Изменение концентрации маркеров мочекаменной болезни в зависимости от степени активности камнеобразования у пациентов с рецидивирующим уролитиазом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.1.15-19

А.А. Камалов, Д.А. Охоботов, А.Н. Низов

1 Медицинский научно-образовательный центр МГУ им. М. В. Ломоносова (дир. – академик РАН, д.м.н. А. А. Камалов), Москва, Россия; 2 МГУ им. М. В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины, кафедра урологии и андрологии (зав. каф. – академик РАН, д.м.н. А. А. Камалов), Москва, Россия
Цель исследования: изучить динамику концентрации бикунина, остеопонтина и нефрокальцина в зависимости от изменения активности мочекаменной болезни у пациентов с рецидивирующим уролитиазом.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 152 пациента с рецидивирующим уролитиазом различной локализации и кальций-оксалатными камнями. Пациенты основной группы (n=78) получали комплексное профилактическое лечение (водная нагрузка, Блемарен, тиазидные диуретики, препараты кальция внутрь), направленное на уменьшение активности мочекаменной болезни, контрольной группе (n=74) лечение не назначалось. Всем измерили концентрацию бикунина, остеопонтина и нефрокальцина в моче методом ИФА. Период наблюдения составил 6 мес.
Результаты. К концу срока наблюдения концентрация бикунина в контрольной группе была достоверно выше, чем в основной (7,0±0,81 против 3,28±0,86 мг/мл соответственно; p<0,05), концентрация остеопонтина – достоверно ниже (2,4±0,39 против 3,4±0,36 мг/мл; р<0,05). Содержание нефрокальцина за период наблюдения достоверно не изменилось (p>0,05). Наличие гиперкальциурии не приводит к достоверным изменениям концентрации ингибиторов камнеобразования.
Обсуждение. Увеличение концентрации бикунина у пациентов, не получавших лечения, связано с увеличением экспрессии данного ингибитора камнеобразования вследствие увеличения активности мочекаменной болезни. Уменьшение концентрации остеопонтина у пациентов с высокой активностью мочекаменной болезни служит следствием того, что остеопонтин становится составляющим компонентом кальций-оксалатных конкрементов.
Заключение. Измерение концентрации бикунина и остеопонтина в моче как потенциальных маркеров может быть использовано в ранней диагностике мочекаменной болезни с целью определения вероятности рецидива у пациентов с кальций-оксалатным уролитиазом.
Ключевые слова: рецидивирующий уролитиаз, маркеры мочекаменной болезни, бикунин, остеопонтин
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Alyaev Yu.G., Amosov A.V., Saenko V.S. Metaphylaxis of urolithiasis. M.: Eksmo. 2007. 350 p. Russian (Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Саенко В.С. Метафилактика мочекаменной болезни. М.: Эксмо. 2007. 350 с.).

2. Barbera M. The importance of citrates in treatment and prophylaxis of calcium oxalate urinary stones. Arch Ital Urol Androl. 2016;88(4):343–44. Doi: 10.4081/aiua.2016.4.343.

3. Coe F.L., Worcester E.M. Idiopathic hypercalciuria and formation of calcium renal stones. Nat Rev Nephrol. 2016;2(9):519–533. Doi: 10.1038/nrneph.2016.101. Epub 2016 Jul 25.

4. Holmes R.P., Knight J., Assimos D.G. Lowering urinary oxalate excretion to decrease calcium oxalate stone disease. Urolithiasis. 2016;44(1):27–32. Doi: 10.1007/s00240-015-0839-4. Epub 2015 Nov 27.

5. Wolfgram D.F., Gundu V., Astor B.C., Jhagroo R.A. Hydrochlorothiazide compared to chlorthalidone in reduction of urinary calcium in patients with kidney stones. Urolithiasis. 2013;41(4):315–22. Doi: 10.1007/s00240-013-0568-5. Epub 2013 May 10.

6. Donald Smith Urology. Edited by E. Tanago and J. McAninch. M., Praktika. 2005. 819 p. Russian (Урология по Дональду Смиту. Под редакцией Э. Танаго и Дж. Маканича. М., Практика. 2005. 819 с.).

7. Zharikov A.Y., Motin Y.G., Zverev Y.F., Lampatov V.V., Bryukhanov V.M., Talalaeva O.S. Expression of renal crystallization inhibitors in experimental nephrolithiasis. Bull Exp Biol Med. 2012;153(2):279–282.

8. Lulich J.P., Osborne C.A., Carvalho M., Nakagawa Y. Effects of a urolith prevention diet on urine compositions of glycosaminoglycans, Tamm-Horsfall glycoprotein, and nephrocalcin in cats with calcium oxalate urolithiasis. Am J Vet Res. 2012;73(3):447–451. Doi: 10.2460/ajvr.73.3.447.

9. Phillips R., Hanchanale V.S., Myatt A., Somani B., Nabi G., Biyani C.S. Citrate salts for preventing and treating calcium containing kidney stones in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(10):CD010057. Doi: 10.1002/14651858.CD010057.pub2.

10. Robertson W.G. Dietary recommendations and treatment of patients with recurrent idiopathic calcium stone disease. Urolithiasis. 2016;44(1):9–26. Doi: 10.1007/s00240-015-0849-2. Epub 2015 Dec 8. Review.

11. Malihi Z., Wu Z., Stewart A.W. Hypercalcemia, hypercalciuria, and kidney stones in long-term studies of vitamin D supplementation: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2016;104(4):1039–1051. Epub 2016 Sep 7.

12. Kustov A.V., Moryganov M.A. Quantitative mineralogical analyzes of kidney stones and diagnosing metabolic disorders in female patients with calcium oxalate urolithiasis. Urologiia. 2016;(1):11–15.

13. Li X., Liu K., Pan Y., Zhang J., Lv Q., Hua L., Wang Z., Li J., Yin C. Roles of Osteopontin Gene Polymorphism (rs1126616), Osteopontin Levels in Urine and Serum, and the Risk of Urolithiasis: A Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2015:315043. Doi: 10.1155/2015/315043. Epub 2015 Feb 15. Review.

14. Mohebbi N., Ferraro P.M., Gambaro G., Unwin R. Tubular and genetic disorders associated with kidney stones. Urolithiasis. 2017;45(1):127–137. Doi: 10.1007/s00240-016-0945-y. Epub 2016 Nov 28. Review.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. Н. Низов – врач-уролог Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М. В. Ломоносова, аспирант факультета фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия; e-mail: nizovale@gmail.com

К содержанию номера

Бионика Медиа