English
Обходная гетеротопическая уретропластика как метод возможного выбора при хирургическом лечении протяженных стриктур заднего отдела уретры. Одна концепция – три клинических наблюдения
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.5.82-91
А.А. Камалов, Р.Т. Адамян, А.Л. Истранов, О.И. Старцева, С.Н. Зоркин, А.В. Верзин, М.М. Эхоян, Х.З. Иманова, О.Ю. Нестерова
1) Медицинский научно-образовательный центр ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова», Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 3) ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского», Москва, Россия; 4) НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва, Россия; 5) ГБУЗ города Москвы «Государственная клиническая больница № 31» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
В статье представлен разбор трех клинических наблюдений реконструкции уретры методом обходной гетеротопической уретропластики. Пациентов до операции объединяло отсутствие проходимости задних отделов уретры на значительном протяжении в результате травмы или ятрогении, а также необходимость ношения эпицистостомы и невозможность восстановить проходимость мочеиспускательного канала традиционными способами консервативного и хирургического лечения. В результате хирургического лечения у всех пациентов была восстановлена проходимость мочеиспускательного канала, эпицистостомы удалены, достигнут определенный уровень контроля за мочеиспусканием.
Метод обходной гетеротопической уретропластики может стать операцией выбора в лечении труднодоступных стриктур и облитераций заднего отдела уретры в связи с высокой эффективностью лечения. Несмотря на то что вопрос инконтиненции остается нерешенным, данный метод позволяет выдвигать гипотезу о том, что неосфинктерные механизмы могут самопроизвольно формироваться в области анастомоза гетеротопической уретры и стенки мочевого пузыря с течением времени.
Литература
1. Milanov N.O., Adamyan R.T., Startseva O.I., Istranov A.L. Current trends in plastic reconstructive surgery of urogenital area. Sechenovskii vestnik. 2014;2(16):16–22. Russian (Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Старцева О.И., Истранов А.Л. Современные тенденции в пластической реконструктивной хирургии урогенитальной области. Сеченовский вестник. 2014;2(16):16–22). 2. Gamidov S.I., Shneiderman M.G., Pushkar D.Yu., Vasil’ev A.O., Govorov A.V., Ovchinnikov R.I., Popova A.Yu., Dusmukhamedov R.D. Results of urethral reconstruction in adults after multiple hypospadias repairs. Urologiia. 2017;2:82–87. Russian (Гамидов С.И., Шнейдерман М.Г., Пушкарь Д.Ю., Васильев А.О., Говоров А.В., Овчинников Р.И., Попова А.Ю., Дусмухамедов Р.Д. Результаты реконструкции уретры у взрослых после неоднократных операций по поводу гипоспадии. Урология. 2017;2:82–87). 3. Milanov N.O., Adamyan R.T., Grigoryan V.A., Istranov A.L., Startseva O.I., Aganesov G.A. Kliniko-eksperimental'nye aspekty sozdaniya modeli artifitsial'nogo mochevogo puzyrya. XII s"ezd Rossiiskogo obshchestva urologov. M., 2012., p. 381. Russian (Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Григорян В.А., Истранов А.Л., Старцева О.И., Аганесов Г.А. Клинико-экспериментальные аспекты создания модели артифициального мочевого пузыря. XII съезд Российского общества урологов. М., 2012., с. 381). 4. Severgina L.O., Menovshhikova L.B., Severgina E.S., Tashpulatov B.K., Rapoport L.M. Features of postoperative morbidity at different forms of hypospadias. Rossijskie medicinskie vesti. 2013;18(4):42–45. Russian (Севергина Л.О., Меновщикова Л.Б., Севергина Э.С., Ташпулатов Б.К., Рапопорт Л.М. Особенности развития послеоперационных осложнений при разных формах гипоспадии. Российские медицинские вести. 2013;18(4):42–45). 5. Elbakry A. Tissue interposition in hypospadias repair: a mechanical barrier or healing promoter? Arab Journal of Urology. 2011;9(2):127–128. 6. Novikov A.I., Sinelnikov L.M. Our experience of the one-stage substitution urethroplasty for long anterior urethral strictures. Andrologija i genital’naja hirurgija. 2010;1:29–34. Russian (Новиков А.И., Синельников Л.М. Опыт одноэтапной заместительной уретропластики при протяженных стриктурах передней уретры. Андрология и генитальная хирургия. 2010;1:29–34). 7. Milanov N.O., Adamyan R.T., Zorkin S.N., Zelyanin A.S., Startseva O.I., Gulyaev I.V., Istratov A.L. Sposob otvedeniya mochi. Patent No. 2558452 ot 10.08.15. Russian (Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Зоркин С.Н., Зелянин А.С., Старцева О.И., Гуляев И.В., Истранов А.Л. Способ отведения мочи. Патент №2558452 от 10.08.15.) 8. Milanov N.O., Adamyan R.T., Zorkin S.N., Zelyanin A.S., Startseva O.I., Gulyaev I.V., Istranov A.L. Sposob uretroplastiki. Patent No. 2558460 ot 10.08.15. Russian (Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Зоркин С.Н., Зелянин А.С., Старцева О.И., Гуляев И.В., Истранов А.Л. Способ уретропластики. Патент №2558460 от 10.08.15.)
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: О. Ю. Нестерова – к.м.н., врач-уролог МНОЦ МГУ им. М. В. Ломоносова, научный сотрудник отдела урологии и андрологии МНОЦ МГУ им. М. В. Ломоносова, старший преподаватель кафедры урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия; e-mail: oy.nesterova@gmail.com
Похожие статьи
