Сравнение качества жизни пациентов после тандемного стентирования и имплантации сетчатых металлических стентов-эндопротезов в мочеточник
Цель исследования. Оценить влияние тандемного стентирования и установки сетчатых металлических стентов-эндопротезов на качество жизни пациентов, а также определить частоту и причины выполнения дополнительных вмешательств в течение первых 3 месяцев. Материалы и методы. В исследование включены 45 пациентов, которым в 2021–2025 гг. выполнено тандемное стентирование (28 пациентов) или установлены сетчатые металлические стенты-эндопротезы (17 пациентов). Для оценки качества жизни использовался валидированный вариант опросника USSQ, переведенный на русский язык, который пациенты заполняли на 2-е сутки и через 3 месяца после вмешательства. Результаты. Через 2 дня после установки дренажной системы различий между группами по доменам опросника USSQ не выявлено (p>0,05). Через 3 месяца пациенты с металлическими сетчатыми стентами-эндопротезами имели статистически значимо лучшие показатели качества жизни по доменам «Симптомы, связанные с мочеиспусканием» (p<0,001), «Боль» (p=0,041) и «Общее здоровье» (p=0,022). Частота повторных вмешательств в течение 3 месяцев наблюдения составила 21,4% в группе тандемного стентирования и 23,5% в группе сетчатых эндопротезов (p=1,000). В группе тандемного стентирования причиной повторных госпитализаций являлось нарушение функции дренажа, в группе эндопротезов – миграция стента или гиперплазия слизистой в зоне свободных концов. Заключение. Металлические стенты-эндопротезы обеспечивают более высокий уровень качества жизни по сравнению с тандемным стентированием при сопоставимой частоте повторных вмешательств и могут рассматриваться как предпочтительный вариант для длительного дренирования у пациентов с рецидивными стриктурами, при наличии противопоказаний к проведению радикальных вмешательств.Сериков С.С., Мартов А.Г., Пшихачев А.М., Дутов С.В., Андронов А.С.
Ключевые слова
обструкция мочеточника
нитиноловый стент
металлический стент
стент-зависимые симптомы
качество жизни
Список литературы
1. Finney RP. Experience with new double J ureteral catheter stent. Journal of Urology. 1978;120(6):678–81.
2. Bosio A, Alessandria E, Dalmasso E, Peretti D, Agosti S, Bisconti A et al. How bothersome double-J ureteral stents are after semirigid and flexible ureteroscopy: a prospective single-institution observational study. World J Urol.2019 ;37(1):201–07.
3. Brotherhood H, Lange D, Chew BH. Advances in ureteral stents. Т. 3, Translational Andrology and Urology. AME Publishing Company; 2014;314–19.
4. Sali GM, Joshi HB. Ureteric stents: Overview of current clinical applications and economic implications. Int J Urol. 2020;27(1):7–15.
5. Carmona O, Shvero A, Zilberman DE, Dotan ZA, Kleinmann N. Unveiling the Challenges in Tandem Ureteral Stent Management for Malignant Ureteral Obstruction: Failure Rate, Risk Factors, and Durability of Their Replacement. J Clin Med. 2023;12(16).
6. Miyaoka R, Monga M. Ureteral stent discomfort: Etiology and management. Indian J Urol. 1 октябрь 2009;25(4):455–60.
7. Hinojosa-Gonzalez DE, Segall MR, Eisner BH. Pharmacological Management of Ureteral Stent-related Symptoms: A Systematic Review, Bayesian Network Meta-analysis, and Meta-regression. J Urol. 2023;210(5):739–49.
8. Bazaev VV., Shibaev AN, Joshi HB, Urenkov SB, Zenkov SS, Pavlova Y V. et al. Validation of the russian version of the ureteral stent symptoms questionnaire (USSQ) for the evaluation of quality of life and stent-related symptoms. Urologiia. 2020;2020(2):5–14.
9. Bernasconi V, Tozzi M, Pietropaolo A, De Coninck V, Somani BK, Tailly T et al. Comprehensive overview of ureteral stents based on clinical aspects, material and design. Cent European J Urol. 2023;76:49–56.
10. Joshi HB, Newns N, Stainthorpe A, MacDonagh RP, Keeley FX, Timoney AG. Ureteral stent symptom questionnaire: development and validation of a multidimensional quality of life measure. J Urol. 2003;169(3):1060–64.
11. Joshi HB, Stainthorpe A, MacDonagh RP, Keeley FX, Timoney AG. Indwelling ureteral stents: evaluation of symptoms, quality of life and utility. J Urol. 2003;169(3):1065–69.
12. El-Faqih SR, Shamsuddin AB, Chakrabarti A, Atassi R, Kardar AH, Osman MK et al. Polyurethane internal ureteral stents in treatment of stone patients: morbidity related to indwelling times. J Urol. 1991;146(6):1487–91.
13. Leong JY, Steward JE, Healy KA, Hubosky SG, Bagley DH. Indwelling ureteric stents: Patterns of use and nomenclature. Arab J Urol. 2020;18(4):241–46.
14. Elsamra SE, Leavitt DA, Motato HA, Friedlander JI, Siev M, Keheila M, et al. Stenting for malignant ureteral obstruction: Tandem, metal or metal-mesh stents. Т. 22, International Journal of Urology. Blackwell Publishing; 2015;629–36.
15. Kram W, Buchholz N, Hakenberg OW. Encrustation in Urinary Stents. Urinary Stents: Current State and Future Perspectives. 2022;95–109.
16. Haifler M, Kleinmann N, Weiss D. Tandem ureteral stents drainage lowers renal pelvis pressure in malignant ureteral obstruction: Experimental and computational models. J Biomech. 2021;117.
17. Akıncı D, Ünal E, Çiftçi TT, Özkan OŞ, Akhan O. Management of single double-J stent failure in malignant ureteral obstruction: tandem ureteral stenting with less frequent stent exchange. Diagnostic and Interventional Radiology. 2023;29(2):312–17.
18. Veredgorn Y, Savin Z, Herzberg H, Masarwe I, Yossepowitch O, Sofer M. Long-Term Indwelling Tandem Polymeric Ureteral Stents for Benign Ureteral Obstruction. https://home.liebertpub.com/end. 2023;37(5):516–20.
19. Liu KL, Lee BC, Ye J De, Chang YH, Chang CC, Huang KH et al. Comparison of single and tandem ureteral stenting for malignant ureteral obstruction: a prospective study of 104 patients. Eur Radiol. 2019;29(2):628–35.
20. Gao X, Di X, Chen G, Wang W, Peng L, Chen J et al. Metal ureteral stents for ureteral stricture: 2 years of experience with 246 cases. Int J Surg. 2024;110(1):66–71.
21. Eaton Turner E, Jenks M, McCool R, Marshall C, Millar L, Wood H et al. The Memokath-051 Stent for the Treatment of Ureteric Obstruction: A NICE Medical Technology Guidance. Т. 16, Applied Health Economics and Health Policy. Springer International Publishing; 2018;445–64.
22. Pérez-Fentes D, Aranda-Pérez J, De la Cruz JE, Soria F. Indications, Complications and Side Effects of Ureteral Stents. Urinary Stents: Current State and Future Perspectives. 2022;5–20.
23. Giannarini G, Keeley FX, Valent F, Manassero F, Mogorovich A, Autorino R et al. Predictors of morbidity in patients with indwelling ureteric stents: Results of a prospective study using the validated Ureteric Stent Symptoms Questionnaire. BJU Int. 2011;107(4):648–54.
24. Ho CH, Chen SC, Chung SD, Lee YJ, Chen J, Yu HJ et al. Determining the appropriate length of a double-pigtail ureteral stent by both stent configurations and related symptoms. J Endourol. 2008;22(7):1427–31.
25. Kwon JK, Cho KS, Oh CK, Kang DH, Lee H, Ham WS et al. The beneficial effect of alpha-blockers for ureteral stent-related discomfort: systematic review and network meta-analysis for alfuzosin versus tamsulosin versus placebo. BMC Urol. 2015;15(1).
26. Wu YR, Chuang TY, Lai YH, Wang CC. Allium ureteral stent for refractory ureteral stricture: A single-center study. Urol Sci. 2024;35(1):31–35.
27. Maan Z, Patel D, Moraitis K, El-Husseiny T, Papatsoris AG, Buchholz NP et al. Comparison of Stent-Related Symptoms Between Conventional Double-J Stents and a New-Generation Thermoexpandable Segmental Metallic Stent: A Validated-Questionnaire-Based Study. J Endourol. 2010;24(4):589–593.
28. Hu H, Wang M, Tang X, Lai CH, Wang Q, Xu K et al. Allium ureteral stent for the treatment of malignant ureteral obstruction: A median term study. Medicine. 2023;102(30):E34309.
29. Qing J, Hu K, Zhang X, Luo H, Chen J, Li C et al. Allium covered metal stent for treatment of malignant ureteral obstruction. Front Surg. 2024;11:1445808.
30. Han DH, Lee CU, Chung JH. Randomised Controlled Trials on Silicon-Covered Metallic Mesh Stents for Malignant Ureteral Obstruction. EMJ Urology. 2025;59–62. DOI: 10.33590/emj.59.62.2025.007.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А.Г. Мартов – член-корр. РАН, д.м.н., профессор, руководитель Урологического центра ЦКБ «Гражданской авиации»; заведующий кафедрой урологии и андрологии МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; ведущий научный сотрудник отдела урологии и андрологии МНОИ МГУ им. М.В. Ломоносова; профессор кафедры урологии Медицинского института непрерывного образования Российского Биотехнологического Университета (РОСБИОТЕХ); Москва, Россия; e-mail: martovalex@mail.ruТакже по теме
