English
Кардиоренальный синдром в урологической практике
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.2.130-134
С.К. Яровой, Р.В. Роюк
1) НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России; 2) ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д. Д. Плетнёва» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; 3) филиал № 1 (7ЦВКАГ) ФГБУ «ГВКГ им. Н. Н. Бурденко» МО РФ, Москва, Россия
У пациентов урологического профиля наиболее часто встречаются II, в меньшей мере III и V типы изучаемого синдрома. Причем II тип, подразумевающий одновременное сосуществование у пациента хронической сердечной и хронической почечной недостаточности, обусловленной разными (не связанными между собой причинно-следственной связью) нозологиями, может налагать существенные ограничения на выбор хирургической тактики. Вопрос этот требует дальнейших исследований.
III тип кардиоренального синдрома, представляющий собой кардиологические осложнения затянувшейся острой фазы ОПН, в большинстве случаев предотвратим посредством адекватной медикаментозной терапии и своевременного проведения сеансов заместительной почечной терапии.
V тип кардиоренального синдрома – сочетанное поражение сердца и почек в рамках одной нозологии –
по всей видимости встречается в урологической практике в виде наиболее тяжелых пациентов с метаболическим синдромом, который позволяет объединить в одну нозологию уратный нефролитиаз и другие варианты подагрической нефропатии, закономерно приводящие к прогрессирующей почечной недостаточности, с ИБС и хронической сердечной недостаточностью.
В разделе, посвященном лечебной тактике, отмечено, что никаких специфичных подходов к лечению кардиоренального синдрома в литературе не отмечено. Подробно рассмотрены ограничения, которые налагает почечная недостаточность на выбор и режим дозирования кардиотропных средств. Особо подчеркнута важность своевременного проведения гемодиализа.
В заключение авторы выдвигают тезис, что суть кардиоренального синдрома состоит в эффекте потенцирования существенно большей скорости прогрессирования как почечной, так и сердечной недостаточности по сравнению с изолированным течением этих патологических состояний.
Литература
1. Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Clinical recommendations of the OSSN – RKO – REPAIR. Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (CHF). Diagnosis, prevention and treatment. Cardiologiia. 2018;58(6S):8-158. Russian (Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8–158). https://doi.org/10.18087/cardio.2475. 2. Barbuk O.A. Cardiorenal syndrome: the main problems of diagnosis and treatment. Medical news. 2018;3:60–65. Russian (Барбук О.А. Кардиоренальный синдром: основные проблемы диагностики и лечения. Медицинские новости. 2018;3:60–65). 3. Reznik E.V., Nikitin I.G. Cardiorenalsyndrome in patients withchronic heart failure as a stage of the cardiorenal continuum (part I): Definition, classification, pathogenesis, diagnosis,epidemiology. The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(1):5–22. 4. Royuk R.R., Yarovoy S.K. Chronic kidney disease in patients with recurrent nephrolithiasis and concomitant damage to the cardiovascular system. Bulletin of Urology. 2021;9(3):52–61. Russian (Роюк Р.Р., Яровой С.К. Хроническая болезнь почек у пациентов с рецидивирующ им нефролитиазом и сопутствующим поражением сердечно-сосудистой системы. Вестник урологии. 2021;9(3):52–61). 5. Reznik E.V., Gendlin G.E., Guschina V.M. Chronic kidney disease in patients with chronic heart failure (Literature review). Nephrology and dialysis. 2010;12(1):13–24. Russian (Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Гущина В.М. Хроническая болезнь почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2010;12(1):13–24). 6. Kobalava Zh.D., Villevalde S.V., Efremovtseva M.A., Moiseev V.S. Cardiorenal relationships: modern concepts of cardiovascular therapy and prevention. 2010;9(4). Russian (Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А., Моисеев В.С. Кардиоренальные взаимоотношения: современные представления Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(4)). 7. Iskenderov B.G. Cardiorenal syndrome in cardiac patients Monograph. Penza. 2014. 180 s. Russian (Искендеров Б.Г. Кардиоренальный синдром у кардиологических больных Монография. Пенза. 2014. 180 с.). 8. Rameev V.V., Kozlovskaya L.V., Rameeva A.S., Tao P.P., Moiseev S.V. Features of evolution and prognostic significance of heart damage in patients with systemic al-amyloidosis. Clinical pharmacology and therapy. 2019;28(2):49–56. Russian (Рамеев В.В., Козловская Л.В., Рамеева А.С., Тао П.П., Моисеев С.В. Особенности эволюции и прогностическое значение поражения сердца у больных системным al-амилоидозом. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(2):49–56). 9. Prosyannikov M.Yu., Anokhin N.V., Golovanov S.A., Kirpatovsky V.I., Sivkov A.V., Konstantinova O.V., Ivanov K.V., Apolikhin O.I. Urolithiasis and cardiovascular diseases: only a statistical relationship or a common pathogenetic mechanisms? Experimental and clinical urology. 2018;3:34–41. Russian (Просянников М.Ю., Анохин Н.В., Голованов С.А., Кирпатовский В.И., Сивков А.В., Константинова О.В., Иванов К.В., Аполихин О.И. Мочекаменная болезнь и сердечно-сосудистые заболевания: только статистическая связь или общность патогенетических механизмов? Экспериментальная и клиническая урология. 2018;3:34–41). 10. Chronic kidney disease. Recommendations of the Scientific Society of Nephrologists of Russia. 2021. 233 c. Russian (Хроническая болезнь почек. Рекомендации Научного общества нефрологов России. 2021. 233 с.). 11. Kobalava J., Villevalde S., Efremovtseva M., Tyukhmenev E., Klimenko A. Cardiorenal syndromes: classification, pathophysiological mechanisms, principles of diagnosis. Doctor. 2011;5:2–6. Russian (Кобалава Ж., Виллевальде С., Ефремовцева М., Тюхменев Е., Клименко А. Кардиоренальные синдромы: классификация, патофизиологические механизмы, принципы диагностики. Врач. 2011;5:2–6).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Р.В. Роюк – к.м.н., начальник урологического отделения филиала № 1 ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия; e-mail: royuk@mail.ru
Похожие статьи
