Введение. Целью послеоперационного обследования, лечения и наблюдения пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) стало предотвращение рецидива камнеобразования. Выбор метода метафилактики основывают на результатах послеоперационного обследования с учетом этиологических факторов МКБ. В работе приведен анализ влияния остеопороза и факторов его возникновения на рецидив МКБ.
Цель исследования: уточнить влияние остеопороза и факторов его возникновения на экскрецию кальция, мочевой кислоты и рецидив камнеобразования.
Материалы и методы. Обследованы 86 пациентов после оперативного лечения МКБ.
В послеоперационном периоде проведено физико-химическое исследование мочевых камней и их фрагментов, определена экскреция кальция, мочевой кислоты. С помощью специальной анкеты выявлены факторы риска остеопороза. Оценивали минеральную плотность костной ткани (МПКТ), используя рентгеновскую денситометрию. По результатам рентгенофазового анализа конкремента и изучения показателей суточной экскреции кальция и мочевой кислоты 10 пациентам назначены тиазидные диуретики, 7 – аллопуринол. К остальным 69 (80,2%) прооперированных показаний к назначению лечения не было, и они составили контрольную группу наблюдения.
Результаты. У пациентов, находившихся под наблюдением, преобладали кальций-оксалатные камни (р=0,0254). Частота факторов риска остеопороза была одинаковой во всех группах (р=0,2156). Группы были сопоставимыми по встречаемости снижения МПКТ (р=0,64).
У пациентов, принимавших тиазидные диуретики, отмечено значимое снижение суточной экскреции кальция (р=0,0054) в отсутствие значимых изменений экскреции мочевой кислоты и диуреза. Среди пациентов, которым был назначен аллопуринол, отмечено значимое снижение экскреции мочевой кислоты (р=0,021), тогда как изменения суточной экскреции кальция и диуреза отсутствовали.
В контрольной группе наблюдения значимых изменений указанных показателей не отмечено. Рецидив МКБ в группе прооперированных, находившихся на лечении, выявлен у 4 пациентов со снижением МПКТ на сроках 381±61 день, в группе без лечения – у 5 пациентов со снижением МПКТ и у 1 – с нормальной МПКТ на сроках 836±64 дня.
Заключение. Лечение, направленное на предотвращение рецидива камнеобразования, позволяет контролировать выявленные изменения метаболизма. Однако на частоту и скорость рецидива у больных МКБ может влиять такой фактор, как снижение МПКТ. Уточнение факторов риска остеопороза и его диагностика позволяют обоснованно дать рекомендации к его устранению и уменьшить вероятность рецидива камнеобразования.

Ключевые слова: экскреция мочевой кислоты, экскреция кальция, мочекаменная болезнь, остеопороз, тиазидные диуретики, аллопуринол