Мочекаменная болезнь в Ростовской области. Особенности камнеобразования в период 2023–2025 гг.
Цель исследования. Определить распространенность различных типов мочевых камней в Ростовской области, а также частоту и особенности распределения однокомпонентных и смешанных камней в зависимости от пола и возраста.Саенко В.С., Фролова Е.А., Абоян И.А., Скнар В.А., Ширанов К.А., Хидирбеков М.А., Цариченко Д.Г., Руденко В.И.
Материалы и методы. Изучены результаты определения химического состава 673 мочевых камней с помощью методов инфракрасной спектроскопии и рентгеновской дифракции, полученных в обезличенном виде из ГБУ РО КДЦ «Здоровье», г. Ростов-на-Дону за период 2023–2025 гг.
Результаты. В настоящем исследовании проведен анализ 673 мочевых камней с учетом возраста и пола пациентов. Соотношение между мужчинами и женщинами составило 1,3:1. Встречено 148 различных комбинаций минералов в исследованных камнях. Однокомпонентные мочевые камни выявлены в 129 исследованиях – 19,2% от общего числа. Камни из кальция оксалата (СаОх) (моно-, дигидрата и комбинации моно- и дигидрата СаОх (ВЕВ,ВЕД, ВЕВ+ВЕД)) были встречены в 55 исследованиях (42,6% однокомпонентных и 8,2% всех камней). Камни из ВЕВ преобладали над ВЕД, встречены в 2 раза чаще среди мужчин. Остальные СаОх камни представлены комбинацией ВЕВ+ВЕД. Камни из мочевой кислоты (МК) – безводная мочевая кислота (БМК) и дигидрат мочевой кислоты (ДМК), встречены в 63 исследованиях – 48,8% всех однокомпонентных и 9,4% из всех камней и были распределены практически равномерно среди мужчин и женщин. Пик мочекислого камнеобразования у женщин приходится на период от 51 и старше 71 года – 93,5%, среди мужчин с 41 до 70 лет – 90,6%. Камни из цистина встречены в пяти исследованиях у мужчин.
Однокомпонентные кальций-фосфатные (СаР – брушит и карбонатапатит (КАРБ)) камни встречены всего в 8,5% среди однокомпонентных и в 1,6% общей группы. Струвит в виде однокомпонентного камня не встречен ни в одном исследовании.
Двухкомпонентные камни выявлены в 60,6% всех камней. Наиболее распространенным оказалось сочетание СаОх и карбонатапатита (КАРБ) –51,7% всех исследованных камней и 85,3% двухкомпонентных с преобладанием у мужчин в возрасте 31–60 лет. СаОх + КАРБ значительно преобладал над комбинацией КАРБ+СаОх. Сочетания СаОх+струвита, КАРБ+струвита, СаОх+брушита и МК+струвита встречены всего в 1,5% двухкомпонентных камней.
Сочетание СаОх и МК выявлено у 13,2% среди двухкомпонентных камней с преобладанием среди мужчин. Сочетание мочевой кислоты и фосфатного компонента встречено всего в 2,9% исследований со значительным преобладанием среди мужчин. В обоих случаях увеличение встречаемости указанных типов камней отмечено в возрасте старше 30–40 лет. Исключительно редким было сочетание мочевой кислоты и урата аммония – у одной женщины.
Многокомпонентные камни, содержащие в своем составе три и более минералов, встречены в 13,8% всех исследованных камней. Преобладало сочетание СаОх+КАРБ+МК – 62;%, остальные представляли собой смесь СаОх+КАРБ+ струвита.
Заключение. Изучение региональных тенденций камнеобразования может помочь в принятии эмпирических клинических решений, в выборе метода оперативного и консервативного лечения. Значительная доля смешанных камней может представлять собой проблему для диагностики и целенаправленной профилактики рецидивов в связи с множественными метаболическими нарушениями и дополнительными внешними факторами, усугубляющими кристалло- и камнеобразование. Необходимы дальнейшие периодические исследования региональных тенденций распространенности типов камнеобразования для разработки специфических индивидуальных подходов к ее метафилактике и оценке эффективности консервативного лечения.
Ключевые слова
нефролитиаз
распространенность мочевых камней
Список литературы
1. Prezioso D, Illiano E, Piccinocchi G, Cricelli C, Piccinocchi R, Saita A et al. Urolithiasis in Italy: an epidemiological study. Arch Ital Urol Androl. 2014;86(2):99–102.
2. Bauer J, Kahlmeyer A, Stredele R, Volkmer BG. Inpatient therapy of urinary stones in Germany: development of the G-DRG system. Urologe A. 2014; 53(12): 1764–71.
3. Ghani KR, Sammon JD, Karakiewicz PI, Sun M, Bhojani N, Sukumar S et al. Trends in surgery for upper urinary tract calculi in the USA using the nationwide inpatient sample: 1999–2009. BJU Int. 2013; 112(2): 224–30.
4. Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS; Urologic Diseases in America Pathalogy. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol. 2012; 62(1): 160–5.
5. Seklehner S, Laudano MA, Jamzadeh A, Del Pizzo JJ, Chughtai B, Lee RK. Trends and inequalities in the surgical management of ureteric calculi in the USA. BJU Int. 2014; 113(3): 476–83.
6. Seklehner S, Laudano MA, Del Pizzo J, Chughtai B, Lee RK. Renal calculi: trends in the utilization of shockwave lithotripsy and ureteroscopy. Can J Urol. 2015; 22(1): 7627–34.
7. Heers H, Turney BW. Trends in urological stone disease: a 5-year update of hospital episode statistics. BJU Int. 2016; 118(5): 785–9.
8. Chewcharat A, Curhan G. Trends in the prevalence of kidney stones in the United States from 2007 to 2016: Urolithiasis; 2020.
9. Brinkman J.E., Large T. et al. Clinical and Metabolic Correlates of Pure Stone Subtypes. Journal of Endourology. 2020;35:10. https://doi.org/10.1089/end.2020.1035.
10. Siener R., Rüdy J., Herwig H. et al. Mixed stones: urinary stone composition, frequency and distribution by gender and age. Urolithiasis. 2024;52:24 https://doi.org/10.1007/s00240-023-01521-8
11. Youssef R.F., Martin J.W., Sakhaee K. et al. Rising occurrence of hypocitraturia and hyperoxaluria associated with increasing prevalence of stone disease in calcium kidney stone formers. Scand J Urol. 2020 Oct;54(5):426-430. doi: 10.1080/21681805.2020.1794955. Epub 2020 Jul 27
12. Osther PJS. Epidemiology of kidney stones in the European Union. In: Talati J, Tiselius HG, Albala DM, Ye Z (eds) Urolithiasis, basic science and clinical practice. Springer, London,2012; pp 3–12.
13. Ganesamoni K. Epidemiology of stone disease in Northern India. In: Talati J, Tiselius HG, Albala DM, Ye Z (eds) Urolithiasis, basic science and clinical practice. Springer, London, 2012; pp 47–52.
14. Stitchantrakul W, Kochakarn W, Ruangraksa C, Domrongkitchaiporn S. Urinary risk factors for recurrent calcium stone formation in Thai stone formers. J Med Assoc Thail 2007;90(4):688–698;
15. Soucie JM, Coates RJ, McClellan W, Austin H, Thun M. Relation between geographic variability in kidney stones prevalence and risk factors for stones. Am J Epidemiol 1996;143(5):487–495.
16. Mandel NS, Mandel GS. Urinary tract stone disease in the United States veteran population. I. Geographical frequency of occurrence. J Urol 1989;142(6):1513–1515.
17. Frank M, Atsmon A, Sugar P, De Vries A. Epidemiological investigation of urolithiasis in the hot arid Southern region of Israel. Urol Int 1963;15:65–76.
18. Blacklock NJ. The pattern of urolithiasis in the Royal Navy. J R Nav Med Serv 1965;51(2):99–111.
19. Evans K, Costabile RA. Time to development of symptomatic urinary calculi in a high-risk environment. J Urol 2005;173(3):858–861. doi:10.1097/01.ju.0000152578.07262.1c
20. Sorokin I., Mamoulakis Ch., Miyazawa K., Rodgers A., Talati J., Lotan Y. Epidemiology of stone disease across the world. World J Urol DOI 10.1007/s00345-017-2008-6
21. Saenko V.S., Vinarov A.Z. et al. Features of the mineral composition of urinary stones depending on the region of residence, sex, and age in the Russian Federation, Belarus, and Kazakhstan. Urologiia. 2023;3:5–12. Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.3.5-12. Russian (Саенко В.С., Винаров А.З. и др. Особенности минерального состава мочевых камней в зависимости от региона проживания, пола и возраста в Российской Федерации, Белоруссии и Казахстана. Урология. 2023;3:5–12 Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.3.5-12):
22. Deev I.A., Kobyakova O.S., Starodubov V.I., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Oskov Yu.I., Polikarpov A.V., Shelepova E.A. et al. Morbidity of the entire population of Russia in 2023: statistical materials. Moscow: FGBU “TsNIIOIZ” of the Ministry of Health of Russia, 2024. 154 p. Russian (Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Оськов Ю.И., Поликарпов А.В., Шелепова Е.А. и др. Заболеваемость всего населения России в 2023 году: статистические материалы. М.:ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. 154 с.).
23. Benina A.R., Kolodkina A.A., Kalinchenko N.Yu., Bezlepkina O.B. Clinical polymorphism of primary hyperparathyroidism in children. Problemy endokrinologii. 2025;71(2). https://doi.org/10.14341/probl13489.24. Russian (Бенина А.Р., Колодкина А.А., Калинченко Н.Ю., Безлепкина О.Б. Клинический полиморфизм первичного гиперпаратиреоза у детей. Проблемы эндокринологии. 2025;71(2). https://doi.org/10.14341/probl13489.24).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: В.С. Саенко – д.м.н., доцент, профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: Saenko_vs@mail.ruТакже по теме
