English
Хирургическая техника и первые клинические результаты аугментационной анастомотической уретропластики без пересечения спонгиозного тела (операция KODAMA)
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.5.39-44
С.В. Котов, С.В. Беломытцев, Р.И. Гуспанов, М.М. Ирицян, Д.Н. Суренков, М.К. Семенов, А.М. Угурчиев
1 Кафедра урологии и андрологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия; 2 ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия; 3 ГКБ № 64 им. В. В. Виноградова, Москва, Россия; 4 ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана, Москва, Россия
Материалы и методы. В клинике урологии ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова проведен анализ результатов 17 пациентов, перенесших аугментационную анастомотическую уретропластику без пересечения спонгиозного тела (операция Kodama), выполненную одним хирургом с 2013 по 2017 г. Средняя протяженность стриктуры составила 3,75 (2–6) см. Стриктура 6 (35,3%) пациентов локализовалась в пенильном отделе, 7 (41,2%) – в бульбозном, у 4 (23,5%) пациентов была пануретральная стриктура.
Результаты. Эффективность операции составила 88,2%. Рецидив стриктуры уретры диагностирован в 2 (11,8%) наблюдениях. Среднее значение показателя максимальной скорости мочеиспускания до и после операции пациентов составило 5,4 и 23,1 мл/с соответственно (p<0,05). Средний срок дренирования мочевого пузыря уретральным катетером составил 14 (7–30) дней. Недержания мочи и эректильной дисфункции de novo не отмечено ни у одного пациента.
Заключение. Первичные результаты аугментационной анастомотической уретропластики без пересечения спонгиозного тела демонстрируют высокую эффективность. Сохранение антеградного кровотока делает ее, по нашему мнению, оптимальным методом уретропластики для пациентов с протяженной стриктурой уретры нетравматического генеза (без выраженного спонгиофиброза), сохраненной эректильной функцией, но ограниченной протяженностью «критического» сужения зоны стриктуры.
Литература
1. Синельников Л.М., Протощак В.В., Шестаев А.Ю. и др. Стриктура уретры: современное состояние проблемы (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология 2016;2:80–87. Russian (Sinelnikov L.M., Protoschak V.V., Shestaev A.Yu. et al. Urethral stricture: modern state of the problem. Literature review. Eksperimentalnaya I klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology. 2016;2:80–87). 2. Котов С.В. Выбор оптимального метода уретропластики при лечении стриктур мочеиспускательного канала у мужчин. Дисс. докт. мед. наук. М., 2015. 3. Welk B.K., Kodama R.T. The augmented non transected аnastomoticurethroplasty for the treatment of bulbar urethral strictures. Urology. 2012;79(4):917–921. 4. Palminteri E., Manzoni G., Berdondini E., DiFiore F., Testa G., Poluzzi M. et al. Combined dorsal plus ventral double buccal mucosa graft in bulbar urethral reconstruction. Eur Urol. 2008;53:81–90. 5. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Шехтер А.Б и др. Экспериментальное обоснование создания гибридной матрицы и тканеинженерной конструкции на основе сетки из полилактогликолида и реконструированного коллагена с целью последующей заместительной уретропластики. Урология. 2015;6:5–13. 6. Bugeja S., Andrich D.E., Mundy A.R. Non-transecting bulbar urethroplasty. Transl Androl Urol. 2015;4(1):41–50. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2015.01.07 7. Barbagli G., Montorsi F., Guazzoni G., Larcher A., Fossati N., Sansalone S.,Romano G., Buffi N., Lazzeri M. Ventral oral mucosal onlay graft urethroplasty in nontraumatic bulbar urethral strictures: surgical technique and multivariable analysis of results in 214 patients. Eur Urol. 2013;64(3):440–447.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: С. В. Котов – д.м.н., заведующий кафедрой урологии и андрологии РНИМУ им. Н .И. Пирогова, Москва, Россия; e-mail: urokotov@mail.ru
Похожие статьи
