Хроническое ферментное воспаление нижних мочевыводящих путей и рецидивирующая стриктура шейки мочевого пузыря как осложнение трансплантации поджелудочной железы
Приведено клиническое наблюдение развития осложнений в виде рецидивирующего склероза (стриктуры) шейки мочевого пузыря у пациента вследствие пересадки поджелудочной железы по поводу сахарного диабета 1-го типа с наложением дуоденоцистоанастомоза. Выраженная ферментурия вызвала развитие склероза шейки мочевого пузыря с клинической симптоматикой инфравезикальной обструкции, на фоне хронической мочевой инфекции, воспалительных изменений нижних мочевыводящих путей. Трансуретральная резекция стенозированной шейки мочевого пузыря, выполненная пациенту ранее, не дала стойкого положительного эффекта и привела к рецидиву инфравезикальной обструкции спустя 5 лет. Авторы считают причиной рецидива стриктуры шейки мочевого пузыря нарушение регенерации тканей в зоне резекции, на фоне рецидивирующей инфекции и продолжающейся ферментурии. Актуальным решением проблемы является изменение техники трансплантации панкреас с отведением ферментов в тонкий кишечник.Базаев В.В., Виноградов А.В., Дутов В.В., Подойницын А.А.
Ключевые слова
поджелудочная железа
трансплантация
дуоденоцистоанастомоз
осложнения
склероз шейки мочевого пузыря
стриктура уретры
Список литературы
1. Руководство по урологии / Под ред. Н.А. Лопаткина. М., Медицина. 1998;3:522–530.
2. Abbosov Sh.A., Sorokin N.I., Kadrev A.V. et al. Bladder neck sclerosis: alternative treatment methods and prospects for their development. Experimental and Clinical Urology. 2021;14(3):94–99. Russian (Аббосов Ш.А., Сорокин Н.И., Кадрев А.В. и др. Склероз шейки мочевого пузыря: альтернативные методы лечения и перспективы их развития. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14(3):94–99).
3. Nashivochnikova N.A. Pathogenesis of bladder neck sclerosis. Features of prevention in the postoperative period. Abstract of Cand. Sci. (Medicine) Dissertation. Moscow, 2012. 26 p. Russian (Нашивочникова Н.А. Патогенез склероза шейки мочевого пузыря. Особенности профилактики в послеоперационном периоде. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2012. 26 с.).
4. Billis A., D’Ancona C., Pereira T. Bladder outlet obstruction: a possible etiopathogenesis of Marion’s disease? World J Urol. 2021;39(9):3497–3501.
5. Rassweiler J.J., Weiss H., Heinze A. et al. Bladder neck sclerosis following prostate surgery: Which therapy when? Urologe A. 2017;56(9):1129–1138.
6. Lee Y.-H., Chiu A.W., Huang J.-K. Comprehensive study of bladder neck contracture after transurethral resection of prostate. Urology. 2005;65(3):498–503.
7. Gruessner A.C. Pancreas transplant outcomes for United States (US) cases as reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS) and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) / A.C Gruessner, D.E. Sutherland. Clin. Transpl. 2008;45–56.
8. Sollinger H.W., Kamps D., Cook K. et al. Segmental pancreatic allotransplantation with high-dose cyclosporine and low-dose prednisone. Transplant. Proc. 1983;15(4 Suppl. 1):2997–3000.
9. Nghiem D.D., Corry R.J. Technique of simultaneous renal pancreatoduodenal transplantation with urinary drainage of pancreatic secretion. Am. J. Surg. 1987;153(4):405–406.
10. Medina Polo J., Morales J.M., Blanco M., Aguirre J.F., Andrés A., Díaz R, Jiménez C, Leiva O, Meneu JC, Moreno E, Pamplona M, Passas J, Rodríguez A, de la Rosa F. Urological complications after simultaneous pancreas transplantation. Transplant Proc. 2009;41(6):2457–59. doi: 10.1016/j.transproceed.2009.06.065.PMID: 19715950
11. Baktavatsalam R., Little D.M., Connolly E.M., Farrell J.G., Hickey D.P. Complications relating to the urinary tract associated with bladder-drained pancreatic transplantation. Br J Urol. 1998;81(2):219–23. doi: 10.1046/j.1464-410x.1998.00517.x.PMID: 9488062.
12. Connolly E.M., Baktavatsalam R., O’Malley K., Little D.M., Hickey D.P. Enteric conversion after bladder-drained pancreatic transplantation; a simple and safe salvage procedure. Eur J Surg. 2001;167(5):371–4. doi: 10.1080/110241501750215276.PMID: 11419554.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: В.В. Базаев – д.м.н. профессор, ведущий научный сотрудник, профессор кафедры урологии ФУВ, ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия; e-mail: vvbazaev@rambler.ruТакже по теме
