Анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела при стриктурах бульбозной уретры. Систематический обзор литературы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.1.135-142

Катибов М.И., Богданов А.Б., Велиев Е.И., Лоран О.Б.

1) ГБУ Республики Дагестан «Городская клиническая больница», Махачкала, Россия; 2) ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. С. П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия; 3) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
Обзор посвящен анализу результатов анастомотической уретропластики без пересечения спонгиозного тела при стриктурах бульбозной уретры. Идентифицировано 25 оригинальных исследования (20 зарубежных и 5 отечественных) с опытом использования данной техники. Исследования включали от 1 до 358 пациентов, которым выполняли анастомотическую уретропластику без пересечения спонгиозного тела (среднее число пациентов в одном исследовании – 54). Этиологические факторы были указаны в 17 исследованиях. В большинстве (10 из 17) работ в качестве превалирующей основной была указана идиопатическая этиология. Какой-либо корреляции результатов операции с этиологическими вариантами стриктуры уретры не установлено. Средняя длина стриктуры уретры в подавляющем большинстве исследований составляла менее 2 см и лишь в нескольких работах превышала этот порог при максимальном значении среднего показателя 3,9 см. Частота послеоперационных осложнений была приведена в 20 исследованиях, а ее значения в рамках одного исследования варьировалиь от 0 до 23,9% (в среднем 8,4%). В основном имело место развитие осложнений легкой степени, соответствовавшие категориям I–II по классификации Clavien-Dindo. Данные о частоте развития эректильной дисфункции приведены в 18 исследованиях, по результатам которых ее частота колебалась от 0 до 23 % (в среднем 6,5%). Успех лечения при анастомотической уретропластике без пересечения спонгиозного тела в среднем составил 94,7% (82–100%) при медиане послеоперационного наблюдения 24,5 (3–170) мес. В 9 из 25 исследований дополнительно проводили прямое сравнение методик анастомотической уретропластики с пересечением и без пересечения спонгиозного тела, из них в 6 работах отмечено преимущество техники без пересечения по успеху лечения и сохранности сексуальной функции. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности анастомотической уретропластики без пересечения спонгиозного тела при коротких стриктурах бульбозной уретры.
Ключевые слова: стриктура бульбозной уретры, уретропластика без пересечения спонгиозного тела, анастомотическая уретропластика
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Santucci R.A., Joyce G.F., Wise M. Male urethral stricture disease. J. Urol. 2007;177(5):1667–1674. Doi: 10.1016/j.juro.2007.01.041.


2. Palminteri E., Berdondini E., Verze P., De Nunzio C., Vitarelli A., Carmignani L. Contemporary urethral stricture characteristics in the developed world. Urology. 2013;81(1):191–196. Doi: 10.1016/j.urology.2012.08.062.


3. Morey A.F., Watkin N., Shenfeld O., Eltahawy E., Giudice C. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Anterior urethra--primary anastomosis. Urology. 2014;83(3 Suppl):S23–26. Doi: 10.1016/j.urology.2013.11.007.


4. Jordan G.H., Eltahawy E.A., Virasoro R. The technique of vessel sparing excision and primary anastomosis for proximal bulbous urethral reconstruction. J. Urol. 2007;177(5):1799–1802. Doi: 10.1016/j.juro.2007.01.036.


5. Gur U., Jordan G.H. Vessel-sparing excision and primary anastomosis (for proximal bulbar urethral strictures). BJU Int. 2008;101(9):1183–1195. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2008.07619.x.


6. Veliev E.I., Bogdanov A.B., Katibov M.I., Loran O.B. Non-transecting anastomotic urethroplasty. Urologiia. 2019;(4):135–140. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.4.135–140. Russian (Велиев Е.И., Богданов А.Б., Катибов М.И., Лоран О.Б. Анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела. Урология. 2019;(5):135–140).


7. Coddington N., Higgins M., Mian A., Flynn B. Non-Transecting Urethroplasty for Bulbar Urethral Strictures-Narrative Review and Treatment Algorithm. J. Clin. Med. 2022;11(23):7033. doi: 10.3390/jcm11237033.


8. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004;240(2):205–213. Doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.


9. Lumen N., Hoebeke P., Oosterlinck W. Ventral longitudinal stricturotomy and transversal closure: the Heineke-Mikulicz principle in urethroplasty. Urology. 2010;76(6):1478–1482. Doi: 10.1016/j.urology.2010.06.051.


10. Andrich D.E., Mundy A.R. Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report. BJU Int. 2012;109(7):1090–1094. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10508.x.


11. Bugeja S., Andrich D.E., Mundy A.R. Non-transecting bulbar urethroplasty. Transl. Androl. Urol. 2015;4(1):41–50. Doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2015.01.07.


12. Virasoro R., Zuckerman J.M., McCammon K.A., DeLong J.M., Tonkin J.B., Capiel L., Rovegno A.R., Favre G., Giudice C.R., Eltahawy E.A., Gur U., Jordan G.H. International multi-institutional experience with the vessel-sparing technique to reconstruct the proximal bulbar urethra: mid-term results. World. J. Urol. 2015;33(12):2153–2157. Doi: 10.1007/s00345-015-1512-9.


13. Kotov S.V. Non-transecting anastomotic urethroplasty is a new type of urethroplasty for short bulbar urethral stricture. Jeksperimental’naja i klinicheskaja urologija. 2015;(3):62–66. Russian (Котов С.В. Анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела – новый метод уретропластики для лечения коротких стриктур бульбозного отдела уретры. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;(3):62–66).


14. Lv X., Xu Y.M., Xie H., Feng C., Zhang J. The Selection of Procedures in One-stage Urethroplasty for Treatment of Coexisting Urethral Strictures in Anterior and Posterior Urethra. Urology. 2016;93:197–202. Doi: 10.1016/j.urology.2016.02.051.


15. Lumen N., Poelaert F., Oosterlinck W., Lambert E., Decaestecker K., Tailly T., Hoebeke P., Spinoit A.F. Nontransecting Anastomotic Repair in Urethral Reconstruction: Surgical and Functional Outcomes. J. Urol. 2016;196(6):1679–1684. Doi: 10.1016/j.juro.2016.06.016.


16. Anderson K.M., Blakely S.A., O’Donnell C.I., Nikolavsky D., Flynn B.J. Primary non-transecting bulbar urethroplasty long-term success rates are similar to transecting urethroplasty. Int. Urol. Nephrol. 2017;49(1):83–88. Doi: 10.1007/s11255-016-1454-1.


17. Haines T., Rourke K.F. The effect of urethral transection on erectile function after anterior urethroplasty. World. J. Urol. 2017;35(5):839–845. Doi: 10.1007/s00345-016-1926-z.


18. Ivaz S., Bugeja S., Frost A., Andrich D., Mundy A.R. The Nontransecting Approach to Bulbar Urethroplasty. Urol. Clin. North. Am. 2017;44(1):57–66. Doi: 10.1016/j.ucl.2016.08.012.


19. Le W., Li C., Zhang J., Wu D., Liu B. Preliminary clinical study on non-transecting anastomotic bulbomembranous urethroplasty. Front. Med. 2017;11(2):277–283. Doi: 10.1007/s11684-017-0515-x.


20. Waterloos M., Verla W., Oosterlinck W., François P., Lumen N. Excision and Primary Anastomosis for Short Bulbar Strictures: Is It Safe to Change from the Transecting towards the Nontransecting Technique? Biomed. Res. Int. 2018;2018:3050537. Doi: 10.1155/2018/3050537.


21. Chapman D.W., Cotter K., Johnsen N.V., Patel S., Kinnaird A., Erickson B.A., Voelzke B., Buckley J., Rourke K. Nontransecting Techniques Reduce Sexual Dysfunction after Anastomotic Bulbar Urethroplasty: Results of a Multi-Institutional Comparative Analysis. J. Urol. 2019;201(2):364–370. Doi: 10.1016/j.juro.2018.09.051.


22. Verla W., Oosterlinck W., Waterloos M., Lumen N. Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis. J. Vis. Exp. 2019;(143). Doi: 10.3791/58214.


23. Hussain M., Khan M.S., Lal M., Hashmi A., Naqvi S.A.A., Rizvi S.A.H. Stricture of Urethra: Patterns and Outcomes of Management from a Single Centre in Pakistan Over 7 Years. J. Coll. Physicians. Surg. Pak. 2020;30(1):79–84. Doi: 10.29271/jcpsp.2020.01.79.


24. Memon I., Soomro K.Q., Rajpar Z.H., Abdullah A. Non-Transecting Anastomotic Bulbar Urethroplasty For Urethral Stricture Disease-Experience From A Highvolume Specialist Centre. J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2020;32(1):99–103.


25. Polyantsev A.A., Kuznetsov A.A., Goncharov N.A., Kiseleva A.A., Morozov E.A. Results of surgical treatment of strictural disease of the urethra (According to the materials of the clinic). Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2020;(2):145–147. Doi: 10.19163/1994-9480-2020-2(74)-145-147. Russian (Полянцев А.А., Кузнецов А.А., Гончаров Н.А., Киселева А.А., Морозов Е.А. Результаты хирургического лечения стриктурной болезни уретры (По материалам клиники). Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2020;(2):145–147).


26. Abdullah A., Ahmed S.F., Memon I.I. Long-term outcome of Non-Transecting Anastomotic Bulbar Urethroplasty for Urethral Strictures: An 8-year experience from Liaquat National Hospital Karachi. Pak. J. Med. Sci. 2021;37(5):1371–1375. Doi: 10.12669/pjms.37.5.3879.


27. Beloborodov V., Vorobev V., Kalyagin A., Seminskiy I., Sharakshinov B., Popov S., Baklanova O. Comparison of efficiency of vascular-preserving urethroplastic methods of the bulbo-membranous part of the urethra. Wideochir. Inne. Tech. Maloinwazyjne. 2021;16(1):151–162. Doi: 10.5114/wiitm.2020.94281.


28. Bogdanov A.B., Veliev E.I., Sokolov E.A., Metelev A.Y., Ivkin E.E., Tomilov A.A., Veliev R.A., Marchenko V.V., Monakov D.M., Katibov M.I., Afyouni A.S., Furr J., Okhunov Z., Sabanegh E. Nontransecting Anastomotic Urethroplasty Via Ventral Approach Without Full Mobilization of the Corpus Spongiosum Dorsal Semicircumference. Urology. 2021;152:136–141. Doi: 10.1016/j.urology.2020.10.074.


29. Goncharov N.А., Kuznetsov A.A., Morozov E.A., Kiseleva A.A. Results of surgical treatment on short-length bulbous urethral strictures. Vestnik urologii. 2021;9(1):32–38. Doi: 10.21886/2308-6424-2021-9-1-32-38. Russian (Гончаров Н.А., Кузнецов А.А., Морозов Е.А., Киселева А.А. Результаты хирургического лечения непротяжённых стриктур бульбозного отдела уретры. Вестник урологии. 2021;9(1):32–38).


30. Matsuo Y., Kanematsu A., Yamamoto S. Refractory nocturnal enuresis associated with bulbar urethral stricture successfully treated by non-transecting urethroplasty. IJU Case. Rep. 2022;5(4):315–318. Doi: 10.1002/iju5.12468.


31. Morán E., Sáez Moreno I., Bonillo M.A., Dagá O., Martínez-Cuenca E., Arlandis S., Broseta E. Ventral Approach for the Non-transecting Bulbar Urethroplasty. Urology. 2021;152:197–198. Doi: 10.1016/j.urology.2021.02.003.


32. Yılmaz M.Ş., Kokurcan A., Uysal F.Ş., Özenç G., Yalçınkaya F. Non-transecting urethroplasty in patients with bulbar urethral strictures shorter than three centimeters. Scand. J. Urol. 2023;57(1-6):97–101. Doi: 10.1080/21681805.2022.2147993.


33. Oszczudlowski M., Yepes C., Dobruch J., Martins F.E. Outcomes of transecting versus non-transecting urethroplasty for bulbar urethral stricture: a meta-analysis. BJU Int. 2023;132(3):252–261. Doi: 10.1111/bju.16108.


34. Patent RF na izobretenie RU 2749869 C2/17.06.2021. Bjul. №17. Veliev E.I., Bogdanov A.B., Katibov M.I., Polyakova A.S. Method for forming an anastomosis on urethra ventral surface without crossing spongy body in case of strictures of bulbous urethra. Russian (Патент РФ на изобретение RU 2749869 C2/17.06.2021. Бюл. №17. Велиев Е.И., Богданов А.Б., Катибов М.И., Полякова А.С. Способ формирования анастомоза на вентральной поверхности уретры без пересечения спонгиозного тела при стриктурах бульбозного отдела уретры).


35. Patent RF na izobretenie 2733506 C1/02.10.2020. Bjul. №28. Veliev E.I., Bogdanov A.B., Katibov M.I., Karetskij V.A. Method of temporary haemostasis accompanying dissection of the bulbose urethra ventral surface in the course of anastomotic urethroplasty without intersecting the spongy body. Russian (Патент РФ на изобретение RU 2733506 C1/02.10.2020. Бюл. № 28. Велиев Е.И., Богданов А.Б., Катибов М.И., Карецкий В.А. Способ временного гемостаза при рассечении вентральной поверхности бульбозного отдела уретры в ходе выполнения анастомотической уретропластики без пересечения спонгиозного тела).


36. Bogdanov A., Katibov M.I., Veliev E.I., Poliakova A.S. Nontransecting anastomotic urethroplasty via ventral approach without full mobilization of the corpus spongiosum dorsal semicircumference. Eur. Urol. 2023;83(Suppl.1):S1928. Doi: org/10.1016/S0302-2838(23)01367-2.


37. Bogdanov A., Katibov M., Veliev E., Poliakova A. A method of forming a urethral anastomosis by ventral access without complete intersection of the body spongiosum. J. Urol. 2023;209(Suppl. 4):e750. Doi: 10.1097/JU.0000000000003306.06.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. И. Катибов – д.м.н., доцент, заведующий урологическим отделением ГБУ Республики Дагестан «Городская клиническая больница», Махачкала, Россия; e-mail: mikatibov@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа