English
Опухолевый тромб в нижней полой вене при почечно-клеточном раке левой почки: полностью лапароскопическое решение
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.6.122-127
Д.В. Перлин, А.А. Воробьев, В.П. Зипунников, И.Н. Дымков
1 ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ; Волгоград, Россия; 2 ГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр»; Волгоградская область, г. Волжский, Россия
Представлено описание методики и собственный опыт выполнения лапароскопических радикальных нефрэктомий с тромбэктомией из НПВ у 3 пациентов с опухолевым тромбом II–III уровней, исходящим из левой почки. У одного пациента на момент операции выявлены отдаленные метастазы, у другого – прорастание опухоли в хвост поджелудочной железы.
Конверсий не было. Максимальные размеры опухоли варьировались от 5 до 16 см. Протяженность опухолевого тромба в НПВ составила 2,4–7 см, объем кровопотери – 300–2500 мл. Одному пациенту в послеоперационном периоде потребовались гемотрансфузии. Период наблюдения составил 4–26 мес. после операции. Один пациент умер от прогрессирования заболевания через
5 мес., остальные живы без признаков рецидива.
Начальный опыт выполнения лапароскопической радикальной нефрэктомии с тромбэктомией из НПВ опухолевого тромба, исходящего из левой почки, позволяет говорить о воспроизводимости и относительной безопасности предлагаемой методики, позволяющей соблюсти основные принципы онкологии и сосудистой хирургии. Операция не приводит к серьезным периоперационным осложнениям, существенной кровопотере и сопровождается довольно благоприятным течением ближайшего послеоперационного периода. Требуется накопление большего числа наблюдений для оценки онкологической эффективности методики.
Литература
1. Alekseev B.Y., Kalpinskiy A.S., Mukhomed’yarova A.A., Nyushko K.M., Kaprin A.D. Targeted therapy in patients with poor-prognosis renal cell carcinoma. Onkourologiya. 2017;13(2):49–55. Russian (Алексеев Б.Я., Калпинский А.С., Мухомедьярова А.А., Нюшко К.М., Каприн А.Д.Таргетная терапия больных метастатическим раком почки неблагоприятного прогноза. Онкоурология. 2017;13(2):49–55). Doi:10.17650/1726-9776-2017-13-2-49-55. 2. Volkova M.I., Chernyaev V.A., Klimov A.V., Begaliev A.D., Mkhitaryan S.M.,Ogorodnikova E.V., Matveev V.B. Nephrectomy, inferior vena cava thrombectomy in renal cell carcinoma with tumor venous thrombosis and pulmonary metastases. Onkourologiya. 2018;14(1):28–35. Russian (Волкова М.И., Черняев В.А., Климов А.В., Бегалиев А.Д., Мхитарян С.М.,Огородникова Е.В., Матвеев В.Б. Нефрэктомия, тромбэктомия у больных раком почки с метастазами в легкие. Онкоурология. 2018;14(1):28–35). Doi:10.17650/1726-9776-2018-14-1-28-35. 3. Gill I., Metcalfe C., Abreu A., Duddalwar V., Chopra S., Cunningham M., Thangathurai D., Ukimura O., Satkunasivam R., Hung A., Papalia R., Aron M.,Desai M., Gallucci M. Robotic Level III Inferior Vena Cava Tumor Thrombectomy: Initial Series. J Urol. 2015;194(4):929–938. Doi:10.1016/j.juro.2015.03.119. 4. Blute M., Leibovich B., Lohse C., Cheville J., Zincke H. The Mayo Clinic experience with surgical management, complications and outcome for patients with renal cell carcinoma and venous tumour thrombus. BJU International. 2004;94(1):33–41. Doi: 10.1111/j.1464-410x.2004.04897.x. 5. Chopra S., Simone G., Metcalfe C., de Castro Abreu A., Nabhani J., Ferriero M.,Bove A., Sotelo R., Aron M., Desai M., Gallucci M., Gill I. Robot-assisted Level II–III Inferior Vena Cava Tumor Thrombectomy: Step-by-Step Technique and 1-Year Outcomes. Eur Urol. 2017;72(2):267–274. Doi: 0.1016/j.eururo.2016.08.066. 6. Desai, M., Gill, I., Ramani, A., Matin, S., Kaouk, J., Campero J. Laparoscopic Radical Nephrectomy For Cancer With Level I Renal Vein Involvement. J Urol. 2003;487–491. Doi:10.1097/00005392-200302000-00012. 7. Abaza R. Initial Series of Robotic Radical Nephrectomy with Vena Caval Tumor Thrombectomy. Eur. Urol. 2011;59(4):652–656. Doi: 10.1016/j.eururo.2010.08.038. 8. Bratslavsky G., Cheng J. WITHDRAWN: Robotic-assisted Radical Nephrectomy With Retrohepatic Vena Caval Tumor Thrombectomy (Level III) Combined With Extended Retroperitoneal Lymph Node Dissection. Urology. 2015. pii: S0090-4295(15)00799-2. Doi:10.1016/j.urology.2015.08.009. 9. Shao P., Li J., Qin C. et al. Laparoscopic Radical Nephrectomy and Inferior Vena Cava Thrombectomy in the Treatment of Renal Cell Carcinoma. Eur Urol. 2015;68(1):115–122. Doi:10.1016/j.eururo.2014.12.011. 10. Wang B., Li H., Ma X. et al. Robot-assisted Laparoscopic Inferior Vena Cava Thrombectomy: Different Sides Require Different Techniques. Eur Urol. 2016;69(6):1112–1119. Doi:10.1016/j.eururo.2015.12.001. 11. Ramirez D., Maurice M., Cohen B., Krishnamurthi V., Haber G. Robotic Level III IVC Tumor Thrombectomy: Duplicating the Open Approach. Urology. 2016;90:204–207. Doi:10.1016/j.urology.2016.01.011.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Д. В. Перлин – д.м.н., заведующий кафедрой урологии, нефрологии и трансплантологии ФГБОУ ВО «Волгоградский Государственный медицинский университет» Минздрава России, главный врач ГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр», Волгоград, Россия; e-mail: dvperlin@mail.ru
Похожие статьи
