Антиоксиданты в комплексной терапии мужчин с метаболическим синдромом, ассоциированным с симптомами нижних мочевыводящих путей и копулятивными расстройствами
Введение. Согласно эпидемиологическим данным, мужчины, страдающие метаболическим синдромом (МС), подвержены значительно более высокому риску возникновения различных заболеваний, включая болезни мочеполовой системы. По современной теории окислительного стресса, свободные радикалы в избыточном своем количестве являются ключевыми медиаторами в патогенезе МС. Исходя из этого, антиоксидантная терапия позиционируется, как патогенетически обоснованный и терапевтически эффективный подход к лечению множества заболеваний, в том числе урологической сферы.Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Крупин А.В., Леанович В.Е., Ибряева М.И.
Цель исследования. Оценить эффективность антиоксидантов БАД «Кверцепрост» в комплексной терапии МС у мужчин, ассоциированного с симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) и копулятивной дисфункцией.
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 101 мужчины с метаболическим синдром, сформировавших две однородные группы, отличающиеся только видом проводимой терапии. Пациентам клинической группы (50 человек в возрасте 45–52 лет с индексом массы тела (ИМТ) ≥25 кг/м2 и метаболическим синдромом) кроме стандартного лечения дополнительно был рекомендован прием БАД «Кверцепрост». Контрольная группа состояла из 51 пациента в возрасте от 46 до 54 лет с ИМТ не менее 25 кг/м² и метаболическим синдромом. Эти пациенты получали только стандартное лечение. Результаты оценивали через 3 месяца от начала терапии и спустя 6 месяцев. Оценка клинического состояния пациентов проводилась посредством анкетирования с использованием валидированных шкал: Международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы (международной шкале простатических симптомов) и симптомов нижних мочевыводящих путей (IPSS – International Prostate Symptom Score), Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5). Кроме того, проводился общий клинический анализ крови и мочи, определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови, комплексное биохимическое исследование крови, измерение уровней общего тестостерона и его активной формы – дигидротестостерона, а также оценка метаболизма глюкозы (иммунореактивный инсулин, глюкоза, гликозилированный гемоглобин) и липидного обмена (липидный профиль). Всем мужчинам из двух групп была определена концентрация цинка в спермоплазме, а также уровень общей антиокислительной активности спермы (ОАА). Комплексное обследование всех пациентов также включало урофлоуметрию, ультразвуковое исследование мочевого пузыря для определения объема остаточной мочи и трансректальное ультразвуковое исследование простаты с доплеровским анализом кровотока.
Результаты исследования. Применение антиоксидантной терапии в комплексном лечении пациентов с МС статистически значимо облегчает симптомы нижних мочевыводящих путей, вплоть до их полного исчезновения, что подтверждается результатами опросников IPSS. Противовоспалительное действие ключевых компонентов БАД «Кверцепрост» предполагает возможность его влияния на патогенетические механизмы прогрессии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Применение антиоксидантов привело к позитивным изменениям и в эректильной функции пациентов клинической группы. У пациентов, принимавших БАД «Кверцепрост», наблюдалось значительное повышение концентрации цинка спермоплазмы, отмечена положительная динамика в отношении ОАА эякулята.
Выводы. Комплексная терапия МС у мужчин, включающая препараты антиоксидантного действия, способствует улучшению основных обменных процессов, эндотелиальной функции и АД, что сопровождается статистически достоверным уменьшением проявлений симптомов нижних мочевыводящих путей, улучшением эректильной функции пациентов, позволяет влиять на этиопатогенетический фактор развития и прогрессирования ДГПЖ, что может служить дополнительным способом профилактики данного патологического состояния.
Ключевые слова
Метаболический синдром
симптомы нижних мочевыводящих путей
доброкачественная гиперплазия предстательной железы
БАД «Кверцепрост»
окислительный стресс
антиоксиданты
Список литературы
1. Billups KL, Bank AJ, Padma-Nathan H, Katz SD, Williams RA. Erectile dysfunction as a harbinger for increased cardiometabolic risk. Int J Impot Res. 2008 May-Jun;20(3):236-42. doi: 10.1038/sj.ijir.3901634. Epub 2008 Jan 17. PMID: 18200018.
2. Gamidov S., Ovchinnikov R., Popova A., Kramareva K., Nikitin P. Erectile dysfunction in patients with metabolic syndrome. Vrach. 2012;23(6):40–44. Russian (Гамидов С., Овчинников Р., Попова А., Крамарева К., Никитин П. Эректильная дисфункция у больных с метаболическим синдромом. Врач. 2012;23(6):40–44).
3. Kim JK, Lee YG, Han K, Han JH. Obesity, metabolic health, and urological disorders in adults: a nationwide population-based study. Sci Rep 2021;11(1):8687. https://doi.org/10.1038/s41598- 021-88165-z.
4. Bai J, Gu L, Chen Y, Liu X, Yang J, Li M et al. Evaluation of psychological stress, cortisol awakening response, and heart rate variability in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome complicated by lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction. Front. Psychol 2022;13:903250. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.903250.
5. Fleshner NE, Bhindi B. Metabolic syndrome and diabetes for the urologist. Can Urol Assoc J 2014; 8(7-8 Suppl 5):159-161. doi: 10.5489/cuaj.2314.
6. Russo GI, Castelli T, Privitera S, Fragalà E, Favilla V, Reale G et al. Increase of Framing ham cardiovascular disease risk score is associated with severity of lower urinary tract symptoms.BJU Int 2015 116(5):791-6. doi: 10.1111/bju.13053
7. La Vignera S Condorelli RA, Di Mauro M, Lo Presti D, Mongioì LM, Russo G, Calogero AE. Reproductive function in male patients with type 1 diabetes mellitus. Andrology. 2015;3(6):1082-7. doi: 10.1111/andr.12097.
8. Cyrus A, Kabir A, Goodarzi D, Talaei A, Moradi A, Rafiee M et al. Impact of metabolic syndrome on response to medical treatment of benign prostatic hyperplasia.KoreanJUrol2014;55(12):81420.doi:10.4111/kju.2014.55.12.814.
9. Kwon H, Kang HC, Lee JH. Relationship between predictors of the risk of clinical pro gression of benign prostatic hyperplasia and metabolic syndrome in men with moderate to severe lower urinary tract symptoms. Urology 2013; 81(6):1325-9. doi:10.1016/ j.urology.2013.01.042.
10. Park YW, Kim SB, Kwon H, Kang HC, Cho K, Lee KI, et al. The relationship between lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia and the number of components of metabolic syndrome. Urology 2013;82(3):674-9. doi: 10.1016/j.urology.2013.03.047.
11. Byun HK, Sung YH, Kim W, Jung JH, Song JM, Chung HC. Relationships between Prostate-Specific Antigen, Prostate Volume, and Components of Metabolic Syndrome in Healthy Korean Men. Korean J Urol2012;53(11):774-8. doi: 10.4111/kju.2012.53.11.774.
12. Lee YC, Liu CC, Juan YS, Wu WJ, Li WM, Yeh HC et al. The impact of metabolic syndrome on the responsiveness to α1-blocker in men with BPH/LUTS. Int J Clin Pract 2013;67(4):356-62. doi: 10.1111/ijcp.12086.
13. Cao B, Sun HB, Su JH, Shen MS, Cao ZG, Jia RP, Liu J. Correlation between metabolic syndrome and clinical progression in patients with benign prostatic hyperplasia. Zhonghua Yi Xue Za Zhi2010;90(40):2823-5.
14. Тюзиков И.А., Мартов А.Г., Греков Е.А. Влияние компонентов метаболического синдрома и гормональных нарушений в патогенезе заболеваний предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология, 2012; (3): 39-47.
15. McLaren ID, Jerde TJ, Bushman W. Role of interleukins, IGF and stem cells in BPH. Differentiation2011;82(4-5):237-43. doi:10.1016/j.diff.2011.06.001.
16. Vignozzi L, Gacci M, Cellai I, Santi R, Corona G, Morelli A et al. Fat boosts, while androgen receptor activation counteracts, BPH-associated prostate inflammation. Prostate 2013;73(8):789-800. doi: 10.1002/pros.22623.
17. Gacci M, Vignozzi L, Sebastianelli A, Salvi M, Giannessi C, De Nunzio C et al. Metabolic syndrome and lower urinary tract symptoms: the role of inflammation. Prostate Cancer Prostatic Dis2013;16(1):101-6. doi: 10.1038/pcan.2012.44.
18. Azadzoi K.M., Chen B.G., Radisavljevic Z.M., Siroku M.B. Molecular reactions and ultrastructural damage in the chronically ischemic bladder. J. Urol 2011;186 (5): 2115 2122.
19. Aronov D.M. What a Practicing Doctor Should Know About Ubiquinone. The Antioxidant Drug Kudesan. Moscow: Medpraktika. 2006;2:4–20. Russian (Аронов Д.М. Что важно знать практикующему врачу об убихиноне. Антиоксидантный препарат Кудесан. М.: Медпрактика. 2006;2:4–20).
20. Dedov I.I., Balabolkin M.I., Mamaeva G.G. et al. Antioxidant Therapy of Diabetes and Its Late Complications. Manual for Physicians. Moscow, 2001; pp. 24–27. Russian (Дедов И.И., Балаболкин М.И., Мамаева Г.Г. и др. Антиоксидантная терапия диабета и его поздних осложнений. Пособие для врачей. М., 2001; с. 24–27).
21. Makolkin V.I. Metabolic Syndrome. Moscow: MIA, 2010, pp. 3–143. Russian (Маколкин В.И. Метаболический синдром. М.: МИА. 2010. С. 3–143).
22. Chiryapkin A.S., Zolotykh D.S., Pozdnyakov D.I. Review of the Biological Activity of Flavonoids: Quercetin and Campherol. Juvenis scientia. 2023;9(2):5–20. DOI: 10.32415/jscientia_2023_9_2_5-20. EDN: WCLBZG. Russian (Чиряпкин А.С., Золотых Д.С., Поздняков Д.И. Обзор биологической активности флавоноидов: кверцетина и кемпферола. Juvenis scientia. 2023;9(2):5–20. DOI: 10.32415/jscientia_2023_9_2_5-20. EDN: WCLBZG).
23. Bratchikov O.I., Dubonos P.A., Tyuzikov I.A. Justification of the expediency of additional antioxidant therapy in chronic bacterial prostatitis in experimental models. Urology. 2019(1):16–22. Russian (Братчиков О.И., Дубонос П.А., Тюзиков И.А. Обоснование целесообразности дополнительной антиоксидантной терапии при хроническом бактериальном простатите в экспериментальных моделях. Урология. 2019(1):16–22).
24. Han G., Lee D.G. Naringin generates three types of reactive oxygen species contributing differently to apoptosis-like death in Escherichia coli. Life Sci. 2022 Sep 1;304:120700. doi: 10.1016/j.lfs.2022.120700. Epub 2022 Jun 9. PMID: 35690109.
25. Dey P., Parai D., Banerjee M., Hossain S.T., Mukherjee S.K. Naringin sensitizes the antibiofilm effect of ciprofloxacin and tetracycline against Pseudomonas aeruginosa biofilm. Int J Med Microbiol. 2020 Apr;310(3):151410. doi: 10.1016/j.ijmm.2020.151410. Epub 2020 Feb 5. PMID: 32057619.
26. Chen X., Deng Z., Zheng L., Zhang B., Luo T., Li H. Interaction between Flavonoids and Carotenoids on Ameliorating Oxidative Stress and Cellular Uptake in Different Cells. Foods. 2021 Dec 14;10(12):3096. doi: 10.3390/foods10123096. PMID: 34945647; PMCID: PMC8701200.
27. Han C.H., Yang C.H., Sohn D.W., Kim S.W., Kang S.H., Cho Y.H. Synergistic effect between lycopene and ciprofloxacin on a chronic bacterial prostatitis rat model. Int J Antimicrob Agents. 2008 Feb;31 Suppl 1:S102-7. doi: 10.1016/j. ijantimicag.2007.07.016. Epub 2007 Oct 24. PMID: 17920247.
28. Borisov V.V. Selenium and Zinc Microelements in Women’s and Men’s Bodies: Problems and Solutions. Consilium Medicum. 2018;20(7):63–68. doi: 10.26442/2075-1753_2018.7.63-68. Russian (Борисов В.В. Микроэлементы селен и цинк в организме женщины и мужчины: проблемы и решения. Consilium Medicum. 2018;20(7):63–68. doi: 10.26442/2075-1753_2018.7.63-68).
29. Sayapina I.Yu., Tseluyko S.S., Cherednichenko O.A. The biological role of zinc in the prostate gland (molecular aspects). Far Eastern Medical Journal. 2015;2:137–43. Russian (Саяпина И.Ю., Целуйко С.С., Чередниченко О.А. Биологическая роль цинка в предстательной железе (молекулярные аспекты). Дальневосточный медицинский журнал. 2015;2:137–43).
30. Huang MY, Wang MY, Lin YS, Lin CJ, Lo K, Chang IJ, Cheng TY, Tsai SY, Chen HH, Lin CY, Liu SJ, Chien KL, Yeh TL. The Association between Metabolically Healthy Obesity, Cardiovascular Disease, and All-Cause Mortality Risk in Asia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(4):1320. DOI: 10.3390/ijerph17041320.
31. Yassin AA, Nettleship JE, Almehmadi Y, Yassin DJ, El Douaihy Y, Saad F. Is there a relationship between the severity of erectile dysfunction and the comorbidity profile in men with late onset hypogonadism? Arab J Urol. 2015; 13(3):162-8. DOI: 10.1016/j.aju.2015.06.003.
32. Shkodkin S, Idashkin Y, Shaderkin I, Shaderkina V, Polishchuk A, Chirkov S. Transurethral resection of benign prostatic hyperplasia and impaired miccia. J. Experimental and clinical Urologiia. 2017;(2):68-72. eLIBRARY ID: 29899583.
33. Campia U, Tesauro M, Cardillo C. Human obesity and endothelium-dependent re sponsiveness.Br J Pharmacol 2012;165(3):561-73. doi: 10.1111/j.1476-5381.2011.01661.x.
34. Chen IH, Tsai YS, Tong YC. Correlations among cardiovascular risk factors, prostate blood flow, and prostate volume in patients with clinical benign prostatic hyperplasia. Urology. 2012;79(2):409-414.
35. Azadzoi KM, Radisavljevic ZM, Golabek T, Yalla SV, Siroky MB. Oxidative modification of mitochondrial integrity and nerve fiber density in the ischemic overactive bladder. J Urol 2010;183(1):362-369. doi: 10.1016/j.juro.2009.08.103.
36. Shibata Y, Kashiwagi B, Ono Y, Fukabori Y, Suzuki K, Honma S, Yamanaka H. The evaluation of rat prostate blood flow using a laser speckle flowmetry: a comparative study using the microsphere method in castrated and androgen-replenished rats. Urol Res 2004;32(1);44-48.
37. Navarro-Dorado J, Orensanz LM, Recio P, Bustamante S, Benedito S, Martínez AC et al. Mechanisms involved in testosterone-induced vasodilatation in pig prostatic small ar teries. Life Sci 2008;83(15-16):569-573.
38. Vikram A, Jena G, Ramarao P. Insulin-resistance and benign prostatic hyperplasia: the connection.Eur J Pharmacol. 2010; 641(2-3):75-81. doi: 10.1016/j.ejphar.2010.05.042.
39. Balhara B, Burkart A, Topcu V, Lee YK, Cowan C, Kahn CR, Patti ME. Severe insulin resistance alters metabolism in mesenchymal progenitor cells. Endocrinology 2015;156(6):2039-48. doi: 10.1210/en.2014-1403.
40. Wang Z, Olumi AF. Diabetes, growth hormone-insulin-like growth factor pathways and association to benign prostatic hyperplasia. Differentiation 2011;82(45):26171. doi:10.1016/j.diff.2011.04.04.
41. Ceylan C, Serel A, Doluoglu OG, Armağan A, Yüksel S. Prostatic fluid free in sulin-like growth factor-1 in relation to benign prostatic hyperplasia: a controlled study. Urol J 2014;10(4):1067-71.
42. Nashivochnikova N.A., Krupin V.N., Leanovich V.E. The Role of Antioxidants in the Treatment of Metabolic Syndrome in Men. Urologiia. 2023;4:90-97. doi: 10.18565/urology.2023.4.90-97. Russian (Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Леанович В.Е. Роль антиоксидантов в терапии метаболического синдрома у мужчин. Урология. 2023;4:90-97. doi: 10.18565/urology.2023.4.90-97).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Н.А. Нашивочникова – к.м.н., доцент кафедры урологии им. Е.В. Шахова ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия; e-mail: dom17.doctor@mail.ruТакже по теме
