English
Оценка клинической эффективности реконструкции уретры после неудачных операций по поводу гипоспадии
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.1.5-11
С.И. Гамидов, Д.Ю. Пушкарь, А.О. Васильев, А.В. Говоров, Р.Д. Дусмухамедов, М.Г. Шнейдерман, Т.В. Шатылко, Н.Г. Гасанов
1) Отделение андрологии и урологии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия; 3) отделение вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б. В. Леонова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации» Москва, Россия; 4) кафедра урологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия; 5) кафедра урологии и андрологии ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Материалы и методы. Изучена эффективность лечения 112 взрослых пациентов, обратившихся в связи с осложнениями ранее выполненных операций по поводу гипоспадии. Сравнивались результаты повторных операций пациентам, которым устанавливались модифицированный баллонный уретральный катетер (группа 1; n=50) и стандартный катетер Фоли (группа 2; n=62).
Результаты. Большинство пациентов после операции оценили внешний вид полового члена как «хороший» (92% в группе 1, 77.4% в группе 2). В группе 1 частота удовлетворительных результатов составила 8%, неудовлетворительных не было вообще, тогда как в группе 2, где применен катетер Фоли, значения этих показателей составили соответственно 19,4 и 3,2%. В группе 1 осложнения наблюдались реже, чем в группе 2 (10 против 41,9%; p<0.05). В группе 1 статистически значимо оказалась выше доля пациентов с показателем Qmax ≥18 мл/с (90 против 74,2%; p<0,05).
Выводы. Повторные операции взрослым мужчинам с отсроченными последствиями хирургического лечения гипоспадии достаточно эффективны, хотя и сопровождаются ощутимой частотой осложнений. Применение новой модели уретрального катетера с манжеткой-дилататором и ирригационным каналом позволяет улучшить результаты лечения этой категории пациентов.
Литература
1. Ardelt P.U., Cederquist M., Schoenthaler M. et al. The glandular resection and central embedding modification (GRACE) in Duckett and Bracka hypospadias repair. Urol. Int. 2013;90:358–364. 2. Surenkov D.N., Kotov S.V. Recurrent urethral strictures in men. Moscow Medicine. 2017;2(21):101. Russian (Суренков Д.Н., Котов С.В. Рецидивные стриктуры уретры у мужчин. Московская медицина. 2017;2(21):101). 3. Rudin YuE., Marukhnenko D.V. Optimization of urethroplasty for treatment of children with distal and mid-shaft hypospadias. Russian herald of pediatric surgery, anesthesiology and reanimatology. 2015;5(2):20–26. Russian (Рудин Ю.Э., Марухненко Д.В. Оптимизация пластики уретры при лечении детей с дистальной и среднестволовой гипоспадией. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(2):20–26). 4. Krasulin V.V., Glukhov V.V., Khasigov A.V., Ilyash A.V., Polyakov A.S. Results of treatment for primary and complicated urethral strictures. Medical herald of Bashkortostan. 2017;12(3):38–41. Russian (Красулин В.В.,Глухов В.П., Хасигов А.В., Ильяш А.В., Поляков А.С. Результаты лечения первичных и осложненных стриктур уретры. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12(3):38–41). 5. Hadidi A.T. Functional urethral obstruction following tubularised incised plate repair of hypospadias. J. Pediatr. Surg. 2013;48(8):1778–1783. Doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.10.071. 6. Shestayev A.Yu., Protoschak V.V., Kushnirenko N.P., Rassvetayev A.V., Kharitonov N.N., Sinelnikov L.M., Yantsev A.A. Optimization of choosing the type of urethroplasty for anterior urethral strictures. Urologicheskie Vedomosti. 2017;7:127–128. Russian (Шестаев А.Ю., Протощак В.В., Кушниренко Н.П., Рассветаев А.В., Харитонов Н.Н., Синельников Л.М., Янцев А.А. Оптимизация выбора способа уретропластики при стриктурах передней уретры. Урологические ведомости. 2017;7:127–128). 7. Liu B., Wang D., Yang Z., Tang Y., Li Y., Chen W. Application of buccal mucosa with Snodgrass procedure for repair of hypospadias. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2018;32(1):51–54. Doi: 10.7507/1002-1892.201709093. 8. Baradaran N., Hampson L.A., Edwards T.C., Voelzke B.B., Breyer B.N. Patient-Reported Outcome Measures in Urethral Reconstruction. Curr Urol Rep. 2018;19(7):48. Doi: 10.1007/s11934-018-0797-9. 9. Jones B.C., O’Brien M., Chase J. et al. Early hypospadias surgery may lead to a better long-term psychosexual outcome. J. Urol. 2009;182:1744–1749. 10. Kraft K.H., Shukla A.R., Canning D.A. Hypospadias. Urol. Clin. North Am. 2010;37:167–181. 11. Mazaheri T., Rad M.V., Fareghi M., Kajbafzadeh A.M. Multiple hypoplastic duplicated urethral hydrodistension and simple end-to-end anastomosis to penoscrotal hypospadias: a novel technique. Int. Urol. Nephrol. 2014;46(9):1729–1731. 12. Stanasel I., Le H.K., Bilgutay A. et al. Complications following Staged Hypospadias Repair Using Transposed Preputial Skin Flaps. J. Urol. 2015;194(2):512–516.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Р. Н. Дусмухамедов – аспирант кафедры урологии и андрологии ФГБОУ ВО «РНИМУ
им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; e-mail: runisdusmuhamedov@mail.ru
Похожие статьи
