Рецидивирующие баланопоститы, дерматозы и онкозаболевания аногенитальной зоны
Введение. Онкозаболевания аногенитальной зоны у мужчин приобретают в последние годы все большую актуальность в связи с ростом заболеваемости, мимикрией клинических проявлений, сложностями в установлении диагноза, требующими в большинстве случаев гистологического исследования, так как диагностические возможности неинвазивных методов, к сожалению, ограничены. Особое место среди онкологических нозологий полового члена занимают предраковые заболевания, как вирус папилломы человека (ВПЧ)-ассоциированные, так и ВПЧ-негативные, своевременная диагностика которых имеет крайне важное значение.Чернова Н.И., Маркосян Т.Г., Задорожная И.С.
Цель работы: определение частоты встречаемости предраковых и злокачественных заболеваний полового члена в общей структуре аногенитальных дерматозов у мужчин, а также представление наиболее значимых клинических особенностей данных заболеваний.
Материалы и методы. В статье представлены результаты обследования 160 мужчин в возрасте от 18 до 86 лет с различными дерматозами аногенитальной зоны, обращающихся за медицинской помощью в отделения дерматологического или урологического профиля.
Результаты. В 17 (10,6%) наблюдениях выявлены различные формы плоскоклеточного рака полового члена, в 21 (13,1%) наблюдении – предраковые патологии. Среди последних – ВПЧ-ассоциированный подтип пенильной интраэпителиальной неоплазии (бовеноидный папулез, болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра) диагностировался у 19 (11,8%) больных. Объективные симптомы заболеваний характеризовались разнообразием морфологических и клинических проявлений. Список неверных клинических диагнозов, с которыми наблюдались пациенты данной группы, включал баланопостит, склероатрофический лишай, псориаз, красный плоский лишай, лейкоплакия, папилломатозный невус, характеризующиеся рецидивирующим течением и низкой эффективностью проводимой терапии. Для подтверждения диагноза плоскоклеточного рака и предраковых заболеваний требовалось проведение гистологического исследования.
Выводы. Обоснована онконастороженность врачей-специалистов урологов и дерматологов в случаях с хроническими рецидивирующими процессами в области наружных половых органов, при малейших сомнениях следует прибегать к биопсии тканей и постановке морфологического диагноза.
Ключевые слова
пенильная интраэпителиальная неоплазия
бовеноидный папулез
эритроплазия Кейра
болезнь Боуэна
вирус папилломы человека
плоскоклеточный рак полового члена
диагностика
Список литературы
1. Jocham D., Miller K., Burger M., Schrader M. Praxis der Urologie. 4 Auflage. Band 2. Stuttgart: New York. 2020; 1440 p.
2. Skeppner E., Andersson S.O., Johansson J.E., Windahl T. Initial symptoms and delay in patients with penile carcinoma. Scand J Urol Nephrol. 2012 Oct;46(5):319-25. doi: 10.3109/00365599.2012.677473. Epub 2012 Jul 2. PMID: 22989150.
3. Moch H., Amin M.B., Berney D.M., Compérat E.M., Gill A.J., Hartmann A., Menon S., Raspollini M.R., Rubin M.A., Srigley J.R., Hoon Tan P., Tickoo S.K., Tsuzuki T., Turajlic S., Cree I., Netto G.J. The 2022 World Health Organization Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs-Part A: Renal, Penile, and Testicular Tumours. Eur Urol. 2022 Nov;82(5):458-468. doi: 10.1016/j.eururo.2022.06.016. Epub 2022 Jul 16. PMID: 35853783.
4. Ikenberg H., Gissmann L., Gross G., Grussendorf-Conen E.I., zur Hausen H. Human papillomavirus type-16-related DNA in genital Bowen’s disease and in Bowenoid papulosis. Int J Cancer. 1983 Nov 15;32(5):563-5. doi: 10.1002/ijc.2910320507. PMID: 6315601..
5. Wieland U., Jurk S., Weissenborn S., Krieg T., Pfister H., Ritzkowsky A. Erythroplasia of queyrat: coinfection with cutaneous carcinogenic human papillomavirus type 8 and genital papillomaviruses in a carcinoma in situ. J Invest Dermatol. 2000 Sep;115(3):396-401. doi: 10.1046/j.1523-1747.2000.00069.x. PMID: 10951274.
6. von Krogh G., Horenblas S. Diagnosis and clinical presentation of premalignant lesions of the penis. Scand J Urol Nephrol Suppl. 2000;(205):201-14. doi: 10.1080/00365590050509931. PMID: 11144899.
7. Brouwer O.R., Albersen M., Parnham A., Protzel C., Pettaway C.A., Ayres B., Antunes-Lopes T., Barreto L., Campi R., Crook J., Fernández-Pello S., Greco I., van der Heijden M.S., Johnstone P.A.S., Kailavasan M., Manzie K., Marcus J.D., Necchi A., Oliveira P., Osborne J., Pagliaro L.C., Garcia-Perdomo H.A., Rumble R.B., Sachdeva A., Sakalis V.I., Zapala Ł., Sánchez Martínez D.F., Spiess P.E., Tagawa S.T. European Association of Urology-American Society of Clinical Oncology Collaborative Guideline on Penile Cancer: 2023 Update. Eur Urol. 2023 Jun;83(6):548-560. doi: 10.1016/j.eururo.2023.02.027. Epub 2023 Mar 10. PMID: 36906413.
8. Zreik A., Ismail M., Nigam, R. Penile intraepithelial neoplasia: management and outcomes. Human Andrology. 2013;3(1):6-9.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Н.И. Чернова – д.м.н., руководитель отдела аногенитальных дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ», Москва, Россия; e-mail: d.chernova@mail.ruТакже по теме
