Введение. Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) активно внедряется в лечение камней почек и других их заболеваний. При необходимости РИРХ сочетается с перкутанными вмешательствами. Целью нашей работы было изучение результатов РИРХ у больных с нефролитиазом и различными ренальными патологиями.
Материалы и методы. В исследование включены результаты РИРХ у 106 больных. Мужчин было 66 (63,4%), женщин – 40 (36,6%), средний возраст – 46,8±15,6 года. Показанием к РИРХ у 84 (79,2%) пациентов был нефролитиаз. Конкременты дивертикула чашечки выявлены у 6 (5,7%), инкрустированные стенты – у 8 (7,7%), мочевые свищи (МС) после резекции почки – у 5 (4,7%), опухоль полостной системы – у 2 (1.9%), дефект лоханки после иссечения парапельвикальной кисты – у 1 (0,9%) больного. В 27 (25,5%) случаев проводились симультанные ретро- и антеградные вмешательства. При нефролитиазе и инкрустированных стентах выполнялась контактная литотрипсия с удалением фрагментов камня. Двум больным была произведена эндоскопическая резекция опухоли лоханки, у шести – рассечение шейки дивертикула и литотрипсия, у пяти – ретроградно эндоскопически контролируемое перкутанное лечение МС. В одном случае выполнена лазерная фульгурация дефекта лоханки и стентирование.
Результаты. РИРХ была эффективной для 72 (85,7%) из 84 больных нефролитиазом. Время операции составило 70,8±10,2 мин. У 12 (14,3%) пациентов с резидуальными камнями проведена дистанционная литотрипсия (7) и повторная РИРХ (5). Эффективность РИРХ после двух сеансов составила 91,7%. Осложнения наблюдались в 11 (10,4%) случаях. При инкрустированных стентах время операции было 95,0±16,5 мин. После лазерного дробления камней нижней части стента выполнялась перкутанная литотрипсия с антеградным удалением его верхней половины. Время РИРХ при дивертикулах было 60,0±8,5 мин, средний размер камней – 8 мм (от 6 до 10 мм). Всем больным удалось выполнить контактную литотрипсию с фульгурацией слизистой. Операции при МС также были успешными, длились 45,0±20,5 мин, осложнений не было.
Заключение. РИРХ является безопасным и эффективным методом лечения больных нефролитиазом и другими заболеваниями почек. Современные гибкие уретероскопы позволяют выполнять осмотр полостной системы почки с литотрипсией и удалением фрагментов камня.

Ключевые слова: РИРХ, ретроградное лечение, мочевые свищи, опухоль лоханки, дивертикул чашечки, ПНЛ, мочекаменная болезнь