Анастомотическая уретеропластика без пересечения мочеточника
Стриктура мочеточника является серьезной урологической проблемой, решение которой нередко требует проведения хирургической реконструкции. При наличии нескольких основных вариантов реконструкции определяющими факторами выбора являются протяженность и локализация стриктуры. Этапы операции в каждом из вариантов значимо отличаются, что предопределяет сценарий вмешательства независимо от интраоперационных данных. Предоперационная оценка длины сужения основывается на данных рентгеновского исследования, однако последнее не всегда способно корректно отразить имеющуюся картину и во время операции хирург может столкнуться с ситуацией, когда запланированный объем операции оказывается неоптимальным.Мамаев И.Э., Доломанов К.А., Котов С.В.
Данное клиническое наблюдение демонстрирует случай интраоперационной конверсии от запланированной аугментационной пластики к анастомотической после продольного рассечения мочеточника и визуальной оценки истинной протяженности стриктуры.
Ключевые слова
стриктура мочеточника
уретеропластика
уретерография
Список литературы
1. Tyritzis S.I., Wiklund N.P. Ureteral strictures revisited… trying to see the light at the end of the tunnel: a comprehensive review. J Endourol. 2015;29:124–36.
2. Buffi N.M., Lughezzani G., Hurle R. et al. Robot-assisted Surgery for Benign Ureteral Strictures: Experience and Outcomes from Four Tertiary Care Institutions. Eur Urol 2017;71:945–51.
3. Zhu W., Zhu Z., Li Z., Li X., Zhang J., Xu Y., Wang X., Zhang P., Huang B., Huang C., Zhang D., Zhu H., Li X., Lin J., Zhou L. A ureteral stricture disease score and classification system: correlation with upper urinary tract reconstructive surgery complexity. Transl Androl Urol. 2021;10(10):3745–3755. doi: 10.21037/tau-21-575. PMID: 34804818; PMCID: PMC8575562.
4. He B., Bremner A., Han Y. Classification of ureteral stenosis and associated strategy for treatment after kidney transplant. Exp Clin Transplant. 2013;11(2):122–27. doi: 10.6002/ect.2012.0179. Epub 2013 Feb 21. PMID: 23428202.
5. Trapeznikova M.F., Bazaev V.V., Shibaev A.N., Luk’ianchikov A.G., Vinogradov A.V. Replacement plastic reconstruction of extended ureteral stricture using buccal mucosa autograft. Urologiia. 2014;(2):16–19. Russian. PMID: 24956665.
6. Volkov A.A., Zuban’ O.N., Budnik N.V., Sayenko G.I. Khirurgicheskoye lecheniye protyazhennykh striktur i obliteratsiy mochetochnika s ispol’zovaniyem grafta slizistoy rotovoy polosti – sobstvennyy opyt. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya 2020;(3):124-131. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-3-124-131
7. Kotov S.V., Guspanov R.I., Yusufov A.G., Gaina O.V., Aprosimov A.L., Lapin I.V., Zobnin M.M., Larionova N.O., Trykina N.V., Luskatova T.Yu., Bogdanova O.V. Optimal intestinal graft selection for reconstruction of extended ureteral stricture: an animal model study. Urology Herald. 2024;12(1):45–59. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2024-12-1-45-59
8. Zhang T.R., Mishra K., Blasdel G., Alford A., Stifelman M., Eun D., Zhao L.C. Preoperative stricture length measurement does not predict postoperative outcomes in robotic ureteral reconstructive surgery. World J Urol. 2023;41(9):2549–2554. doi: 10.1007/s00345-023-04525-6. Epub 2023 Jul 24. PMID: 37486404.
9. Liang C., Wang J., Hai B., Xu Y., Zeng J., Chai S., Chen J., Zhang H., Gao X., Cheng G., Yang X., Hou T., Li W., Xiao X., Li B. Lingual Mucosal Graft Ureteroplasty for Long Proximal Ureteral Stricture: 6 Years of Experience with 41 Cases. Eur Urol. 2022;82(2):193–200. doi: 10.1016/j.eururo.2022.05.006. Epub 2022 May 23. PMID: 35618522.
10. Kotov S.V. Non-transecting anastomotic urethroplasty (surgical atlas). Andrology and Genital Surgery. 2015;16(3):49–52. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2070-9781-2015-16-3-49-52
11. Andrich D.E., Mundy A.R. Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report. BJU Int. 2012;109(7):1090–94. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10508.x. Epub 2011 Sep 20. PMID: 21933325.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: И. Э. Мамаев – доцент кафедры урологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; e-mail: dr.mamaev@mail.ruТакже по теме
