Увеличивается ли частота осложнений одновременной герниопластики паховых грыж и внебрюшинной аденомэктомии с использованием лапароскопической техники, по сравнению только с аденомэктомией?
Введение. Известна взаимосвязь между инфравезикальной обструкцией на фоне аденомы предстательной железы (АПЖ) и наличием паховых грыж. Внебрюшинная аденомэктомия с использованием лапароскопической техники или экстраперитонеоскопическая аденомэктомия (ЭА) может быть методом выбора для хирургического лечения пациентов с АПЖ объемом более 80 см3. Результаты ретроспективных исследований демонстрируют приемлемый уровень осложнений при сочетании паховой герниопластики с лапароскопической и робот-ассистированной простатэктомией, а также с открытой простат- и аденомэктомией. Подобных данных по ЭА нет.Биктимиров Р.Г., Мартов А.Г., Биктимиров Т.Р., Капутовский А.А.
Цель исследования: сравнить частоту осложнений только для ЭА и ЭА с одновременной герниопластикой паховых грыж.
Материалы и методы. Ретроспективно оценены данные 79 пациентов, перенесших ЭА. Были сформированы две изучаемые группы. Группа I – только ЭА (n=34). Группа II – ЭА с одновременной аллопластикой паховой грыжи (n=17), в трех случаях – с двух сторон, в остальных – односторонние. У трех пациентов II группы дополнительно произведена цистолитотомия. В обеих группах использовался один хирургический доступ. Для статистического анализа использовался точный тест Фишера.
Результаты.:Не обнаружено статистически значимой разницы между группами (p>0,005) в возрасте пациентов (68 и 71 год соответственно), средней кровопотере (416 и 238 мл соответственно), среднем времени операции (190 и 221 мин соответственно) и уровне осложнений (11,7 и 5,8% соответственно). Средний объем простаты – 128 см3 в обоих группах.
Выводы. Одновременная герниопластики паховых грыж при выполнении ЭА не увеличивает частоту осложнений
Ключевые слова
аденома предстательной железы
лапароскопическая аденомэктомия
одновременная паховая герниопластика
Список литературы
1. Nano M. Technique for inguinal hernia repair in the elderly patient. Am J Surg. 1983;146(3):373–75.
2. Rosenthal R.A. Small-bowel disorders and abdominal wall hernia in the elderly patient. Surg Clin North Am. 1994;74(2):261–91.
3. Sentürk A.B., Ekici M., Sahiner I.T. at all. Relationship between lower urinary tract symptoms and inguinal hernia. Arch Ital Urol Androl. 2016;88(4):262-265. Doi: 10.4081/aiua.2016.4.262.
4. Reis R.B., Rodrigues Neto A.A. at all. Correlation between the presence of inguinal hernia and the intensity of lower urinary tract symptoms. Acta Cir Bras. 2011;26 Suppl 2:125–28.
5. Blair A.B., Dwarakanath A., Mehta A. at all. Postoperative urinary retention after inguinal hernia repair: a single institution experience. Hernia. 2017;21(6):895–900. Doi: 10.1007/s10029-017-1661-4. Epub 2017 Sep 4.
6. Roadman D., Helm M. at all. Postoperative urinary retention after laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair. J Surg Res. 2018;231:309-315. Doi: 10.1016/j.jss.2018.05.052. Epub 2018 Jun 27.
7. Celik O., Akand M. at all. Laparoscopic radical prostatectomy alone or with laparoscopic herniorrhaphy. JSLS. 2015;19(4):e2015.00090.
8. Kyle C.C., Hong M.K. at all. Outcomes after concurrent inguinal hernia repair and robotic-assisted radical prostatectomy.J Robot Surg. 2010; 4(4):217–20. Doi: 10.1007/s11701-010-0210-2. Epub 2010 Sep 7.
9. Manoharan M., Vyas S., Araki M., Nieder A.M., Soloway M.S. Concurrent radical retropubic prostatectomy and Lichtenstein inguinal hernia repair through a single modified Pfannenstiel incision: a 3-year experience. BJU Int. 2006;98:341–344.
10. Brunocilla E., Vece E., Lupo S. at all. Preperitoneal prosthetic mesh hernioplasty for the simultaneous repair of inguinal hernia during prostatic surgery: experience with 172 patients. Urol Int. 2005;75(1):38–42.
11. Bittner R., Schwarz J. Inguinal hernia repair: current surgical techniques. Langenbecks Arch Surg. 2012; 397:271–282.
12. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/6_1 дата обращения 22.12.2024.г.
13. https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts/chapter/disease- management дата обращения 22.12.2024 г.
14. Veliev E.I., Sokolov A.E., Bogdanov A.B., Iliushin L.V. Modified method of retropubic prostatectomy (RMAPE method).Urologiia. 2012;(4):65–68. Russian (Велиев Е.И., Соколов А.Е., Богданов А.Б., Илюшин Л.В. Модифицированная техника позадилонной аденомэктомии (техника РМАПО). Урология. 2012;4:65–68).
15. Dall’Oglio M.F., Srougi M., Antunes A.A. at all. An improved technique for controlling bleeding during simple retropubic prostatectomy: a randomized controlled study. BJU Int. 2006;98(2):384–87. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06236
16. Lopatkin N.A., Loran O.B., Martov A.G. Urology guideline. Moscow 1998. vol. 3. 478 p. Russian (Лопаткин Н.А., Лоран О.Б., Мартов А.Г. Руководство по урологии. М., 1998. Т. 3. 478 c.).
17. Pereverzev A.S., Sergienko N.F. Benign prostatic hyperplasia. Kiev 1998. 200–201 p. Russian (Переверзев А.С., Сергиенко Н.Ф. Аденома предстательной железы. Киев 1998. стр. 200–201).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А.А. Капутовский – заведующий урологическим отделением филиал № 8 ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко», Московская область, г. Химки, мкр. Новогорск, Россия; e-mail: kaputovsky79@mail.ruТакже по теме
