Грыжи мочевого пузыря в детском возрасте
Цель. Изучить особенности клиники, диагностики и лечения детей с грыжами мочевого пузыря.Соловьев А.Е.
Материалы и методы. Наблюдали восемь детей с грыжами мочевого пузыря. У пяти пациентов были паховые грыжи мочевого пузыря, у двух – бедренные. Промежностная грыжа мочевого пузыря имелась у одной девушки 17 лет. Для верификации диагноза применяли клинико-лабораторные обследования, УЗИ и допплерографическое исследование области мошонки, катетеризацию мочевого пузыря, цистоскопию и цистографию, экскреторную урографию, КТ, морфологические исследования операционного материала. Приводятся четыре клинических наблюдения.
Результаты и обсуждения. Трудности диагностики грыжи мочевого пузыря у детей, особенно при ущемлении их, связаны с атипичной клинической картиной, которые протекают под маской «ущемленной паховой грыжи». У пяти детей с паховой и у 2двух детей с бедренной грыжей мочевого пузыря диагноз до операции не был правильно поставлен. В двух наблюдениях имелось повреждение мочевого пузыря во время операции. Комбинированное оперативное вмешательство абдоминальным и герниотомическим доступом позволили выполнить радикальные операции как при паховых, так и при бедренных грыжах мочевого пузыря. У девушки с промежностной грыжей мочевого пузыря, осложненной мочекаменной болезнью, производилась передняя кольпоррафия и задняя кольпоперинеоррафия, удаление камней мочевого пузыря.
Выводы. Грыжи мочевого пузыря у детей всегда скользящие и встречаются редко. Клинически грыжи мочевого пузыря у детей протекают под маской «ущемленной паховой грыжи». Диагностика грыж мочевого пузыря трудная. Правильный диагноз до операции не был поставлен ни у одного ребенка с паховыми и бедренными грыжами мочевого пузыря. Операцией выбора при бедренных грыжах мочевого пузыря могут быть абдоминальный и герниотомический доступы. При промежностной грыже мочевого пузыря показана передняя кольпоррафия и задняя кольпоперинеоррафия.
Ключевые слова
дети
грыжи мочевого пузыря
диагностика
лечение
Список литературы
1. Matsuev I.E. Course of faculty surgery. M. 1973; 308 s. Russian (Мацуев И.Е. Курс факультетской хирургии. М. 1973; 308 с.).
2. Pytel A.Ya. Guide to clinical urology. M. Medicine. 1970; 648 p. Russian (Пытель А.Я. Руководство по клинической урологии. М. Медицина. 1970; 648 с)..
3. Lopatkin N.A. Urology: national guide. M. GEOTAR-Media. 2013; 608 c. Russian (Лопаткин Н.А. Урология: национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа. 2013; 608 с.).
4. Ashcraft K.U., Holder T.M. Pediatric surgery. M., 1997; 2. Russian (Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. М., 1997; 2).
5. Ivanov A.G., Khoronko Yu.V. Large left-sided oblique inguinal-scrotal hernia involving the bladder in the hernial sac: diagnosis and treatment. Bulletin of Urology. 2019; 7(1): 53-58. Russian (Иванов А.Г., Хоронько Ю.В. Большая левосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа с вовлечением мочевого пузыря в грыжевой мешок: диагностика и лечение. Вестник урологии. 2019; 7(1):53–58).
6. Reznichenko A.G., Dolgikh O.Yu., Amosov A.V., Demidko Yu.L. Surgical treatment of inguinal hernia of the bladder. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2017;12:6(72):112–115. Russian (Резниченко А.Г., Долгих О.Ю., Амосов А.В., Демидко Ю.Л. Хирургическое лечение паховой грыжи мочевого пузыря. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12:6(72):112–115).
7. Isakov Yu.F., Razumovsky A.Yu. Pediatric surgery. 2014; 854 p. (Исаков Ю.Ф., Разумовский А.Ю. Детская хирургия. 2014; 854 с.).
8. Kajmakci A., Akilliogllu J., Akkoyum. Amyand΄s hernia a series of 30 cases in children. Hernia. 2009;13(6):609–612.
9. Kozlov Yu.A., Novozhilov V.A., Baradieva P.Zh., Zvonov D.A., Ochirov C.B. Infringement of inguinal hernias in children. Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Intensive Care. 2018;8(1):80–95. Russian (Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Барадиева П.Ж., Звонков Д.А., Очиров Ч.Б. Ущемление паховых грыж у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(1):80–95).
10. Wang P., Huang Y., Gao G. Large sliding ingunal-scrotal hernia of the urinary bladder. A case report and literature veview. Medicine (Baltimore). 2018;97(13):е 9998.
11. Dawson J., Koo V. Upper and lower urinary tract obstruction secondary to inguinoscrotal hernia containing bladder and prostate gland. Uril. Case Rep. 2021;37:101606.
12. Kukudzhanov N.I. Inguinal hernias. M.: Medicine. 1969; 400 p. Russian (Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. М.: Медицина. 1969; 400 с.).
13. Solovyov A.E. Urology of childhood. St. Petersburg, Eco-Vector. 2018; 294 p. Russian (Соловьев А.Е. Урология детского возраста. СПб., Эко-Вектор. 2018. 294 с.).
14. Razumovsky A.Y. Pediatric surgery. National manual. GEOTAR Media. 2021. 1056 c. Russian (Разумовский А.Ю. Детская хирургия. Нац. руководство. ГЭОТАР-Медиа. 2021. 1056 с.).
15. Soroka V.P., Slepov A.K., Jam O.P., Benzar I.A. Acute gangrenous-perforated appendicitis in a pinched inguinal hernia in a two-month-old child. Perinatology and pediatrics. 2008;2:128.. Russian (Сорока В.П., Слепов А.К., Джам О.П., Бензар И.А. Острый гангренозно-перфоративный аппендицит в ущемленной паховой грыже у двухмесячного ребенка. Перинатология и педиатрия. 2008;2:128).
16. Plekhanov A.N., Terentyev G.V., Bogatyr M.N. Acute appendicitis in a sliding inguinal hernia. Surgery. The magazine named after N.I. Pirogov. 1984;8:138–139. Russian (Плеханов А.Н., Терентьев Г.В., Богатырь М.Н. Острый аппендицит в скользящей паховой грыже. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1984;8:138–139).
17. Guliyev B.G., Soloviev I.A., Stetsik E.O., Adrianov A.A. Giant left-sided inguinal-scrotal hernia involving the bladder. Bulletin of Urology. 2023;11(4):151–157. Russian (Гулиев Б.Г., Соловьев И.А., Стецик Е.О., Адрианов А.А. Гигантская левосторонняя пахово-мошоночная грыжа с вовлечением мочевого пузыря. Вестник урологии. 2023;11(4):151–157).
18. Mejvi R., Chaker K., Mokhtar B. Jnguinal bladder hernia: a case report. J. Sury Case Rep. 2021;2021(9):rjab. 386.
19. Krymov A.P. The doctrine of hernias. L. Practical medicine. 1929; 551 p. Russian (Крымов А.П. Учение о грыжах. Л. Практическая медицина. 1929. 551 с.).
20. Komorowski A.L., Mozan-Rodrigues J., Kazi R. Sliding unguinal hernias. Jnt j Surg. 2012;10(4):206–208.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А.Е. Соловьев – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», Рязань, Россия; email: beerzombie@rambler.ruТакже по теме
