Лапароскопическая трансперитонеальная адреналэктомия


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2017.5.32-35

Б.Г. Гулиев, Б.К. Комяков, Д.В. Семенов

Кафедра урологии (зав. – проф. Б. К. Комяков) Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: изучить результаты лапароскопической адреналэктомии (ЛАЭ) у больных
с опухолями надпочечника.
Материалы и методы. В период с 2011 по 2016 г. ЛАЭ выполнена 24 больным. Среди них мужчин было 15, женщин – 9, средний возраст прооперированных составил 49,6±8,2 года. Справа ЛАЭ выполнена 12 пациентам, слева –10, билатерально –2. Показаниями к операции в основном были первичные и метастатические опухоли надпочечников. Операцию выполнили трансперитонеальным доступом с использованием 4 троакаров.
Результаты. Двадцати четырем больным были успешно выполнены 26 ЛАЭ. Конверсий не было. Гемотранфузия проведена только одной пациентке (2 года назад перенесла лапароскопическую нефрэктомию слева по поводу почечно-клеточного рака), у которой имело место кровотечение из-за травмы селезенки при ЛАЭ слева. У нее же в послеоперационном периоде развился острый панкреатит, проведена консервативная терапия. Средний объем интра- и послеоперационной кровопотери составил 160 (120–750) мл, продолжительность операции – 135 (100–205) мин, сроки госпитализации – 4 (3–5) дня. При гистологическом исследовании в 20 (73,1,8%) удаленных надпочечниках выявлена аденокарцинома, в 6 (26,9%) – аденома.
Заключение. Лапароскопическая адреналэктомия – эффективный и безопасный метод хирургического лечения больных опухолями надпочечников.
Ключевые слова: надпочечник, опухоль, лапароскопия, адреналэктомия

Литература


1. Gagner M., Lacroix A., Bolte E. Laparoscopic adrenalectomy in Gushing´s syndrome and pheochromocytoma. N Engl L Med. 1992;327:1033.

2. Rane A., Cindolo L., Schips L., De Sio M., Autorino R. Laparoendoscopic single site (LESS) adrenalectomy: technique and outcomes. World J Urol. 2012;30(5):597–604.

3. Brandao L.F., Autorino R., Zargar H. et al. Robot-assisted laparoscopic adrenalectomy: step-by-step technique and comparative outcomes. Eur Urol. 2014;66(5):898–905.

4. Ishida M., Miyajima A., Takeda T. et al. Technical difficulties of transumbilical laparoendoscopic single-site adrenalectomy: comparison with conventional laparoscopic adrenalectomy. World J Urol. 2013;31(1):199–203.

5. Brinaud L., Bresler L., Ajay A. et al. Robotic assisted adrenalectomy: What advantages compared to lateral transperitoneal laparoscopic adrenalectomy? Am J Surg. 2008;195:433–438.

6. Porpiglia F., Autorino R., Cicione A. et al. Contemporary urologic minilaparoscopy: indications, techniques, and surgical outcomes in a multi-institutional European cohort. J Endourol. 2014;28(8):951–957.

7. Pavan N., Autorino R., Lee H. Porpiglia F. et al. Impact of novel techniques on minimally invasive adrenal surgery: trends and outcomes from a contemporary international large series in urology. World J. Urol. 2016;34:1473–1479.

8. Matveev V.B., Baronin A.A. Metastasis of kidney cancer in the adrenal gland. Urologiya. 2002;3:11–15. Russian (Матвеев В.Б., Баронин А.А. Метастазы рака почки в надпочечник. Урология. 2002;3:11–15).

9. Chow G.K., Blute M.L. Surgery of the adrenal glands. In: Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C., Partin A.W., Peters C.A., ed. Campbell-Walsh Urology. 9 th ed. Philadelphia: WB Saunder; 2007:868–888.

10. Hung S.F., Chung S.D., Chueh S.C., Lai M.K., Yu H.J. Laparoscopic management of potentially or complex adrenal cysts abiding by the principles of surgical oncology. J Endourol. 2009;23(1):107–113.

11. Yin L., Teng J., Zhou Q. et al. A 10-year single-center experience with surgical management of adrenal myelolipoma. J. Endourol. 2014;28(2):252–255.

12. Emel’yanov S.I., Bogdanov D.Yu. Endosurgery of neoplasm of adrenal glands. M.: Izdatel’stvo Panfilova, 2012. 168 s. Russian (Емельянов С.И., Богданов Д.Ю. Эндохирургия новообразований надпочечников. М.: Издательство Панфилова, 2012. 168 с.).

13. Blokhin P.S. The adrenal gland involvement in kidney cancer.. Ph.D. Thesis. M., 2008. 20 p. Russian (Блохин П.С. Поражение надпочечников при раке почки. Автореф. дисс. канд. мед наук. М., 2008. 20 с.).

14. Guliev B.G., Semenov D.V. Laparoscopic transperitoneal adrenalectomy: our experience. Onkourologiya. 2014;4:75–79. Russian (Гулиев Б.Г., Семенов Д.В. Лапароскопическая трансперитонеальная адреналэктомия: наш опыт. Онкоурология. 2014;4:75–79).

15. Lee J., El-Tamer M., Schifftner T. et al. Open and laparoscopic adrenalectomy: analysis of the National Surgical Quality Improvement Program. J Am. Coll. Surg. 2008;206(5):953–959.

16. Murphy M.M., Witkowski E.R. et al. Trends in adrenalectomy: a recent national review. Surg Endosc. 2010;24(10):2518–2526.

17. Park H.S., Roman S.A., Sosa J.A. Outcomes from 3144 adrenalectomies in the United States: which matters more, surgeon volume or specialty? Arch Surg. 2009;144(11):1060–1067.

18. Rubinstein M., Gill I.S., Aron M. et al. Prospective randomized comparison of transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy. J. Urol. 2005;174:442–445.

19. Chen W., Li F., Chen D., ZhuY. et al. Retroperitoneal versus transperitoneal laparoscopic adrenalectomy in adrenal tumor: a meta-analysis. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2013;23(2):121–127.

20. Gaujoux S., Bonnet S., Leconte M. et al. Risk factors for conversion and complications after unilateral laparoscopic adrenalectomy. Br. J. Surg. 2011;98(10): 1392–1399.

21. Villar J.M., Moreno P., Ortega J. et al. Results of adrenal surgery. Data of a Spanish National Survey. Langenbecks Arch Surg. 2010;395(7):837–843.

22. Greco F., Hoda M.R., Rassweiler J. et al. Laparoscopic adrenalectomy in urological centers–the experience of the German Laparoscopic Working Group. BJU Int. 2011;108(10):1646–1651.

23. Monn M.F., Calaway A.C., Mellon M.J. et al. Changing USA national trends for adrenalectomy: the influence of surgeon and technique. BJU Int. 2015;115(2):288–294.

24. Simhan J., Smaldone M.C., Canter D.J. et al. Trends in regionalization of adrenalectomy to higher volume surgical centers. J Urol. 2012;188(2):377–382.

25. Stefanidis D., Goldfarb M . Kercher K.W. et al. Society of Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. SAGES guidelines for minimally invasive treatment of adrenal pathology. Surg Endosc. 2013;27(11):3960–3980.

26. Wang L., Wu Z., Li M. et al. Laparoendoscopic single- site adrenalectomy versus conventional laparoscopic surgery: a systematic review and meta-analysis of observational studies. J Endourol. 2013;27(6):743–750.

27. Autorino R., Kim F.J., Rassweiler J. et al. Mini-laparoscopy, laparoendoscopic single-site surgery and natural orifice transluminal endoscopic surgery-assisted laparoscopy: novice surgeons’ performance and perception in a porcine nephrectomy model. BJU Int. 2012;110(11 Pt C):E991–E996.


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: Б. Г. Гулиев – д.м.н., профессор кафедры урологии СЗГМУ им. Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия; e-mail: gulievbg@mail.ru


Бионика Медиа