English
Системная энзимотерапия в лечении женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.2.35-40
А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев
Кафедра урологии (зав. – д.м.н., проф. А. В. Кузьменко) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко», Воронеж, Россия
Цель исследования: оценить результаты комплексного лечения женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом с использованием препарата системной энзимотерапии.
Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 60 женщин в возрасте от 19 до 45 лет с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения, методом случайной выборки разделенных на две группы по 30 человек. Пациенткам 1-й группы назначали стандартную антибактериальную терапию. Во 2-й группе наряду со стандартной антибактериальной терапией женщины получали флогэнзим. Оценку эффективности лечения проводили на 1-е, 7-е и 14-е сутки. Она включила анализ дизурических симптомов по данным дневников мочеиспускания, оценку интенсивности болевых ощущений, лабораторные исследования, в том числе определение уровней С-реактивного белка (СРБ), IL-6, IL-1β, ФНОα. В отдаленном периоде спустя 6 мес. после окончания курса лечения в обеих группах оценивали частоту рецидивов заболевания.
Результаты. Все обратившиеся женщины страдали клинико-лабораторными признаками цистита.
К 14-м суткам в обеих группах констатировали нормализацию исследуемых показателей. Однако более быстрое купирование воспалительного процесса (снижение частоты мочеиспускания, императивных позывов, ноктурии, уменьшение выраженности воспалительных изменений в крови и моче) уже к 7-м суткам терапии имело место у пациенток, получавших системную энзимотерапию. В ходе дальнейшего 6-месячного наблюдения рецидивы заболевания были выявлены у 9 (30%) и 4 (13,3%) пациенток 1-й и 2-й групп соответственно.
Заключение. Результаты исследования продемонстрировали высокую эффективность системной энзимотерапии, применение которой в составе комплексного лечения позволяет ускорять купирование дизурической симптоматики и болевых ощущений, а также уменьшать количество рецидивов заболевания у женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом.
Литература
1. The urology. Russian clinical guidelines. Pod red. Yu.G. Alyaev, P.V. Glybochko D.Yu. Pushkar. M.: GEOTAR-Media; 2018. 480 p. Russian (Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред.Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 480 с. ). 2. EAU Guidelines on urological infections. Ed. by R. Pickard, G. Bonkat, R. Bartoletti, et al. Eur Urol. 2017;67(6):1099–1109. 3. Foxman B. Epidemilogy of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis. Mon.2003;9(1):53–70. 4. Alyaev Yu.G., Glybochko P.V., Gadzhieva Z.K. A role of determination of functional state of lower urinary tract for choosing of treatment strategy in patients with chronic cystitis and chronic unobstructed pyelonephritis. Urologiia. 2011;6:4–8. Russian (Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Гаджиева З.К. Роль определения функционального состояния нижних мочевыводящих путей в выборе лечебной тактики у пациентов с хроническим циститом и хроническим необструктивным пиелонефритом. Урология. 2011;6:4–8). 5. Kazilov Yu.B., Gadzhieva Z.K. A prevalence of various urinary disturbances. Urologiia. 2016;5:109–114. Russian (Казилов Ю.Б., Гаджиева З.К. Распространенность различных нарушений мочеиспускания. Урология. 2016;5:109–114). 6. Kuz'menko A.V., Kuz'menko V.V., Gyaurgiev T.A. Chronobiologic approach to the treatment of chronic recurrent bacterial cystitis in acute phase. Urologiia. 2017:2:60–65. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Хронобиологический подход к терапии хронического рецидивирующего бактериального цистита в стадии обострения. Урология. 2017;2:60–65). 7. Gyaurgiev T.A., Kuz'menko A.V., Vahtel’ V.M., Luk’yanovich P.A. The treatment of patients with chronic recurrent bacterial cystitis in acute phase in combination with phototherapy with use of apparatus “Svetozar”. A systemic analysis and management in biomedical systems. 2014;13(4):821–824. Russian (Гяургиев Т.А., Кузьменко А.В., Вахтель В.М., Лукьянович П.А. Лечение больных с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения в комплексе с фототерапией с использованием аппарата «Светозар». Cистемный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014;13(4):821–824). 8. Kuz'menko A.V., Gyaurgiev T.A., Kuz'menko V.V. An efficiency of complex phytotherapy in treatment of uncomplicated lower urinary tract infection in women. Urologiia. 2018;4:10–13. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В.,Гяургиев Т.А. Эффективность применения комплексных фитопрепаратов в лечении неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Урология. 2018;4:10–13). 9. Kuz'menko A.V., Gyaurgiev T.A., Kuz'menko V.V. An efficiency of fosfomycin trometamol for treatment of acute uncomplicated cystitis. Urologiia. 2018;6:70–75. Russian (Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Кузьменко В.В. Эффективность применения фосфомицина трометамола при остром неосложненном цистите. Урология. 2018;6:70–75). 10. Sinyakova L.A. Modern views on antibiotic therapy for urinary tract disorders. Treatment tactics for patients with recurrent cystitis. Urologiia. 2010;3:45–49. Russian (Синякова Л.А. Современные взгляды на антибактериальную терапию мочевыводящих путей. Тактика ведения больных с рецидивирующим циститом. Урология. 2010;3:45–49). 11. Kuz'menko A.V. et al. The results of using of phototherapy and chronotherapy for treatment of women with chronic recurrent bacterial cystitis in acute phase. A systemic analysis and management in biomedical systems. 2016;15(4):614–619. Russian (Кузьменко А.В. и др. Результаты применения фототерапии и хронотерапии в лечении женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Cистемный анализ и управление в биомедицинских системах. 2016;15(4):614–619). 12. Gyaurgiev T.A. et al. An assessment of efficiency of chronotherapy and phototherapy in combination therapy of patients with chronic recurrent bacterial cystitis in acute phase. A systemic analysis and management in biomedical systems. 2015;14(3):422–425. Russian (Гяургиев Т.А. и др. Оценка эффективности хронотерапии и фототерапии в комплексном лечении больных хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015;14(3):422–425). 13. Gadzhieva Z.K., Kazilov Yu.B. The features of approach to prophylaxis of recurrent lower urinary tract infection. Urologiia. 2016;S3:65–76. Russian (Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2016;S3:65–76). 14. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Eidel’stein M.V.,Shevelev A.N., Gtinev A.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., research group “DARMIS”. The current state of antibiotic resistance of pathogens of community- acquired infections of the urinary tract in Russia: the results of the DARMIS study” (2010–2011). Klinicheskaya mikrobiologia iantimicrobnaya himioterapiya. 2012;14(4):280–302. Russian(Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В.,Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС». Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14(4):280–302). 15. The Stanford guide to antimicrobal therapy. Ed. by D.N. Gilbert, R.C.Moellering, G.M. Eliopoulus, H.F. Chambers, M.S. Saag. USA: Antimicrobal therapy Inc.; 2010. 16. Shepherd A.K., Pottinger P.S. Management of Urinary Tract Infections in the Era of Increasing Antimicrobial Resistance. Med Clin N Am. 2013;97:737–757. 17. Mulvey M.A., Schilling J.D. and Hultgren S.J. Establishment of a persistent Escherichia coli reservoir during the acute phase of a bladder infection. Infect Immun. 2001;69:4572–4579. 18. Mulvey M.A., Schilling J.D., Martinez J.J. et al. Bad bugs and beleaguered bladders: Interplay between uropathogenic Escherichia coli and innate host defenses. Proc. Natl. Acad. Sci. USA.2000;97:8829–8835. 19. Tec G.V., Artemenko N.K., Zaslavskaya N.V. An influence of exogenic proteolytic enzymes on the transmission of plasmid genes in mixed bacterial biofilms. Antibiotiki i himioterapiya. 2009;9-10:6–9. Russian (Тец Г.В., Артеменко Н.К., Заславская Н.В. Влияние экзогенных протеолитических ферментов на передачу плазмидных генов в смешанных бактериальных биопленках. Антибиотики и химиотерапия. 2009;9-10:6–9). 20. Mihaylov I.B., Sternin Yu.I. Particular issues of clinical pharmacology of systemic enzyme therapy. Racional'naya farmakoterapiya. 2012; 1(3):15–19. Russian (Михайлов И.Б., Стернин Ю.И. Избранные вопросы клинической фармакологии системной энзимотерапии. Рациональная фармакотерапия. 2012; 1(3):15–19). 21. Minaev S.V. Technologies of systemic enzyme therapy in surgical practice. Ambulatornaja hirurgiya. 2007;2(26):89–92. Russian (Минаев С.В. Технологии системной энзимотерапии в хирургической практике. Амбулаторная хирургия. 2007;2(26):89–92). 22. Moiseeva T.N. et al. Pharmacoeconomic analysis of using Wobenzym for the complex treatment of chronic prostatitis. Urologiia. 2011;3:31–35. Russian (Моисеева Т.Н. и соавт. Фармакоэкономический анализ применения Вобэнзима в комплексном лечении хронического простатита. Урология. 2011;3:31–35). 23. Remezov A.P., Knorring G.Yu. Systemic enzyme therapy for the treatment of infectious diseases. Lechashhij vrach. 2003;9:74–75. Russian (Ремезов А.П., Кнорринг Г.Ю. Системная энзимотерапия в комплексной терапии инфекционных болезней. Лечащий врач. 2003;9:74–75). 24. Tkachuk V.N., Luk’yanov A.Ye. A place of systemic enzyme therapy in the complex treatment of chronic prostatitis. Vrachebnoe soslovie. 2007;5:36–41. Russian (Ткачук В.Н., Лукьянов А.Э. Место системной энзимотерапии в комплексном лечении больных хронически простатитом. Врачебное сословие. 2007;5:36–41). 25. Repina M.A., Korzo T.M., Zinina T.A., Riskevich S.I. Correction of vascular and platelet disorders in peri- and postmenopausal women with the use of drug Flogenzim. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 1999. Vyp. 3. V. XLVIII: 25–29. Russian (Репина М.А., Корзо Т.М., Зинина Т.А., Рискевич С.И. Коррекция нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в пери- и постменопаузе с помощью препарата Флогэнзим. Журнал акушерства и женских болезней. 1999. Bып. 3. T. XLVIII: 25–29). 26. https: grls.rosminzdrav.ru 27. Frank A.J.М., Moll J.М.H., Hort J.F. A comparison of three ways measuring pain. Rheumatol. Rehabil. 1982;21:200–211. 28. Hryanin A.A., Reshetnikov O.V., Safronov I.D. A role of exogenic proteolytic enzymes in immunogenesis in patients with urogenital infections. Antibiotiki i himioterapiya. 2012;57(9-10):25–31. Russian (Хрянин А.А., Решетников О.В., Сафронов И.Д. Роль экзогенных протеолитических ферментов в иммуногенезе при урогенитальных инфекциях. Антибиотики и химиотерапия. 2012;57(9-10):25–31). 29. Tec V.V., Knorring G.Yu., Artemenko N.K. et al. An influence of exogenic proteolytic enzymes on bacteria. Vostochnaya Evropa. 2011;1(2):31–38. Russian (Тец В.В., Кнорринг Г.Ю., Артеменко Н.К. и др. Влияние экзогенных протеолитических ферментов на бактерии. Восточная Европа. 2011;1(2):31–38). 30. Desser L., Rehberger A., Kokron E., Paukovits W. Cytokine synthesis in human peripheral blood mononuclear cells after oral administration of polyenzyme preparations. Oncology. 1993;50(5):403–407. 31. Desser L., Rehberger A., Paukovits W. Proteolytic enzymes and amylase induce cytokine production in human peripheral blood mononuclear cells in vitro. Cancer Biotherapy. 1994;9(3):253–263. 32. LaMarre J., Wollenberg G., Gonias S. et al. Cytokine binding and clearance properties of proteinase-activated α2-macroglobulin. Lab. Invest. 1991;65:3. 33. Menzel E., Runge S. Enzyme alsImmunomodulatoren. Allgemeinmedizin. 1990;19(1):140–143.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. В. Кузьменко – д.м.н., проф., заведующий кафедрой урологии ФГБОУ ВО ВГМУ
им. Н. Н. Бурденко, Воронеж, Россия; e-mail: kuzmenkoav09@yandex.ru
Похожие статьи
