Реконструкция мочевого пузыря с использованием свободного реваскуляризированного кожно-мышечного торакодорсального аутотрансплантата


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.3.134-140

П.В. Глыбочко, И.В. Решетов, Л.М. Рапопорт, А.Л. Истранов, Р.Б. Суханов, М.Р. Гогохия, М.А. Щедрина, Р.Т. Адамян

Кафедра реконструктивной хирургии, онкологии и радиотерапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), Москва, Россия; НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, клиника урологии им. Р. М. Фронштейна ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Статья посвящена описанию редкого клинического наблюдения реконструкции мочевого пузыря с помощью торакодорсального реваскуляризированного аутотрансплантата у пациента с травмой мочевого пузыря, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия. Площадь и размер торакодорсального лоскута (22×15 см) были определены с использованием латексной модели мочевого пузыря объемом 500 мл. Аутотрансплантат был реваскуляризирован через наружные подвздошные сосуды. Из торакодорсального аутотрансплантата сформирован купол кожной частью внутрь, который по своей окружности фиксирован к краям мочевого пузыря нитью пролен 3/0. Мышечная часть торакодорсального лоскута фиксирована по периметру к остаткам апоневроза и укрыта свободным расправленным кожным аутотрансплантатом. В результате проведенного лечения удалось создать артифициальный мочевой пузырь с включением в него элементов собственного мочевого пузыря (задней стенки и шейки) достаточной емкости (250–300 мл) и избавить пациента от цистостомы с улучшением качества жизни.
Ключевые слова: отведение мочи, микрохирургия, торакодорсальный аутотрансплантат, реконструкция, мочевой пузырь
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Komyakov B.K. et al. Restoration of urinary tract by various parts of the gastrointestinal tract.. Urologiia. 2005;5:7–12. Russian (Комяков Б.К. и др. Восстановление мочевыводящих путей различными отделами желудочно-кишечного тракта. Урология. 2005;5:7–12).

2. Hinman F. Surgical Urology. M.:GEOTAR-MED, 2001. p. 790–804. Russian (Хинман Ф. Оперативная урология. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2001. С. 790–804).

3. Hautmann R.E., De Pertriconi R., Gottfried H.-W. et al. The ileal neobladder: complications and functional results in 363patients after 11 years of follow up. J Urol. 1999;161(2):422–28.

4. Hautmann R.E. Urinary diversion: ileal conduit to neobladder. J. Urol. 2003;169(3):834–842.

5. Litvak A.M. Reconstruction of large bladder wall defects with an omentum pedicle graft, supported by a free muscle-aponeurotic autograft preserved in paraffin. Urologiia. 1961;3:39–43. Russian (Литвак А.М. Пластика больших дефектов стенки мочевого пузыря сальником на ножке, подкрепленным свободным мышечно-апоневротическим гомотрансплантатом, консервированным в парафине. Урология. 1961;3:39–43).

6. Light J.K., Scardino P.T. Radical cystectomy with preservation of sexual and urinary function: use of the ileocolonic pouch ("Le Bag"). Urol Clin North Am. 1986;13:261–269.

7. Lockhart J.L., Pow-Sang J.M., Persky L., et al. A continent colonic urinary reservoir: the Florida pouch. J Urol. 1990;144:864–867.

8. O'Sullivan D.C., Barrett D.M. Artificial bladder and the use of the artificial sphincter. Urol Clin North Am. 1991;18:677–686.

9. Rowland R.G., Mitchell M.E., Bihrle R. et al. Indiana continent urinary reservoir. J Urol. 1987;137:1136–1139.

10. Skinner D.G., Lieskovsky G., Boyd S.D. Technique of creation of a continent internal ileal reservoir (Kock pouch) for urinary diversion. Urol Clin North Am. 1984;11:741–749.

11. Studer U.E., Stenzl A., Mansson W., Mills R. Bladder replacement and urinary diversion. Eur Urol. 2000;8:1–11.

12. Lopatkin N.A., Darenkov S.P., Chernyshev I.V. et al. Radical treatment of invasive bladder cancer. Urologiia. 2003;4:3–8. Russian (Лопаткин Н.А., Даренков С.П., Чернышев И.В. и др. Радикальное лечение инвазивного рака мочевого пузыря. Урология. 2003;4:3–8).

13. Belitskii N.A. Bladder surgery with musculocutaneous flap (experimental study). Ph.D. Thesis, 2006. Russian (Белицкий Н.А. Пластика мочевого пузыря кожно-мышечным лоскутом (экспериментальное исследование). Автореф. канд. мед. наук. 2006).

14. Adamyan R.T., Istranov A.L., Startseva O.I, Aganesov G.A. The variant of creation of the model of an artificial bladder in the experiment. Sbornik materialov II Natsional'nogo kongressa Plasticheskaya khirurgiya. M., 2012. s. 113–114. Russian (Адамян Р.Т., Истранов А.Л., Старцева О.И, Аганесов Г.А. Вариант создания модели артифициального мочевого пузыря в эксперименте. Сборник материалов II Национального конгресса Пластическая хирургия. М., 2012. с. 113–114).

15. Milanov N.O., Adamyan R.T., Grigoryan V.A., Istranov A.L., Startseva O.I., Aganesov G.A. Clinical and experimental aspects creating the model of an artificial bladder. XII s"ezd Rossiiskogo obshchestva urologov. M., 2012. s. 381. Russian (Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Григорян В.А., Истранов А.Л., Старцева О.И., Аганесов Г.А. Клинико-эксперементальные аспекты создания модели артифициального мочевого пузыря. XII съезд Российского общества урологов. М., 2012. с. 381).


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. Л. Истранов – д.м.н., профессор кафедры реконструктивной хирургии, онкологии
и радиотерапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет),
Москва, Россия; e-mail: plasticsurgeon@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа