Двусторонний острый гнойно-деструктивный пиелонефрит после выполнения контактной уретеролитотрипсии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.5.114-118

В.В. Базаев, В.В. Дутов, С.Б. Уренков, Э.А.о Мамедов, Д.В. Романов, А.А. Подойницын

ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского» (дир. – д.м.н., проф. Д. Ю. Семенов), Москва, Россия
Проблема мочекаменной болезни и острого деструктивного пиелонефрита остается актуальной в современной практической урологии. Инфекционно-воспалительные осложнения после контактной уретеролитотрипсии (КУЛТ) в подавляющем большинстве случаев представлены острым пиелонефритом. По мнению ведущих отечественных и зарубежных урологов, частота острого гнойно-деструктивного пиелонефрита варьируется в пределах 0,1–0,2%. Инфекционно-воспалительные осложнения КУЛТ нередко требуют принятия неотложных мер. Острый пиелонефрит может прогрессировать до гнойно-деструктивных изменений в паренхиме почек. При неэффективности консервативных мер или их недостаточности данное состояние может трансформироваться в септическое с развитием полиорганной недостаточности. При развитии инфекционно-воспалительных осложнений необходимо начать комбинированную антибактериальную, противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию, при наличии показаний – осуществить адекватное дренирование ВМП. В случае прогрессирования острого пиелонефрита до стадии гнойно-деструктивных изменений и при формировании карбункула или абсцесса почки показано выполнение открытого оперативного вмешательства.
Несмотря на малую инвазивность, КУЛТ может приводить к довольно грозным осложнениям, требующим выполнения открытого оперативного вмешательства. В ряде случаев тяжесть состояния пациента может потребовать удаления органа.
Ключевые слова: двусторонний гнойный пиелонефрит, контактная уретролитотрипсия, камень мочеточника
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Martov A.G. A place of supravesical endourology in the current complex treatment of urinary stone disease. Urologiia i nefrologiia. 1994;6:5–9. Russian (Мартов А.Г. Место суправезикальной эндоурологии в современном комплексном лечении мочекаменной болезни. Урология и нефрология. 1994;6:5–9).


2. Bazaev V.V., Urenkov S.B., Mamedov E.A. An operative and plastic correction of the complications of ureterolithotripsy. Uchebnoe posobie. 2016. 28 с. Russian (Базаев В.В., Уренков С.Б., Мамедов Э.А.Оперативно-пластическая коррекция осложнений контактной уретеролитотрипсии. Учебное пособие. 2016. 28 с.).


3. Gudkov A.V., Boshhenko V.S., Petlin A.V., Afonin V.Ja. et al. Retrograde direct electroimpulse lithotripsy. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiia. 2011;4:49–53. Russian (Гудков А.В., Бощенко В.С., Петлин А.В., Афонин В.Я. и др. Ретроградная контактная электроимпульсная литотрипсия. Экспериментальная и клиническая урология. 2011;4:49–53).


4. Goncharova Ju.M., Kuz’menko V.V., Kuz’menko A.V. The perspective directions in treatment of acute pyelonephritis (review of the literature). Vestnik novyh medicinskih tehnologij. 2012;19(2):34–37. Russian (Гончарова Ю.М., Кузьменко В.В., Кузьменко А.В. Перспективные направления в лечении острого пиелонефрита (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2012;19(2):34–37).


5. Roshhin Ju.V. Ureteroscopy and its complications in patients with ureteric stones. Universitetskaja klinika. 2013;9(2):196–200. Russian (Рощин Ю.В. Уретероскопия и ее осложнения у больных с уретеролитиазом. Университетская клиника. 2013;9(2):196–200).


6. Sorokin N.I. Current aspects of prevention, diagnostics and management of complications of percutaneous treatment of kidney stones. Avtoref. diss. kand. med. nauk. M., 2006. С. 6–12. Russian (Сорокин Н.И. Современные аспекты профилактики, диагностики и коррекции осложнений чрескожной хирургии нефролитиаза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2006.С. 6–12).


7. Grasso M., Bagley D. Small diameter, actively deflectable, flexible ureteropyeloscopy. J Urol. 1998;160(5):1648–1654.


8. Hollenbeck B.K., Schuster T.G., Faerber G.J., Wolf J.S. Comparison of outcomes of ureteroscopy for ureteral calculi located above and below the pelvic brim. Urology. 2001;58(3):351–355.


9. Georgescu D., Multescu R., Geavlete B., Geavlete P. et al. Intraoperative complications after 8150 semirigid ureteroscopies for ureteral lithiasis: risk analysis and management. Chirurgia. 2014;109(3):369–374.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Э. А. о Мамедов – к.м.н., научный сотрудник, ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского» Москва, Россия; e-mail: Elvin_mammadli@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа