Юрий Антонович Пытель родился 14 февраля 1929 г. в Москве. После окончания в 1951 г. Волгоградского медицинского института работал ординатором областной больницы водников. В 1955 г. окончил клиническую ординатуру в ЦИУ врачей. С 1956 по 1964 г. работал ординатором, затем заведующим отделением городской больницы № 60 г. Москвы. С 1964 г. он ассистент кафедры урологии 2-го Московского медицинского института, а с 1967 г. – доцент этой кафедры. В 1969 г. защитил докторскую диссертацию, в том же году избран на должность заведующего кафедрой урологии и назначен директором урологической клиники 1-го МОЛМИ им. И. М. Сеченова, 16 сентября 1970 г. утвержден в звании профессора.
Научная деятельность Ю. А. Пытеля началась с 1953 г. Теоретической базой для научных изысканий ему послужили анатомо-морфологические исследования интрамуральной нервной системы и сосудистой архитектоники почечной лоханки, чашечек и мочеточника. В 1960 г. он защитил кандидатскую диссертацию «Интрамуральный нервный аппарат верхних мочевых путей человека». Предметом докторской диссертации он избрал совершенно не изученную проблему некроза почечных сосочков. Результаты исследований опубликованы в журнальных статьях, в Руководстве по клинической урологии (1969), монографиях «Избранные главы нефрологии и урологии» (1970) и «Основы нефрологии» (1972). В 1969 г. на эту тему им была защищена докторская диссертация.
С приходом Ю. А. Пытеля на кафедру урологии 1-го МОЛМИ клиника приняла направление решения крупных малоизученных проблем. Юрий Антонович сумел сплотить вокруг себя существующий коллектив, направить его на выполнение поставленных задач.
На протяжении 1969–1988 гг. разрабатывалась одна из наиболее актуальных проблем урологии – пиелонефрит. Детально изучены вопросы патогенеза, симптоматологии, диагностики и терапии бактериотоксического шока при остром пиелонефрите. Определена тактика лечения больных гнойным пиелонефритом, раскрыт патогенез развития гнойно-воспалительного процесса противоположной почки при одностороннем остром пиелонефрите. Выявлен генез артериальной гипертензии при пиелонефритически сморщенной почке, патогенез так называемого первичного пиелонефрита при нарушении гормонального баланса в организме и стероидной терапии. Впервые в мире была создана экспериментальная модель микробного и амикробного хронического необструктивного пиелонефрита, которая позволила раскрыть патогенез этого заболевания, проводить на этой модели апробацию новых лекарственных препаратов и разработать основные принципы терапии больных хроническим пиелонефритом.
Большое место в научных исследованиях клиники заняли рентгеновские методы диагностики. Ранее опыт ренттендиагностики урологических заболеваний был обобщен А. Я. Пытелем и Ю. А. Пытелем в фундаментальной монографии «Рентгендиагностика урологических заболеваний» (1966). В практику клиники были внедрены селективная почечная артерио- и венография, фармако-артериовенография, фармакоурография, уроренттенкинематография, телевизионная пиелоскопия. Определены объем и последовательность сосудистых исследований при различных заболеваниях почек и верхних мочевых путей.
Под руководством Ю. А. Пытеля клиника одна из первых в стране начала разработку ультразвуковых методов диагностики заболеваний почек, мочевого пузыря и предстательной железы. Это позволило по-новому оценить их диагностические возможности, избрать наиболее рациональный вид лечения, а при необходимости оперативного вмешательства – определить его характер и объем, а также заблаговременно предвидеть и предупредить возможные осложнения.
Большое внимание уделялось онкоурологии. Разработаны топографо-анатомические и клинические обоснования торакоабдоминальных оперативных доступов к почке, позволивших выполнять расширенные операции при опухоли с лимфаденэктомией и удалением отдаленных метастазов, а при туберкулезе облегчить оперативные вмешательства при различных деформациях позвоночника той же этиологии. Были определены показания к органосохраняющим операциям при опухоли почки и заболевании другой, а также единственной почки, дана сравнительная оценка диагностической роли ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии у больных опухолью почки.
Широко применялось комбинированное лечение больных раком мочевого пузыря. Разработаны показания к пред-и послеоперационной лучевой терапии. Профессором Ю. А. Пытелем предложена реконструктивная операция при резекции его по поводу опухоли. Это позволило значительно улучшить результаты лечения тяжелой категории больных и многих из них вернуть к трудовой деятельности.
Для определения местного радикализма трансуретральной резекции по поводу опухоли внедрена биопсия ее основания и проведена сравнительная оценка оперативного (открытая и трансуретральная резекции) и комбинированного лечения больных опухолью мочевого пузыря.
На протяжении многих лет изучались гиперплазия и рак предстательной железы. При раке предстательной железы внедрен метод биопсии простаты под ультразвуковым конт-ролем (ранее проводилась только под контролем пальца).
Наряду с традиционными методами оперативного лечения нашли широкое распространение эндоуретральные оперативные вмешательства – трансуретральные аденомэктомия, электровыпаривание и резекция мочевого пузыря, оптическая уретротомия. Эти оперативные пособия позволили значительно улучшить результаты лечения, восстановить функциональную способность почек и мочевых путей, предупредить развитие рецидива болезни.
Все разработанные и предложенные операции учитывали функциональные и физиологические особенности почек и верхних мочевых путей. Это потребовало с новых позиций пересмотреть цистоидную теорию уродинамики, предложить собственную концепцию физиологических процессов транспорта мочи на основе физических понятий о жидкости, законов гидростатики и гидродинамики. Изученные закономерности позволили Ю. А. Пытелю разработать и внедрить в практику функциональные методы исследования с использованием различных фармакологических нагрузочных проб, позволивших выявлять уро- и гемодинамические нарушения, определять выбор вида лечения, а при необходимости характер и объем оперативного вмешательства.
В 1992 г. впервые в мире сотрудниками клиники урологии М. А. Газимиевым, Ю. А. Пытелем, А. 3. Винаровым, В. А. Григоряном и Л. П. Ивановой был разработан и внедрен в урологическую практику уникальный мочеточниковый стент с антирефлюксным клапаном (патент на изобретение № 2113245).
С 1992 г. в клинике установлен аппарат «Литостар-плюс» и начато дробление камней почек и мочеточников (дистанционная ударно-волновая литотрипсия). Благодаря внедренным профилактическим мерам практически исключили такое грозное осложнение литотрипсии, как острый пиелонефрит. Одновременно внедрен такой метод дробления камней – контактная пневматическая литотрипсия с помощью аппарата «Литокласт».
Клиника внесла значительный вклад в лечение больных уратным нефролитиазом и нарушением пуринового обмена. Впервые Ю. А. Пытелем изучено влияние цитратов на некоторые биохимические процессы в организме больных мочекислым нефролитиазом, раскрыт механизм растворения уратных камней.
Это позволило разработать основные принципы терапии больных уратным нефролитиазом и нарушением пуринового обмена, нашедшие отражение в монографии Ю. А. Пытеля и И. И. Золотарева «Уратный нефролитиаз» (1996). Большой опыт клиники в диагностике и лечении ургентных состояний обобщен в монографии Ю. А. Пытеля и И. И. Золотарева «Неотложная урология» (1986).
В 1972 г. Ю. А. Пытель возглавил Всероссийское общество урологов. Под его руководством и при непосредственном участии сотрудников клиники организовано 11 пленумов и 4 съезда урологов России, на которых были обсуждены актуальные вопросы урологии: перспективы развития урологической помощи населению России, гнойные заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит – острый и хронический, у беременных, у детей, неспецифические воспаления мочевого пузыря, простаты), гиперплазия простаты (патогенез, диагностика, консервативное и оперативное лечение, осложнения, терапия, профилактика), травмы органов мочеполовой системы, онкоурология (диагностика и лечение рака почки, мочевого пузыря и простаты), кистозные заболевания почек, туберкулез почки, эссенциальная макрогематурия, нефролитиаз (клиника, диагностика, оперативное и консервативное лечение). В рамках пленумов проведены три конференции, посвященные дистанционной ударно-волновой литотрипсии (показания и противопоказания, осложнения и их профилактика). Впервые в истории урологической клиники профессор Ю. А. Пытель и его сотрудники (Ю. Г. Аляев, И. И. Золотарев, Э. Г. Асламазов, В. В. Борисов, А. В. Амосов, Л. М. Рапопорт, А. 3. Винаров) имели возможность принять участие в международных конгрессах, на которых выступали с сообщениями по обсуждаемым проблемам, представляли стендовые доклады, приняли участие в прениях. За время руководства клиникой профессором Ю. А. Пытелем с сотрудниками написано множество работ. Сам Юрий Антонович – автор более 500 научных работ, монографий и крупных разделов в монографиях, руководствах по урологии и нефрологии, имеет 1 открытие и 43 изобретения. Под его руководством подготовлено и защищено 12 докторских и 52 кандидатские диссертации. Среди защитивших кандидатскую диссертацию восемь врачей из стран Африки и Ближнего Востока.
С 1975 г. кафедра урологии стала базой повышения квалификации преподавателей и практических врачей.
К 1990 г. прошли курс ФПК 18 профессоров, 38 доцентов и 127 ассистентов. На рабочем месте стажировались 96 врачей. Слушатели ФПК отметили высокий уровень научной, лечебной и педагогической деятельности кафедры.
В 1996 г. на базе урологической клиники совместно с кафедрой нефрологии и гемодиализа открыт курс урологии факультета послевузовского профессионального образования, который возглавил профессор Ю. А. Пытель.
В 1979 г. Ю. А. Пытелю присуждено звание «Заслуженный деятель науки РСФСР», он награжден орденом «Знак Почета» и медалями. Он вел большую общественную работу: в течение 25 лет являлся председателем Всероссийского общества урологов, председателем комиссии МЗ РСФСР по медицинской технике, главным урологом МЗ РСФСР, членом редколлегии журналов «Урология и нефрология», «Советская медицина», «МРТ», соредактором БМЭ. Ю. А. Пытель – почетный член Венгерского общества урологов и Общества урологов им. Пуркинье (ЧССР), член Европейской и Международной ассоциаций урологов. В 1991 г. Ю. А. Пытель избран членом-корреспондентом РАМН, в 1993 г. – академиком PAMTH. Последние два года жизни Юрий Антонович болел.
Сахарный диабет, бронхиальная астма, сердечно-сосудистая недостаточность завуалировали основную болезнь – рак предстательной железы. Интеркуррентный фон исключал оперативное вмешательство, а консервативное лечение оказалось малоэффективным. Болезнь прогрессировала. Ни одного дня он не покидал клиники, своего рабочего места. Каждое утро в 8 ч делал обход, проводил утренние конференции, консультировал врачей в своем кабинете. Лишь последние месяцы, когда в связи со сдавлением мочеточников присоединилась почечная недостаточность, он согласился на госпитализацию. Находясь на больничной койке в достаточно тяжелом состоянии, он интересовался делами клиники, нередко консультировал, давал наставления сотрудникам. Понимая тяжесть своего состояния, плохой прогноз, он все же согласился на пункционную нефростомию со словами: «Мы всегда стояли на позициях бороться за жизнь больного до конца, несмотря на кратковременный успех и бесперспективность наших действий. Надо делать».
Умер Юрий Антонович 25 апреля 1998 г. в клинике, которой отдал без малого 30 лет жизни, в кругу родных, близких и учеников.
Похоронен на Введенском кладбище рядом с родителями – матерью Варварой Михайловной, пожертвовавшей карьерой ради семьи, и отцом Антоном Яковлевичем Пытелем, патриархом отечественной урологии.
Материал подготовлен на основе книги «150 лет урологической клинике им. Р. М. Фронштейна: из прошлого через настоящее в будущее»/под. редакцией П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева». М.: Медфорум, 2017. 104 с.
