Лапароскопическая радикальная цистэктомия: инновации и классика


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2017.5.26-30

Д.В. Перлин, И.В. Александров, В.П. Зипунников, М.Б. Попова

Волгоградский областной уронефрологический центр; г. Волжский, Россия; ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России; Волгоград, Россия
Введение. Радикальная цистэктомия остается «золотым» стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. С целью сохранения преимуществ малоинвазивных вмешательств без потери надежности хорошо зарекомендовавшей себя открытой операции мы попытались максимально точно воспроизвести ранее успешно применявшуюся в нашей клинике методику открытой радикальной цистэктомии в лапароскопическом исполнении.
Материалы и методы. В исследование включены 35 пациентов (27 мужчин и 8 женщин) с инвазивным раком мочевого пузыря, которым в период с апреля 2013 по март 2016 г. была выполнена лапароскопическая радикальная цистэктомия (ЛРЦ). В исследование включены только пациенты с полностью интракорпоральным формированием илеум-кондуита.
Результаты. Время операции составило в среднем 378 мин, средняя кровопотеря – 285 мл, период госпитализации после операции – 12,4 дня. Обезболивание наркотическими анальгетиками потребовалось только 20% пациентов. Послеоперационные осложнения возникли у 11,4% пациентов. Абсолютное большинство их было успешно устранено с помощью малоинвазивных методов.
Заключение. Лапароскопическая радикальная цистэктомия – безопасная и эффективная опция
в лечении инвазивного рака мочевого пузыря. Однако необходимы большее число пациентов и больший период наблюдений для рекомендации метода в качестве стандарта лечения.
Ключевые слова: лапароскопическая радикальная цистэктомия, интракорпоральное формироварие резервуара, илеум-кондуит

Литература


1. Challacombe B.J., Bochner B.H., Dasgupta P., Gill I., Guru K., Herr H. et al. The role of laparoscopic and robotic cystectomy inthe management of muscle-invasive bladder cancer with special emphasis on cancer control and complications. Eur Urol. 2011;60:767–775. doi: 10.1016/j.eururo.2011.05.012.

2. Hemal A.K. Robotic and laparoscopic radical cystectomy in themanagement of bladder cancer. Curr Urol Rep. 2009;10:45–54.

3. Chade D.C., Laudone V.P., Bochner B.H., Parra R.O. Oncological outcomes after radical cystectomy for bladder cancer: open versus minimally invasive approaches. J Urol. 2010;183:862–69. Doi: 10.1016/j.juro.2009.11.019.

4. Aleksandrov I.V., Alekseev B.Ya., Bystrov S.V. at al. Laparoscopic surgery in oncourology. Ed. V.B. Matveev and B.Ya. Alekseev. M.: ABV-press, 2007. Russian (Александров И.В., Алексеев Б.Я., Быстров С.В. и др. Лапароскопическая хирургия в онкоурологии / Под ред. В.Б. Матвеева и Б.Я. Алексеева. М.: АБВ-пресс, 2007).

5. Puppo P., Introini C., Naselli A. Surgery insight: advantages and disadvantages of laparoscopic radical cystectomy to treat invasive bladder cancer. Nat Clin Pract Urol. 2007;4:387–94. Doi:10.1038/ncpuro0840.

6. Berger A., Aron M. Laparoscopic radical cystectomy: long-term outcomes. Curr Opin Urol. 2008;18:167–72. Doi: 10.1097/MOU.0b013e3282f4a9dd.

7. Kim T.H., Sung H.H. et al. Oncological Outcomes in Patients Treated with Radical Cystectomy for Bladder Cancer: Comparison Between Open, Laparoscopic, and Robot-Assisted Approaches. J Endourol. 2016;30(7):783–91. Doi: 10.1089/end.2015.0652.

8. Navai N., Dinney C.P. Oncologic Equivalence between Laparoscopic/Robotic and Open Radical Cystectomy. J Urol. 2016 Jun;195(6):1646–47. Doi: 10.1016/j.juro.2016.03.067.

9. Campbell S.C., Gill I.S. et al. Robotic and laparoscopic radical cystectomy for bladder cancer: long-term oncologic outcomes. Eur Urol. 2014;65(1):193–200. Doi: 10.1016/j.eururo. 2013.08.021.

10. Ríos González E., López-TelloGarcía J.J., Martínez-Piñeiro Lorenzo L. Laparoscopic radical cystectomy. Clin Transl Oncol. 2009;11:799–804.

11. Shao P., Li P., Ju X., Qin C., Li J., Lv Q., Meng X., Yin C. Laparoscopic radical cystectomy with intracorporeal orthotopic ileal neobladder: technique and clinical outcomes. Urology. 2015;85(2):368–373.Doi: 10.1016/j.urology.2014.09.059.

12. Матвеев В.Б., Волкова М.И., Фигурин К.М., Петерс М.В. Спасительная цистэктомия у больных переходно-клеточным раком мочевого пузыря. Онкоурология. 2009;5(1):27–31. Doi: 10.17650/1726-9776-2009-5-1-27-31.

13. Puppo P., Naselli A. Laparoscopic radical cystectomy. Where do we stand? Arch Esp Urol. 2010;63:508–519.

14. Irwin B.H., Gill I.S., Haber G.P., Campbell S.C. Laparoscopic radical cystectomy: current status, outcomes, and patient selection. Curr Treat Options Oncol. 2009;10:243–55. doi: 10.1007/s11864-009-0095-3.

15. Fergany A.F. Laparoscopic radical cystectomy. Arab J Urol. 2012;1:40–45. Doi: 10.1016/j.ucl.2008.05.002.

16. Aboumarzouk O.M., Drewa T., Olejniczak P., Chlosta P.L. Laparoscopic Radical Cystectomy: a 5-year review of a single institute’s operative data and complications and a systematic review of the literature. IBJU 2012;38(3):330–340.

17. Haber G.P., Crouzet S., Gill I.S. Laparoscopic and robotic assisted radical cystectomy for bladder cancer: a critical analysis. Eur Urol. 2008;54:54–62. Doi: 10.1016/j.eururo.2008.03.076


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: Д. В. Перлин – главный врач ВОУНЦ, заведующий кафедрой урологии Волгоградского государственного медицинского университета; Волгоград, Россия; e-mail: dvperlin@mail.ru


Бионика Медиа