English
Эффективность применения фосфомицина трометамола при остром неосложненном цистите
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.6.70-75
А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев
Кафедра урологии (зав. – д.м.н., доц. А. В. Кузьменко) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко», Воронеж, Россия
Цель исследования: оценить эффективность применения фосфомицина трометамола в лечении женщин с острым неосложненным циститом.
Материалы и методы. С сентября по ноябрь 2018 г. нами проведено обследование и лечение 57 женщин с острым неосложненным циститом в возрасте от 19 до 40 лет. Всем пациенткам был назначен Фосфомицин Эспарма (фосфомицина трометамол) однократно по 1 пакетику после мочеиспускания. Обследования проводили на 1-е, 3-и и 7-е сутки. Оценивали частоту мочеиспускания, императивные позывы, ноктурию, интенсивность болевых ощущений. Также выполняли общий анализ мочи и бактериологическое исследование проб мочи с посевом урокультуры на твердые питательные среды, с установлением вида возбудителей, чувствительности к антибиотикам и степени бактериурии.
Результаты. При обращении все пациентки высказывали жалобы на боли в проекции мочевого пузыря, частое мочеиспускание малыми порциями, чувство дискомфорта в уретре. У всех женщин была выявлена лейкоцитурия и бактериурия. К 3-м суткам после приема фосфомицина дизурические симптомы сохранялись у 22,8% пациенток, боль – у 17,5%. У 42% женщин сохранялась незначительная лейкоцитурия. Бактериологический анализ мочи роста возбудителей не выявил. К 7-м суткам после начала терапии во всех наблюдениях отмечена нормализация всех клинико-лабораторных показателей.
Заключение. Учитывая широкий спектр действия, низкую резистентность уропатогенных штаммов, высокий уровень безопасности и комплаентности, по результатам проведенного нами исследования мы рекомендуем применение фосфомицина в качестве препарата первого выбора в терапии неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей.
Литература
1. The urology. Russian clinical guidelines / pod red. Yu.G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.Y. Pushkar. M.: GEOTAR-Media, 2018. 544 p. Russian (Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред.Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 544 с.). 2. Pickard R., Bonkat G., Bartoletti R. et al. EAU Guidelines on urological infections. Eur Urol. 2017;67(6):1099–1109. 3. Alyaev Yu.G., Glybochko P.V., Gadgieva Z.K. A role of determination of functional state of lower urinary tract for choosing of treatment strategy in patients with chronic cystitis and chronic unobstructed pyelonephritis. Urologiia. 2011;6:4–8. Russian (Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В.,Гаджиева З.К. Роль определения функционального состояния нижних мочевыводящих путей в выборе лечебной тактики у пациентов с хроническим циститом и хроническим необструктивным пиелонефритом. Урология. 2011;6:4–8). 4. Gadgieva Z.K., Kazilov Y.B. The features of approach to prophylaxis of recurrent lower urinary tract infection. Urologiia. 2016;S3:65–76. Russian (Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2016;S3:65–76). 5. Kuz’menko A.V., Kuz’menko V.V., Gyaurgiev T.A. Chronobiologic approach to the treatment of chronic recurrent bacterial cystitis in acute phase. Urologiia. 2017:2:60–65. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Хронобиологический подход к терапии хронического рецидивирующего бактериального цистита в стадии обострения. Урология. 2017:2:60–65). 6. Gyaurgiev T.A., Kuz’menko A.V., Vakhtel’ V.M., Luk’yanovich P.A. The treatment of patients with chronic recurrent bacterial cystitis in acute phase in combination with pthototherapy with use of apparatus “Svetozar”. A systemic analysis and management in biomedical systems. 2014;13(4):821–824. Russian (Гяургиев Т.А., Кузьменко А.В., Вахтель В.М., Лукьянович П.А. Лечение больных хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения в комплексе с фототерапией с использованием аппарата Светозар. Cистемный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014;13(4):821–824). 7. Foxman B. Epidemilogy of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis. Mon. 2003;9(1):53–70. 8. Kuz’menko A.V., Gyaurgiev T.A., Kuz’menko V.V. An efficiency of complex phytotherapy in treatment of uncomplicated lower urinary tract infection in women. Urologiia. 2018;4:10–13. Russian (Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А.,Кузьменко В.В. Эффективность применения комплексных фитопрепаратов в лечении неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Урология. 2018;4:10–13). 9. Sinyakova L.A. A current view on the antibacterial therapy of urinaty tract infection. A management strategy of patients with recurrent cystitis. Urologiia. 2010;3:45–49. Russian (Синякова Л.А. Современные взгляды на антибактериальную терапию мочевыводящих путей. Тактика ведения больных с рецидивирующим циститом. Урология. 2010;3:45–49). 10. Kuz’menko A.V., Gyaurgiev T.A., Khimicheva M.N., Titov A.Y., Turbin A.S., Diogenova V.A. The results of using of phototherapy and chronotherapy for treatment of women with chronic recurrent bacterial cystitis in acute phase. A systemic analysis and management in biomedical systems. 2016;15(4):614–619. Russian (Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Химичева М.Н., Титов А.Ю., Турбин А.С., Диогенова В.А. Результаты применения фототерапии и хронотерапии в лечении женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Cистемный анализ и управление в биомедицинских системах. 2016;15(4):614–619). 11. Gyaurgiev T.A., Kuz’menko A.V., Vlasova J.V., KHimicheva M.N. An assessment of efficiency of chronotherapy and phototherapy in combination therapy of patients with chronic recurrent bacterial cystitis in acute phase. A systemic analysis and management in biomedical systems. 2015;14(3):422–425. Russian (Гяургиев Т.А., Кузьменко А.В., Власова Ж.В., Химичева М.Н.Оценка эффективности хронотерапии и фототерапии в комплексном лечении больных хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015;14(3):422–425). 12. Gyaurgiev T.A., Kuz’menko A.V., Lavrenov A.L. A morphometric analysis of efficiency of chronotherapy and phototherapy in therapy of patients with chronic recurrent bacterial cystitis in acute phase. A systemic analysis and management in biomedical systems. 2015;14(3):477–481. Russian (Гяургиев Т.А., Кузьменко А.В., Лавренов А.Л. Морфометрический анализ эффективности хронотерапии и фототерапии в лечении больных хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Cистемный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015;14(3):477–481). 13. Gilbert D.N., Moellering R.C., Eliopoulus G.M., Chambers H.F., Saag M.S. The stanford guide to antimicrobal therapy. 2010, Antimicrobal therapy Inc. USA. 219 p. 14. Shepherd A.K., Pottinger P.S. AK Management of Urinary Tract Infections in the Era of Increasing Antimicrobial Resistance. Med Clin N Am. 2013;97:737–757. 15. Deck D., Winston L. Beta-lactam and other cell wall- and membrane-active antibiotics. Basic and clinical pharmacology / ed. by B. Katzung,S. Masters, A. Trevor. 12-th ed. New York : McGraw-Hill, 2012. 16. Gupta K., Hooton T.M., Stamm W.E. Increasing antimicrobial resistance and the management of uncomplicated community-acquired urinary tract infections. Ann. Intern. Med. 2001;135:41–50. 17. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Eidel’stein M.V., Shevelev A.N.,Gtinev A.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., research group “DARMIS”. The current state of antibiotic resistance of pathogens of community- acquired infections of the urinary tract in Russia: the results of the DARMIS study” (2010–2011). Klinicheskaya mikrobiologia i antimicrobnaya himioterapiya. 2012;14(4):280–302. Russian (Палагин И.С., Сухорукова М.В.,Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС». Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14(4):280–302). 18. Loran O.B. et al. An efficiency of fosfomycin trometamol for treatment of patients with chronic recurrent cystitis. Effectivnaya farmakoterapiya v urologii 2008;4:15. Russian (Лоран О.Б. и др. Эффективность применения фосфомицина трометамола в лечении больных хроническим рецидивирующим циститом. Эффективная фармакотерапия в урологии. 2008;4:15). 19. Loran O.B., Sinyakova L.A., Kosova I.V. The mistakes in antibacterial therapy of acute pyelonephritis. Consilium medicum. 2008;9-10:37–40. Russian (Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Ошибки в антибактериальной терапии острого пиелонефрита. Consilium medicum. 2008;9-10:37–40). 20. Reffert J.L., Smith W.J. Fosfomycin for the treatment of resistant gram-negative bacterial infections. Insights from the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Pharmacotherapy. 2014;34(8):845–857. 21. Minassian M.A. et al. A comparison between single-dose fosfomycin trometamol (Monuril) and a 5-day course of trimethoprim in the treatment of uncomplicated lower urinary tract infection in women. Int. J. Antimicrob. Agents. 1998;10(1):39–47. 22. Ceran N. et al. A randomized comparative study of single-dose fosfomycin and 5-day ciprofloxacin in female patients with uncomplicated lower urinary tract infections. J. Infect. Chemother. 2010;16(6):424–430. 23. Etienne M. et al. Antibiotic treatment of acute uncomplicated cystitis based on rapid urine test and local epidemiology: lessons from a primary care series. BMC Infect. Dis. 2014;14:137. 24. Yarovoy S.K. A role of fosfomycin in treatment of the diseases of urinary tract. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiia. 2013;4:115–120. Russian (Яровой С.К. Место фосфомицина в терапии заболеваний мочевой системы. Экспериментальная и клиническая урология. 2013;4:115–120). 25. Frank A.J.М., Moll J.М.H., Hort J.F. A comparison of three ways measuring pain. Rheumatol Rehabil. 1982;21:200–211.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. В. Кузьменко – д.м.н., доцент, зав. кафедрой урологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, Воронеж, Россия; e-mail: Kuzmenkoav09@yandex.ru
Похожие статьи
