016;26(2):151–157.
13. Warner D.O., Zaccariello M.J., Katusic S.K., Schroeder D.R., Hanson A.C. et al. Neuropsychological and Behavioral Outcomes after Exposure of Young Children to Procedures Requiring General Anesthesia: The Mayo Anesthesia Safety in Kids (MASK) Study. Anesthesiology. 2018;129(1):89–105.
14. Xu H., Mei X.P., Xu L.X. Cause analysis, prevention, and treatment of postoperative restlessness after general anesthesia in children with cleft palate. J Dent Anesth Pain Med. 2017;17(1):13–20.
15. Yang C., Chang H., Zhang T. Pre-emptive epidural analgesia improves post-operative pain and immune function in patients undergoing thoracotomy. ANZ. J. Surg. 2015;85(6):472–477.
16. Yoon T., Kim S.J. Blood Gas Analysis of Respiratory Depression during Sevoflurane Inhalation Induction for General Anesthesia in the Disabled Patients. Korean Acad Pediatr Dent. 2018;45(4):508–513.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: О. Я. Файзиев – PhD, ассистент кафедры «Анестезиология и реаниматология, детская анестезиология и реаниматология» Ташкентского педиатрического медицинского института, Ташкент, Узбекистан; е-mail: fayziev.otabek@mail.ru
