English
Комбинированная медикаментозная терапия больных ДГПЖ
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.1.101-105
А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев
Кафедра урологии (зав. – д.м.н., доц. А. В. Кузьменко) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко», Воронеж, Россия
Цель: изучить эффективность различных вариантов консервативной терапии ДГПЖ с использованием α-адреноблокаторов, ингибиторов 5α-редуктазы и их комбинации.
Материалы и методы. В исследование включены 90 пациентов с ДГПЖ. Больные разделены на три группы по 30 человек. В группе I проводилась монотерапия препаратами группы α-адреноблокаторов, в группе II – лечение комбинацией препаратов группы ингибиторов 5α-редуктазы и α-адреноблокаторов, в группе III пациентам была назначена медикаментозная терапия комбинированным препаратом Дуодарт. Оценка эффективности лечения включала заполнение дневников мочеиспускания, шкал IPSS, QоL, урофлоуметрию, трансректальное УЗИ простаты, определение частоты побочных эффектов. Кроме того, была проведена оценка комплаентности и выявлено число пациентов с эпизодами острой задержки мочи и потребовавших хирургического лечения в течение 12 мес. терапии.
Результаты. По сравнению с монотерапией комбинированная терапия α-адреноблокаторами и ингибиторами 5α-редуктазы более эффективно уменьшает выраженность СНМ, повышает показатель Qmax и предупреждает прогрессирование заболевания, что проявлялось в меньшей частоте эпизодов ОЗМ и хирургических вмешательств в группах II и III. Однако комбинированная терапия может сопровождаться большим числом побочных эффектов. В группе больных, получавших комбинированный препарат Дуодарт, степень комплаентности была стабильно выше по сравнению с пациентами на комбинации препаратов, чем, на наш взгляд, и обусловлено меньшее количество случаев ОЗМ и оперативных вмешательств.
Заключение. Применение препарата Дуодарт больными ДГПЖ эффективно позволяет устранять СНМ и снижать риск прогрессирования заболевания, что проявляется в снижении количества осложнений и тем самым способствует повышению качества жизни пациентов.
Литература
1. Alyaev Yu.G., Gadzhieva Z.K., Rapoport L.M., Kazilov Yu.B. Drug therapy of the lower urinary tract symptoms in men. The role of uroselectivity in the choice of the drug. Andrologiya i genital’naya khirurgiya. 2014;1:6–14. Russian (Аляев Ю.Г., Гаджиева З.К., Рапопорт Л.М., Казилов Ю.Б. Медикаментозное лечение симптомов нижних мочевых путей у мужчин. Роль уроселективности в выборе препарата. Андрология и генитальная хирургия. 2014;1:6–14). 2. Gratzke C., Bachmann A., Descazeaud A. et al. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 2015;67(6):1099–1109. Doi: 10.1016/j.eururo.2014.12.038. 3. Gadzhieva Z.K., Kazilov Yu.B. New opportunities to treat combined LUTS in patients with benign prostatic hyperplasia – premises and advantages. Urologiia. 2017;1:95–102. Russian (Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Новые возможности лечения комбинированных симптомов нижних мочевыводящих путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы – предпосылки и преимущества. Урология. 2017;1:95–102). 4. Gadzhieva Z.K., Alyaev Yu.G., Vinarov A.Z. On the features of selecting drug therapy for obstructive diseases of the lower urinary tract. Effektivnaya farmakoterapiya. 2016;41:16–26. Russian (Гаджиева З.К., Аляев Ю.Г., Винаров А.З. Об особенностях выбора медикаментозной терапии при обструктивных заболеваниях нижних мочевыводящих путей. Эффективная фармакотерапия. 2016;41:16–26). 5. Spivak L.G., Lokshin K.L., Vinarov A.Z. Review of Clinical Studies on Combination Therapy of 5α-Reductase Inhibitors and α1-Blockers in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Urologiia. 2015;4:125–133. Russian (Спивак Л.Г., Локшин К.Л., Винаров А.З. Обзор клинических исследований комбинированной терапии ингибиторами 5а-редуктазы и α1-адреноблокаторами пациентов с гиперплазией предстательной железы. Урология. 2015;4:125–133). 6. Vinarov A.Z., Spivak L.G., Mironov A.V. Combination therapy for benign prostatic hyperplasia in the light of clinical guidelines. Urologiia. 2017;4:120–128. Russian (Винаров А.З., Спивак Л.Г., Миронов А.В. Комбинированная терапия гиперплазии предстательной железы в свете клинических рекомендаций. Урология. 2017;4:120–128). 7. Neimark A.I., Neimark B.A., Torbik D.V. The strategy of managing a patient with benign prostatic hyperplasia with a large prostate. Byulleten’ meditsinskoi nauki. 2017;1(5):44–53. Russian (Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Торбик Д.В. Тактика ведения больного доброкачественной гиперплазией предстательной железы при крупном ее объеме. Бюллетень медицинской науки. 2017;1(5):44–53). 8. Kuz’menko A.V., Kuz’menko V.V., Gyaurgiev T.A., Barannikov I.I. Chronobiological status of patients with chronic prostatitis with concomitant prostate adenoma. Sistemnyi analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. 2017;16(3):513–516. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А., Баранников И.И. Хронобиологический статус больных с хроническим простатитом на фоне аденомы простаты. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017;16(3):513–516).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. В. Кузьменко – д.м.н., доцент, заведующий кафедрой урологии ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, Воронеж, Россия; е-mail: kuzmenkoav09@yandex.ru
