Клинический случай редко встречающегося сочетания почечно-клеточного рака и перекрестной дистопии (L-образной) почки


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2017.5.96-99

В.Н. Баков, М.С. Лось

ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая больница», Ярославль, Россия
L-образная почка относится к редким аномалиям взаимоотношения почек. Ввиду такой низкой распространенности данные литературы о сочетании этой аномалии с онкологической патологией немногочисленны. И если диагностика аномалии развития почки на сегодняшний день не вызывает затруднений, то при выявлении опухоли в такой почке даже МСКТ не всегда помогает в дифференциальной диагностике между опухолью лоханки и опухолью почечной паренхимы с распространением на чашечно-лоханочную систему. Последний факт является важным диагностическим звеном при выборе хирургической тактики лечения. К особенностям представленного клинического наблюдения относится сочетание редко встречающейся аномалии взаимоотношения почек с местнораспространенным, прорастающим лоханку почечно-клеточным раком. Ввиду массивного поражения опухолью почки органосохраняющее оперативное вмешательство не представилось возможным. С учетом подозрения на опухоль лоханки пациентке выполнена нефруретерэктомия L-образной почки. Введение в ренопривное состояние с переводом на хронический гемодиализ стало единственным вариантом поддержания гомеостаза и увеличения продолжительности жизни. При гистологическом исследовании выявлен светлоклеточный почечно-клеточный рак с инвазией в лоханку и почечную капсулу с отсутствием четкой демаркационной границы между сросшимися почками.
Ключевые слова: рак почки, перекрестная дистопия, L-образная деформация почки, рак лоханки, почечно-клеточный рак

Литература


1. Shaduri E.V., Egorova E.V., Vinikovetskaja A.V., Kotlyarov P.M. Renal pelvis tumor of horseshoe kidney (case report). Medical imaging 2010;3:81–86. Russian (Шадури Е.В., Егорова Е.В., Виниковецкая А.В., Котляров П.М. Опухоль лоханки левой половины подковообразной почки

2. Manganaro A., Impellizzeri P., Centorrino A. et al. Crossed renal ectopia. Report of two cases and literature review. Pediatr Med Chir. 2008; 30(2):94−98.

3. Alekseev B.Ya., Nyushko K.M., Kalpinskiy A.S. et al. Resection of the S-shaped crossed dystopic kidney in a patient with renal cell carcinoma. Oncourology. 2012;1:94–99. Russian (Алексеев Б.Я., Нюшко К.М., Калпинский А.С. и др. Резекция S-образной перекресно-дистопированной почки у больного почечно-клеточным раком. Онкоурология. 2012;1:94–99).

4. Leonov N.P., Fedorchuk S.B., Aleshin V.M., Shumilov V.S. Cancer horseshoe kidney. Far East Medical Journal 2005;1:91–92. Russian (Леонов Н.П., Федорчук С.Б., Алешин В.М., Шумилов В.С. Рак подковообразной почки. Дальневосточный медицинский журнал. 2005;1:91–92).

5. Kochkin A.D., Sevryukov F.A., Knutov A.V. et al. Laparoscopic transmesenterial resection of the lower segment of le half of the horseshoe kidney due to the renal cell cancer. Experimental and clinical urology 2015;1:34–37. Russian (Кочкин А.Д., Севрюков Ф.А., Кнутов А.В. и др. Лапароскопическая трансмезентериальная резекция нижнего сегмента левой половины подковообразной почки по поводу почечно-клеточного рака. Экспериментальная и клиническая урология 2015;1:34–37).

6. Petrovic M., Andrejevic V., Djurasic L. et al. Tumors of the horseshoe kidney – characteristics and literature review. Acta Chir Iugosl 2012;59(1):53–55.

7. Muradyan A.G., Vorobyev N.V., Kostin A.A. et al. Laparoscopic resection of the horseshoe kidney for renal cell carcinoma. Vestnik RGMU 2016;2:55–59. Russian (Мурадян А.Г., Воробьев Н.В., Костин А.А. и др. Лапароскопическая резекция подковообразной почки по поводу почечноклеточного рака. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2016;2:55–59).

8. Xiaolong Qi, Feng Liu, Qi Zhang and Dahong Zhang. Laparoscopic heminephrectomy of a horseshoe kidney with giant renal cell carcinoma: A case report. Oncology letters 2014;8:2040–2042.

9. Zakoji H., Miyamoto T., Inuzuka H., Sawada N., Takeda M. Contralateral adrenal metastasis of renal cell carcinoma arising from a horseshoe kidney: an initial case report. Urology case reports 2014;2:131–133.

10. Sukonko O.G., Tkachev L.P., Krasny S.A. et al. Extracorporeal partial nephrectomy with autotransplantation in patients with horseshoe kidney cancer (a clinical case). Oncourology 2010;2:83–87. Russian (Суконко О.Г., Ткачев Л.П., Красный С.А. и др. Экстракорпоральная резекция почки c аутотрансплантацией у больного раком подковообразной почки (клинический случай). Онкоурология. 2010;2:83–87).


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: М. С. Лось – к.м.н., врач-уролог ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая больница», Ярославль, Россия; e-mail: 922099@mail.ru


Бионика Медиа