Роль ультразвукового исследования мочевого пузыря в дифференциальной диагностике острой фазы рецидивирующего вирусного цистита
Введение. Хронический рецидивирующий цистит (ХРЦ) – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящих путей у женщин, характеризующееся рецидивирующим течением. Диагностика ХРЦ требует комплексного подхода, включающего клиническую оценку, лабораторные и инструментальные методы. Одним из ключевых неинвазивных методов, применяемых в диагностике и дифференциальной диагностике ХРЦ любого генеза, является ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря.Алхашаш А.М.С., Гончаров И.Д., Паленый А.И., Межидова А.Д., Ибишев Х.С., Коган М.И.
Цель исследования: изучить ультразвуковые характеристики мочевого пузыря у пациенток с ХРЦ в зависимости от этиологического вирусного фактора.
Материалы и методы. В проспективное исследование включены 162 сексуально-активные женщины в возрасте 20–45 лет, которым ранее был установлен диагноз ХРЦ. В зависимости от вирусного этиологического фактора ХРЦ, идентифицированного методом ПЦР, пациентки были разделены на три группы: группа 1 (n=121) – ХРЦ папилломавирусной этиологии (ХРЦ ПВЭ), группа 2 (n=30) – ХРЦ, ассоциированный вирусом простого герпеса (ХРЦ ВПГ), группа 3 (n=11) – ХРЦ, вызванный вирусом Эпштейна–Барр (ХРЦ ВЭБ). Всем исследуемым проводилось сравнение статистических данных по объему и толщине стенок мочевого пузыря, а также наличию патологических образований в мочевом пузыре.
Результаты. При ХРЦ ПВЭ отмечены утолщение стенки мочевого пузыря (>5 мм у 45,4% пациенток), фиброзные изменения (51,3%) и полиповидные образования (51,2%, преимущественно в области треугольника Льето). При ХРЦ ВПГ зафиксировано локальное утолщение стенки области треугольника (30%), а при ХРЦ, ассоциированном с вирусом Эпштейна–Барр, изменения минимальны: снижение объема мочевого пузыря у 20% и взвесь в мочевом пузыре у 20%.
Выводы: УЗИ мочевого пузыря – информативный неинвазивный метод, позволяющий оценить структурно-функциональные изменения при ХРЦ вирусной этиологии и предположить этиологический фактор.
Ключевые слова
хронический цистит
вирусный цистит
мочевой пузырь
ультразвуковое исследование
вирусы
вирус папилломы человека
вирус Эпштейна–Барр
Список литературы
1. Kosova I.V., Barseghyan V.A., Loran O.B. Etiological factors in the development of urination disorders in women. Consilium Medicum. 2022;24(7):451-455. Russian (Косова И.В., Барсегян В.А., Лоран О.Б. и др. Этиологические факторы развития нарушений мочеиспускания у женщин. Consilium Medicum. 2022;24(7):451–455).
2. Gadzhieva Z.K., Kazilov Yu.B. Features of the prevention of recurrent lower urinary tract infections. Urologiia. 2016;3:65–76. Russian (Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология.2016;3:65–76).
3. Naboka Yu.L., Kogan M.I., Mordanov S.V., Ibishev Kh.S., Ilyash A.V., Gudima I.A. Bacterial-viral urine microbiota in uncomplicated recurrent infection of the lower urinary tract: results of pilot study. Vestnik urologii. 2019;7(4):13–19. Russian (Набока Ю.Л., Коган М.И., Морданов С.В., Ибишев Х.С., Ильяш А.В., Гудима И.А. Бактериально-вирусная микробиота мочи при неосложнtнной рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей: пилотное исследование. Вестник урологии. 2019;7(4):13–19).
4. Ibishev Kh.S., Malinovskaya V.V., Parfyonov V.V. Treatment of persistent infection of the lower urinary tract in women. Attendingphysician. 2014;9:90–93. Russian (Ибишев Х.С., Малиновская В.В., Парфенов В.В. Лечение персистирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин. Лечащий врач. 2014;9:90–93).
5. Ibishev Kh.S., Palenyi A.I., Mezhidova A.D. et al. Ultrasound examination of the bladder in the differential diagnosis of chronic recurrent cystitis of various etiologies. Bulletin of Urology. 2024;12(6):25–31. Russian (Ибишев Х.С., Паленый А.И., Межидова А Д. и др. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря в дифференциальной диагностике хронического рецидивирующего цистита различной этиологии. Вестник урологии. 2024;12(6):25–31).
6. Efimtsev A.Yu., Lukin M.V., Mashchenko I.A. et al. Visualization of diseases of the kidneys, ureters and bladder: Study guide. St. Petersburg: ELBI-SPb, 2023. 200 p. Russian (Ефимцев А.Ю., Лукин М.В., Мащенко И.А. и др. Визуализация заболеваний почек, мочеточников и мочевого пузыря: Учебное пособие. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2023. 200 с.).
7. Lee PJ, Kuo HC. High incidence of lower urinary tract dysfunction in women with recurrent urinary tract infections. Low Urin Tract Symptoms. 2020;12(1):33–40.
8. Kulchavenya E.V., Neimark A.I., Tsukanov A.Yu., Plugin P.S., Neimark A.B., Razdorskaya M.V. Anthropometric characteristics of patients with chronic recurrent cystitis. Bulletin of Urology. 2023;11(6):56–64. Russian (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., Цуканов А.Ю., Плугин П.С., Неймарк А.Б., Раздорская М.В. Антропометрические характеристики больных хроническим рецидивирующим циститом. Вестник урологии 2023;11(6):56–64).
9. Perpanova T.S. Development of clinical guidelines – cystitis. Urologiia. 2022;1:118–125. Russian (Перепанова Т.С. Разработка клинических рекомендаций – цистит. Урология. 2022;1:118–125).
10. Ibishev Kh.S. Modern perspective on the treatment and prevention of recurrent lower urinary tract infection. Effective Pharmacotherapy. 2015;26:28–31. Russian (Ибишев Х.С. Современный взгляд на лечение и профилактику рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей. Эффективная фармакотерапия. 2015;26:28–31).
11. Ibishev Kh.S., Krakhotkin D.V., Lapteva T.O. et al. Endoscopic and morphological signs of chronic recurrent papillomavirus cystitis. Urologiia. 2021;3:45–49. Russian (Ибишев Х.С., Крахоткин Д.В., Лаптева Т.О. и др. Эндоскопические и морфологические признаки хронического рецидивирующего папилломавирусного цистита. Урология 2021;3:45–49).
12. Aboyan I.A., Khidirbekov M.A., Shiranov K.A., Pakus S.M., Lemeshko S.I. Bladder leiomyoma: clinical course features and laser resection technique. Bulletin of Urology. 2025;13(3):147–151. Russian (Абоян И.А., Хидирбеков М.А., Ширанов К.А., Пакус С.М., Лемешко С.И. Лейомиома мочевого пузыря: особенности клинического течения и техника лазерной резекции. Вестник урологии. 2025;13(3):147–151).
13. Asfandiyarov F.R., Startsev V.Yu., Kolmakov A.Yu. Possibilities for the diagnosis and treatment of urogenital schistosomiasis in modern conditions. Bulletin of Urology. 2018;6(3):5–11. Russian (Асфандияров Ф.Р., Старцев В.Ю., Колмаков А.Ю. Возможности диагностики и лечения мочеполового шистосоматоза в современных условиях. Вестник урологии. 2018;6(3):5–11).
14. Liu Q., Gong H., Zhu H., Yuan C., Hu B. Contrast-Enhanced Ultrasound in the Bladder: Critical Features to Differentiate Occupied Lesions. Comput Math Methods Med. 2021;12.
15. Hakkola M., Tervo I., Pieviläinen O., Heiskanen J., Honkila M., Pokka T., Paalanne N., Venhola M., Perhomaa M., Ruuska-Loewald T. Abnormal Ultrasound Findings After a Urinary Tract Infection in Children. Acta Paediatr. 2025;114(10):2633–2642.
16. Liu L., Xue L., Zhou J., Dong B., Li Y., Li Z., Dong Y., Han C. Evaluation of clinical efficacy of pelvic ultrasound monitoring combined with scale scoring in the treatment of interstitial cystitis by intravesical instillation regimen combined with hydrodistention and transurethral fulguration. BMC Urol. 2025;25(1):117.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Х.С. Ибишев – д.м.н., профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: ibishev22@mail.ruТакже по теме
