Резолюция форума экспертов «Междисциплинарные аспекты ведения пациенток с инфекцией мочевыводящих путей и хронической тазовой болью. Место нитрофуранов в лечении инфекции мочевыводящих путей»
14 февраля 2026 г. состоялся форум экспертов «Междисциплинарные аспекты ведения пациенток с инфекцией мочевыводящих путей и хронической тазовой болью», проведенный в рамках работы комитета РОУ по инфекции. На встрече экспертов обсуждались актуальные вопросы диагностики и комплексной терапии пациенток с инфекцией мочевыводящих путей и хронической тазовой болью. В центре внимания специалистов находились патогенетические механизмы формирования болевого синдрома у данной категории пациенток, роль связи функциональных расстройств нижних мочевыводящих путей и ИМВП, а также современные данные об изменении представлений об этиологической структуре этих заболеваний. По итогам совета эксперты пришли к выводу о необходимости обязательного междисциплинарного взаимодействия урологов, акушеров-гинекологов, неврологов и других специалистов, а также расширения диагностического поиска за счет обязательного включения цитологических, морфологических методов диагностики в план обследования пациенток с рецидивирующим течением инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Конкретизируя вопросы антибактериальной терапии ИМВП в масштабе глобальной проблемы антибиотикорезистентности, была обоснована целесообразность применения растворимых форм нитрофуранов для обеспечения надежного этиотропного контроля и профилактики инфекционных осложнений. Эксперты указали на значимость патогенетической терапии, направленной на стимуляцию процессов нейрорегенерации и коррекцию психоэмоциональных нарушений для эффективного купирования боли и достижения стойкой ремиссии.Ибишев Х.С., Гаджиева З.К., Рафальский В.В., Гвоздев М.Ю., Аль-Шукри А.С., Титова Н.В.
Ключевые слова
Список литературы
1. Stamm WE, Norrby SR. Urinary tract infections: disease panorama and challenges. J Infect Dis. 2001;183 Suppl 1:S1–S4. PMID: 11171002. https://doi.org/10.1086/318850
2. Klumpp DJ, Rycyk MT, Chen MC, Thumbikat P, Sengupta S, Schaeffer AJ. Uropathogenic Escherichia coli induces extrinsic and intrinsic cascades to initiate urothelial apoptosis. Infect Immun. 2006;74(9):5106–5113. PMID: 16926402. https://doi.org/10.1128/IAI.00376-06
3. European Centre for Disease Prevention and Control. Annual epidemiological report 2014. Antimicrobial resistance and healthcare-associated infections. Stockholm: ECDC; 2015.
4. Локшин К.Л., Геворкян А.Р., Евдокимов М.Е. и соавт. Анализ эффективности стандартной антибиотикотерапии и риска рецидивирования острых неосложненных циститов у женщин детородного возраста. Открытое рандомизированное сравнительное исследование. Consilium Medicum. 2012;14(4):51–56.
5. Рафальский В.В., Моисеева Е.М. Эпидемиология неосложненных внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Российской Федерации. Вестник урологии. 2018;6(2):30–37.
6. Кузьмин И.В., Шабудина Н.О. Эпидемиология и факторы риска развития нарушений мочеиспускания у больных сахарным диабетом. Урология. 2014;(6):114–118.
7. Ke QS, Lee CL, Kuo HC. Recurrent urinary tract infection in women and overactive bladder - Is there a relationship? Tzu Chi Med J. 2021;33(1):13–21. PMID: 33505873. PMCID: PMC7821830. https://doi.org/10.4103/tcmj.tcmj_38_20
8. Клинические рекомендации. Цистит у женщин. ID: 14_3. Российское общество урологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024.
9. Гвоздев М.Ю., Арефьева О.А., Забродина Н.Б., Васильева М.А. Парауретральные образования у женщин. Методические рекомендации № 58. УДК 616.62-055.2. ББК 56.9.
10. Набока Ю.Л., Гудима И.А., Коган М.И., Ибишев Х.С., Черницкая М.Л. Микробный спектр мочи и биоптатов мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом. Урология. 2013;(4):16–18.
11. Коган М.И., Набока Ю.Л., Ибишев Х.С., Гудима И.А. Нестерильность мочи здорового человека – новая парадигма в медицине. Урология. 2014;(5):48–52.
12. Набока Ю.Л., Коган М.И., Морданов С.В., Ибишев Х.С., Ильяш А.В., Гудима И.А. Бактериально-вирусная микробиота мочи при неосложненной рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей (пилотное исследование). Вестник урологии. 2019;7(4):13–19.
13. Аляев Ю.Г., Арефьева О.А., Асфандияров Ф.Р. и соавт. Инфекции и воспаления в урологии. М.: Медфорум. 2019; 888 с.
14. Ибишев Х.С., Крахоткин Д.В., Лаптева Т.О. и соавт. Эндоскопические и морфологические признаки хронического рецидивирующего папилломавирусного цистита. Урология. 2021;(3):45–49.
15. Ибишев Х.С., Лаптева Т.О., Крахоткин Д.В., Рябенченко Н.Н. Роль папилломавирусной инфекции в развитии рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей. Урология. 2019;(5):134–137.
16. Ибишев Х.С., Мамедов В.К., Набока Ю.Л. и соавт. Цитологическое исследование мочи в дифференциальной диагностике рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей. Урология. 2023;(2):8–12.
17. Lamvu G, Carrillo J, Ouyang C, Rapkin A. Chronic Pelvic Pain in Women: A Review. JAMA. 2021;325(23):2381–2391. PMID: 34128995. https://doi.org/10.1001/jama.2021.2631
18. Bedaiwy MA, Patterson B, Mahajan S. Prevalence of myofascial chronic pelvic pain and the effectiveness of pelvic floor physical therapy. J Reprod Med. 2013;58(11–12):504–510.
19. Montenegro ML, Mateus-Vasconcelos EC, Rosa e Silva JC, Nogueira AA, Dos Reis FJ, Poli Neto OB. Importance of pelvic muscle tenderness evaluation in women with chronic pelvic pain. Pain Med. 2010;11(2):224–228. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2009.00758.x
20. Scaini S, Davies S, De Francesco S et al. Altered Pain Perception and Nociceptive Thresholds in Major Depression and Anxiety Disorders: A Meta-Analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2025:106014. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2025.106014 Scaini S, Davies S, De Francesco S, et al. Altered Pain Perception and Nociceptive Thresholds in Major Depression and Anxiety Disorders: A Meta-Analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2025:106014. doi: 10.1016/j.neubiorev.2025.106014.
21. Schwan J, Sclafani J, Tawfik VL. Chronic Pain Management in the Elderly. Anesthesiol Clin. 2019;37(3):547–560. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2019.04.012
22. Yılmaz Ö, Saraçoğlu F, Şenkul T et al. The Effect of Pre-Procedure Anxiety on Pain Perception During First Session of Shock Wave Lithotripsy. J Urol Surg. 2016;3(1):18–21. https://doi.org/10.4274/jus.244
23. Takeuchi T, Hashimoto K, Koyama A et al. The Association of Central Sensitisation with Depression, Anxiety, and Somatic Symptoms: A Cross-Sectional Study of a Mental Health Outpatient Clinic in Japan. Life. 2024;14:612. https://doi.org/10.3390/life14050612
24. Коберская Н.Н., Табеева Г.Р. Роль когнитивных и эмоциональных факторов в формировании боли. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(11):111–118.
25. Ockenga W, Kühne S, Bocksberger S, Banning A, Tikkanen R. Non-neuronal functions of the M2 muscarinic acetylcholine receptor. Genes (Basel). 2013;4(2):171–197. PMID: 24705159. PMCID: PMC3899973. https://doi.org/10.3390/genes4020171
26. Инструкция по медицинскому применению препарата Нейромидин®: таблетки 20 мг; раствор для инъекций 5 и 15 мг.
27. Громов Л.А., Дудко Е.Т. «Типичные» и «атипичные» транквилизаторы. Вестник фармакологии и фармации. 2003;10:11–17.
28. Левин О.С. Изучение эффективности и влияния на качество жизни пациентов с субклиническим и клинически выраженным тревожным расстройством мобильного приложения в сочетании с терапией препаратом Адаптол. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(7):1–8.
29. Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Современные тенденции в лечении хронического рецидивирующего бактериального цистита. Урология. 2020;(6):52–57.
30. Hughes FM Jr, Odom MR, Cervantes A, Livingston AJ, Purves JT. Why Are Some People with Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) Depressed? New Evidence That Peripheral Inflammation in the Bladder Causes Central Inflammation and Mood Disorders. Int J Mol Sci. 2023;24(3):2821. PMID: 36769140. PMCID: PMC9917564. https://doi.org/10.3390/ijms24032821
31. Tripp DA, Nickel JC, Fitzgerald MP, Mayer R, Stechyson N, Hsieh A. Sexual functioning, catastrophizing, depression, and pain, as predictors of quality of life in women with interstitial cystitis/painful bladder syndrome. Urology. 2009;73(5):987–992. https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.11.049
32. Kim A, Ahn J, Choi WS, Park HK, Kim S, Paick SH, Kim HG. What is the Cause of Recurrent Urinary Tract Infection? Contemporary Microscopic Concepts of Pathophysiology. Int Neurourol J. 2021;25(3):192–201. https://doi.org/10.5213/inj.2040472.236
33. Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., Цуканов А.Ю., Неймарк А.Б., Раздорская М.В. Хронический цистит: как продлить безрецидивный период? Урология. 2023; 3: 34-41. https://doi. org/10.18565/urology.2023.3.34-41. - EDN LDFZ-JM.
34. Мамедов В.К., Шабанова К.А., Ильясов Х.Х., Казилов Б.М. Современные аспекты этиологической структуры хронического рецидивирующего цистита. Урология. 2022;(5):123–126.
35. Bhide A, Tailor V, Khullar V. Interstitial cystitis/bladder pain syndrome and recurrent urinary tract infection and the potential role of the urinary microbiome. Post Reprod Health. 2020;26(2):87–90. https://doi.org/10.1177/2053369120936426
36. Ибишев Х.С., Крахоткин Д.В., Мамедов Э.А., Манцов А.А., Мамедов В.К., Ибишева А.Х. Место иммунотерапии в лечении рецидивирующего цистита. Вестник урологии. 2021;9(1):87–94.
37. Дамулин И.В., Живолупов С.А., Зайцев О.С. и соавт. Нейромидин в клинической практике. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2016.
38. Камчатнов П.Р., Дзугаева Ф.К., Чугунов А.В., Казаков А.Ю. Применение ипидакрина у пациентов с заболеваниями периферической нервной системы. РМЖ. 2018;12(I):44–48.
39. Строков И.А., Захаров В.В., Головачева В.А., Бранд П.Я. Активация холинергической иннервации в лечении заболеваний периферической и центральной нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(6):91–98.
40. Salazar Intriago MS, Piovesana R, Matera A et al. The Mechanisms Mediated by α7 Acetylcholine Nicotinic Receptors May Contribute to Peripheral Nerve Regeneration. Molecules. 2021;26(24):7668.
41. Синякова Л.А., Косова И.В. Рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей: проблемы и пути решения. Эффективная фармакотерапия в урологии. 2007;(3):18–22.
42. Ackerman AL, Bradley M, D’Anci KE, Hickling D, Kim SK, Kirkby E. Updates to Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline (2025). J Urol. 2026. EAU Guidelines on Urological Infections. 2025.
43. Murray K, Shimabukuro J, Khalfay N, Chiang JN, Ackerman AL. Antibiotic Overprescription for «Urinary Tract Infections» Is Associated With Poor Diagnostic Stewardship and Low Adherence to Guidelines. Neurourol Urodyn. 2025;44(2):382–389. https://doi.org/10.1002/nau.25598
44. Wagenlehner F, Perry CR, Hooton TM, Scangarella-Oman NE, Millns H, Powell M, Jarvis E, Dennison J, Sheets A, Butler D, Breton J, Janmohamed S. Oral gepotidacin versus nitrofurantoin in patients with uncomplicated urinary tract infection (EAGLE-2 and EAGLE-3): two randomised, controlled, double-blind, double-dummy, phase 3, non-inferiority trials. Lancet. 2024;403(10428):741–755. PMID: 38342126. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02196-7
45. Huttner A. Nitrofurans: Nitrofurazone, furazidine, and nitrofurantoin. In: Grayson ML, ed. Kucers the Use of Antibiotics: A Clinical Review of Antibacterial, Antifungal, Antiparasitic, and Antiviral Drugs. 7th ed. CRC Press; 2017:1784–1798.
46. Huttner A, Harbarth S. Miscellaneous Agents. In: Infectious Diseases. 2017;2(149):1277–1279.e1.
47. Kettlewell R, Jones C, Felton TW, Lagator M, Gifford DR. Insights into durability against resistance from the antibiotic nitrofurantoin. NPJ Antimicrob Resist. 2024;2(1):41. PMID: 39605872. PMCID: PMC11588651. https://doi.org/10.1038/s44259-024-00056-1
48. Кузьменков А.Ю., Виноградова А.Г., Трушин И.В., Эйдельштейн М.В., Авраменко А.А., Дехнич А.В., Козлов Р.С. AMRmap – система мониторинга антибиотикорезистентности в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021;23(2):198–204.
49. Bielec F, Brauncajs M, Pastuszak-Lewandoska D. Nitrofuran Derivatives Cross-Resistance Evidence-Uropathogenic Escherichia coli Nitrofurantoin and Furazidin In Vitro Susceptibility Testing. J Clin Med. 2023;12(16):5166. PMID: 37629208. PMCID: PMC10455607. https://doi.org/10.3390/jcm12165166
50. Рафальский В.В., Цапкова А.А., Михайлова Л.В. Оценка чувствительности Escherichia coli к производным нитрофурана – важная проблема в условиях роста антимикробной резистентности. Урология. 2025;(3):81–88.
51. Larkin C, Valappil SP, Palanisamy N. Global prevalence of nitrofurantoin-resistant uropathogenic Escherichia coli (UPEC) in humans: a systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2025 Oct 3;80(10):2609-2621. doi: 10.1093/jac/dkaf305. PMID: 40833762; PMCID: PMC12494140.
52. Рафальский В.В., Моисеева Е.М. Эпидемиология неосложненных внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Российской Федерации. Вестник урологии. 2018;6(3):50–56.
53. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В. и соавт., исследовательская группа «ДАРМИС-2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):134–146.
54. Rafalskiy V, Pushkar D, Yakovlev S, Epstein O, Putilovskiy M, Tarasov S, Glazunov A, Korenev S, Moiseeva E, Gorelysheva N. Distribution and antibiotic resistance profile of key Gram-negative bacteria that cause community-onset urinary tract infections in the Russian Federation: RESOURCE multicentre surveillance 2017 study. J Glob Antimicrob Resist. 2020;21:188–194. PMID: 31525541. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2019.09.008
55. Козлов Р.С., Палагин И.С., Иванчик Н.В., Трушин И.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., исследовательская группа «ДАРМИС-2023». Национальный мониторинг антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ДАРМИС-2023». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024;26(3):328–337.
56. Цапкова А.А., Михайлова Л.В., Рафальский В.В., Коренев С.В., Крюкова Н.О. Возможность использования данных реальной клинической практики для мониторинга за антимикробной резистентностью возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Реальная клиническая практика: данные и доказательства. 2024;4(3):22–32.
57. Андреева Е.М., Захарова А.В., Изотова А.А., Крюкова Н.О., Михайлова Л.В., Припутневич Т.В., Рафальский В.В., Ройтман А.П., Шабанова Н.Е., Яковлев С.В. Структура возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Российской Федерации в 2022–2024 гг.: данные исследования RESOURCE-2. Урология. 2025;(5):5–17.
58. Herencias C, Álvaro-Llorente L, Ramiro-Martínez P, Fernández-Calvet A, Muñoz-Cazalla A, DelaFuente J, Graf FE, Jaraba-Soto L, Castillo-Polo JA, Cantón R, San Millán Á, Rodríguez-Beltrán J. β-lactamase expression induces collateral sensitivity in Escherichia coli. Nat Commun. 2024;15(1):4731. PMID: 38830889. PMCID: PMC11148083. https://doi.org/10.1038/s41467-024-49122-2
59. Roemhild R, Linkevicius M, Andersson DI. Molecular mechanisms of collateral sensitivity to the antibiotic nitrofurantoin. PLoS Biol. 2020;18(1):e3000612. PMID: 31986134. PMCID: PMC7004380. https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000612
60. Dunne MW, Aronin SI, Das AF, Akinapelli K, Zelasky MT, Puttagunta S,
Boucher HW. Sulopenem or Ciprofloxacin for the Treatment of Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: A Phase 3, Randomized Trial. Clin Infect Dis. 2023;76(1):66–77. PMID: 36069202. PMCID: PMC9825825. https://doi.org/10.1093/cid/ciac738.
61. Перепанова Т.С. Нитрофураны в урологической практике: все ли они одинаковые и почему мы возвращаемся к ним сегодня? Экспериментальная и клиническая урология. 2018;3:91–97. Russian (Perepanova T.S. Nitrofurans in urological practice: are they all the same, and why are we returning to them today? Experimental and Clinical Urology. 2018;3:91–97).
62. Scherwin J, Holm P. Long-term treatment with sulphamethoxazole/trimetho- prim (Bactrim) and nitrofurantoinin chronic urinary tract infections. A controlled clinical trial. Chemotherapy. 1977;23(4):282–88.
63. Finch R.G., Greenwood D., Norrby S.R., Whitley R.J. An-tibiotic and Chemotherapy. Anti-infective agents and their use in therapy. Churchill Livigstone, 2003,328-334s.
64. Brumfitt W., Hamilton-Miller J.M. Efficacy and safety profile of long-term nitrofurantoin in urinary infections: 18 years’ experience. J Antimicrob Chemother. 1998;42 (3):363–71.
65. Kalowski S, Radford N, Kincaid-Smith P. Crystalline and macrocrystalline nitrofurantoin in the treatment of urinary-tract infection. N Engl J Med. 1974;290(7):385–87.
66. Mukhopadhyay A, Kumar D, Rain Z, Rai S, Singh S, Prakash P. pH-dependent efficacy of nitrofurantoin against uropathogenic Escherichia coli: Implications for personalized urinary tract infection treatment. Indian J Urol. 2026;42(1):67–72. PMID: 41562015. PMCID: PMC12815434. https://doi.org/10.4103/iju.iju_255_25
66. Раменская Г.В. Изучение сравнительной фармакокинетики препаратов Фурамаг и Фурагин. Инфекции и антимикробная терапия. 2004;6(1):34.
68. Панин А.Г., Бойцов А.Г., Ковыршина Л.А., Топузов М.Э., Прялухин А.Е. Применение Фурамага при лечении острого цистита. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2006;7(3):174–176.
69. Курносова Н.В., Кузьменко А.В., Кузьменко В.В. Морфометрическая оценка лечения хронического рецидивирующего бактериального цистита у женщин препаратом Фурамаг. Врач-аспирант. 2011;44(1.4):578–583.
70. Яковлев С.В., Суворова М.П., Колендо С.Е., Бурмистрова Е.Н., Сергеева Е.В., Черкасова Н.А., Еремина Л.В. Клиническая эффективность антимикробного препарата Фурамаг при больничных инфекциях мочевыводящих путей. Терапевтический архив. 2014;86(10):65–72.
71. Перепанова Т.С., Хазан П.Л., Волкова Е.М., Эгамбердиев Д.К., Толордава Э.Р., Романова Ю.М. Проблемы лечения рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей. Эффективная фармакотерапия. 2011;(43):38–43.
72. Определение минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для фурагина, растворимого стабилизированного фурагина, ципрофлоксацина и нитрофурантоина против недавних клинических изолятов. IHMA Europe Sàrl – Report study 3573. 03.07.2019. Russian (Determination of the minimum inhibitory concentration (MIC) of furagin, soluble stabilized furagin, ciprofloxacin, and nitrofurantoin against recent clinical isolates. IHMA Europe Sàrl. Report Study 3573. July 3, 2019).
73. Шарова С.А., Соколова А.С, Чичерина Л.А. и др. Отчет об изучении общетоксических свойств препарата Фурамаг. ЦХЛСВНИХФИ, М., 2002; 23 с. Russian (Sharova S.A., Sokolova A.S., Chicherina L.A. et al. Report on the study of the general toxic properties of Furamag. Central Chemical and Pharmaceutical Research Institute, Moscow, 2002. 23 p.).
74. Овчаренко Л.С., Вертегел А.А., Андриенко Т.Г. и др. Иммунотропная активность препарата «Фурамаг» в процессе терапии повторных эпизодов инфекции урогенитального тракта у детей. Современная педиатрия. Украина. 2019;6(102): 33–40. Russian (Ovcharenko L.S., Vertegel A.A., Andrienko T.G., et al. Immunotropic activity of Furamag in the treatment of recurrent episodes of urogenital tract infection in children. Sovremennaya Pediatriya. Ukraine. 2019;6(102):33-40).



