Эффективность применения серотонина адипаната в профилактике послеоперационного пареза кишечника у пациентов после робот-ассистированной радикальной простатэктомии
Введение. Послеоперационный парез кишечника (ПОПК) является транзиторным нарушением моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), возникающим после проведения операции и анестезии. В настоящее время отмечается устойчивая тенденция к изучению роли серотонина в качестве регулятора моторной функции кишечника. Цель исследования. Оценка клинической эффективности препарата серотонина (Динатона) в профилактике ПОПК, выраженности боли и показателей гемостаза у пациентов после проведения робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАПЭ). Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование, в котором приняли участие 70 пациентов после проведенной РАПЭ. В послеоперационном периоде больные были разделены на две группы: основная и контрольная. Пациентам основной группы вводился, в соответствии с официальной инструкцией по применению, Динатон. Точки обследования 10, 24, 48 и 72 часа после оперативного вмешательства. Клинически пациентов оценивали по шкалам ВАШ (визуально-аналоговой шкале), ВАШ – BLOAT. Лабораторно оценивали динамику уровня С-реактивного белка (СРБ), гемоглобина в сыворотке крови. Также фиксировали объем отделяемого по дренажам, акт дефекации. Результаты. В группе пациентов, получавших Динатон, через 48 часов отмечено достоверное снижение СРБ (р=0,00011). Статистически значимых различий по уровню гемоглобина и объему отделяемого по дренажам между основной и контрольной группой не выявлено (p>0,05). По данным шкалы ВАШ, на протяжении всех 72 часов сохраняется статистически значимая низкая выраженность послеоперационной боли в основной группе, а также меньшая потребность в анальгетиках в сравнении с группой контроля. Вздутие живота менее выражено в группе получавших Динатон (шкала ВАШ – BLOAT) на протяжении трех суток (p<0,05). Заключение. Применение серотонина у пациентов урологического профиля после проведенной РАПЭ значительно снизило выраженность болевого синдрома и вздутия живота, а также снизило уровень СРБ, что свидетельствует о более динамичной нормализации системного воспалительного ответа.Быкова К.М., Лисовой М.Д., Рутковский Р.В., Шмакова Я.Д., Родченко А.М., Изотов Г.М., Ечмаева Я.В., Яблонских Д.Д., Шепиева Г.З., Шелипанов Д.А., Мосоян М.С., Александрович Ю.С., Саввина И.А.
Ключевые слова
серотонин
энтеральная недостаточность
профилактика послеоперационного пареза кишечника
Список литературы
1. Bor S, Kalkan İH, Savarino E, et al. Prokinetics-safety and efficacy: The European Society of Neurogastroenterology and Motility/The American Neurogastroenterology and Motility Society expert review. Neurogastroenterol Motil. 2024;36: e14774. PMID: 38462678. https://doi.org/10.1111/nmo.14774
2. Akram N, Faisal Z, Irfan R et al. Exploring the serotonin-probiotics-gut health axis: A review of current evidence and potential mechanisms. Food Sci Nutr. 2024; 12:694–706. PMID: 38370053. PMCID: PMC10867509. https://doi.org/10.1002/fsn3.3826
3. Chen Y, Xu J, Chen Y. Regulation of Neurotransmitters by the Gut Microbiota and Effects on Cognition in Neurological Disorders. Nutrients. 2021;13: 2099. PMID: 34205336. PMCID: PMC8234057. https://doi.org/10.3390/nu13062099
4. Moon JH, Oh C-M, Kim H. Serotonin in the regulation of systemic energy metabolism. J Diabetes Investig. 2022;13:1639–1645. PMID: 35762288. PMCID: PMC9533050. https://doi.org/10.1111/jdi.13879
5. Everett BA, Tran P, Prindle A. Toward manipulating serotonin signaling via the microbiota-gut-brain axis. Curr Opin Biotechnol. 2022;78:102826. PMID: 36332346. https://doi.org/10.1016/j.copbio.2022.102826
6. Settanni CR, Ianiro G, Bibbò S et al. Gut microbiota alteration and modulation in psychiatric disorders: Current evidence on fecal microbiota transplantation. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2021;109:110258. PMID: 3349754. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2021.110258
7. Madyarov V, Kuzikeev M, Malgazhdarov M et al. A forecasting method of postoperative intestinal paralysis and its timely resolution. Prz Gastroenterol. 2023; 18: 393–401. PMID: 38572460. PMCID: PMC10985748. https://doi.org/10.5114/pg.2023.133063
8. Samartsev VA, Arkadyevich SV, Gavrilov VA et al. Clinical case of treatment of postoperative intestinal paresis in case of secondary diffuse peritonitis. Perm Medical Journal 2023; 40: 120–126. PMID: 24300611. https://doi.org/10.17816/pmj404120-126
9. Пеньтковская О.С. Профилактика и лечение пареза кишечника методом динамической электронейростимуляции в послеоперационном периоде у детей. Детская хирургия. 2022;26:75.
10. Идрисов Р.И., Симакова И.В., Капралов С.В., Полиданов М.А. и соавт. Энтеральное питание в раннем послеоперационном периоде. Пермский медицинский журнал. 2024:38–43.
11. Пеньтковская О.С., Барденикова С.И. Профилактика и лечение пареза кишечника у детей. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(4):373-381.
12. Ozdemir Ahmet Tunc et al. The First Preoperative Risk Score for Postoperative Ileus Following Robotic Radical Prostatectomy: Novel Thresholds for BMI, HbA1c, and Tumor Risk Stratification: Postoperative Ileus. The Interventionalist Journal. Cent European J Urol. 2024. 67(1):19-24. PMID: 27474375. https://doi.org/10/1016/S0140-6736(17)30903-0
13. Еремич Д.Г., Симутис И.С., Данилов М.С., Салыгина Д.С., Ратников В.А. Серотонин и кишечная недостаточность в периоперационном периоде. Систематический обзор. Медицинский алфавит. 2024;(35):79-88.
14. Liu N, Sun S, Wang P et al. The Mechanism of Secretion and Metabolism of Gut-Derived 5-Hydroxytryptamine. Int J Mol Sci. 2021;22:7931. PMID: 34360695. PMCID: PMC8347425. https://doi.org/10.3390/ijms22157931
15. Jones LA, Sun EW, Martin AM et al. The ever-changing roles of serotonin. Int J Biochem Cell Biol. 2020;125:105776. PMID: 32479926. https://doi.org/10.1016/j.biocel.2020.105776
16. Guzel T, Mirowska-Guzel D. The Role of Serotonin Neurotransmission in Gastrointestinal Tract and Pharmacotherapy. Molecules. 2022;27:1680. PMID: 35268781. PMCID: PMC8911970. https://doi.org/10.3390/molecules27051680
17. Clinically Localized Prostate Cancer: AUA/ASTRO Guideline (2022). American Urological Association. URL: https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/clinically-localized-prostate-cancer-aua/astro-guideline-2022. (date of access – 21.05.2022). PMID: 35830561
18. Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. (утв. Минздравом России). Legalacts. Доступ: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-rak-predstatelnoi-zhelezy-utv-minzdravom-rossii/ (дата обращения - 13.10.2025).
19. Cornford P, van den Bergh RCN, Briers E et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2024 Update. Part I: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent. Eur Urol. 2024;86:148–163. PMID: 38614820. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2024.03.027
20. Belik BM. Evaluation of clinical efficacy of serotonin adipate in treatment and prevention of enteral insufficiency syndrome at generalized peritonitis. Khirurgiia (Mosk). 2016;76–82. PMID: 27723700. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016976-82
21. Новикова Н.А., Гурова О.А., Хавкин А.И. Кишечная микробиота как регулятор работы органов и систем человека. Руководство для врачей. 2023; 2: 118-128.
22. Loh JS, Mak WQ, Tan LKS et al. Microbiota-gut-brain axis and its therapeutic applications in neurodegenerative diseases. Signal Transduct Target Ther. 2024;9:37. PMID: 38360862. PMCID: PMC10869798. https://doi.org/10.1038/s41392-024-01743-1
23. Kilic F. Serotonin Signaling and the Hyperpermeable Endothelial Barrier in Sepsis: Clues to a Molecular Mechanism. J Community Med Public Health. 2024;7:389. PMID: 38371611. PMCID: PMC10871023. https://doi.org/10.29011/2577-2228.100389
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: К.М. Быкова – врач анестезиолог-реаниматолог, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: dr.kristinamikhailovna@gmail.comТакже по теме
