English
Психоэмоциональные, вегетативно-сосудистые и нефрологические детерминанты дезадаптационного стресса у лиц, перенесших нефрэктомию по поводу почечно-клеточного рака
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.2.56-59
И.С. Шорманов, М.С. Лось, М.В. Косенко
1 ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия; 2 ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая больница», Ярославль, Россия
Цель исследования: оценить взаимосвязь психоэмоционального и вегетативного стресса с изменениями функционального состояния почки пациентов, перенесших нефрэктомию по поводу рака почки.
Материалы и методы. В клиническом исследовании приняли участие 75 пациентов (средний возраст –
64±3 года, ХБП 1-й стадии), которым была выполнена нефрэктомия по поводу локализованного рака почки. У пациентов исследуемой группы (n=45) до операции и в раннем послеоперационном периоде на 1-е, 7 и 14-е сутки исследовался общесоматический и психоэмоциональные статусы при помощи шкалы Цунга, индекса Кердо, оценки скорости клубочковой фильтрации. Группу контроля (n=30) составили пациенты, перенесшие нефрэктомию 12 мес. назад с хорошим клиническим результатом, у которых по данным комплексного обследования не было выявлено клинико-лабораторных и радиологических признаков заболеваний единственной почки. Результаты биохимических, вегетативных и функциональных тестов данной группы пациентов были приняты за условную норму, характерную для пациентов, перенесших нефрэктомию.
Результаты. При сопоставлении степени тревожности пациентов после нефрэктомии (оцененной по суммарному баллу тревожности по шкале тревоги Цунга) с расчетным показателем вегетативного индекса Кердо (ВИК) между ними была выявлена статистически значимая положительная связь (r=0,217; p=0,001), особенно выраженная в течение первых 7 суток раннего послеоперационного периода. В это время вегетативная, опосредованная васкулогенными факторами адаптация прогрессивно ухудшалась (ВИК увеличивался), а СКФ единственной почки достоверно снижалась (r=0,346; p=0,001).
Заключение. Операционный стресс в совокупности со всеми остальными предикторами может служить фактором риска развития острой почечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде и прогрессирования хронической болезни почек в отдаленные сроки после операции
Литература
1. Kvetnansky R., Lu X., Ziegler M.G. Stress-triggered changes in peripheral catecholaminergic systems. Adv Pharmacol. 2013;68: 359–397. 2. Frolov V.A., Bilibin D.P., Drozdova G.A., Demurov E.A. General pathological physiology. Textbook. M.: Higher Education and Science, 2012;560 р. Russian (Фролов В.А., Билибин Д.П., Дроздова Г.А., Демуров Е.А. Общая патологическая физиология. Учебник. М.: Высшее Образование и наука, 2012; 560 с.). 3. Scherbatyh Yu.V. Psychology of stress and correction methods. St. Petersburg: Peter, 2006; 256 p. Russian (Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. СПб.: Питер, 2006; 256 с.). 4. Baturin V.A., Fisher V.V., Sergeev S.A., Yatsuk I.V. Magnesium-calcium balance and endothelial dysfunction in operative stress. Medical news of North Cauasus. 2014;9(1):22–25. Russian (Батурин В.А., Фишер В.В., Сергеев С.А., Яцук И.В. Магний-кальциевое равновесие и эндотелиальная дисфункция при операционном стрессе. Медицинский вестник Cеверного Kавказа. 2014;9(1):22–25). 5. Labazanov A.A., Kuznetsov K.V., Podporin M.S., Tsarev V.N. The corrective influence of photodynamic therapy to the oxidative processes of the surgery stress. Materials of the IX All-Russian Conference «Modern aspects of the prevention of dental diseases». 2017;4(67):45–46. Russian (Лабазанов А.А., Кузнецов К.В., Подпорин М.С., Царёв В.Н. Корригирующее влияние фотодинамической терапии на оксидативные процессы при операционном стрессе. Материалы IX Всероссийской конференции «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний». 2017;4(67):45–46). 6. Mantskava M.M., Momcelidze N.G. Hemorheology of blood and emotional stress associated with surgery. Bulletin of Kaluga University. 2016; 2: 77–81. Russian (Манцкава М.М., Момцелидзе Н.Г. Гемореология крови и сопутствующий операционному вмешательству эмоциональный стресс. Вестник Калужского университета. 2016;2:77–81). 7. Dimitriev D.A., Karpenko Y.D., Dimitriev A.D. Stady of indicators of the functional state of the autonomic nervous system under various psychoemotional conditions depending on body mass index. Fundamental Research. 2012;11:1329–1333. Russian (Димитриев Д.А.,Карпенко Ю.Д., Димитриев А.Д. Исследование показателей функционального состояния вегетативной нервной системы в разных психоэмоциональных условиях в зависимости от индекса массы тела. Фундаментальные исследования. 2012;11:1329–1333). 8. Smirnov A.V., Shilov E.M., Dobronravov V.A., Kayukov I.G., Bobkova I.N., Shvetsov M.Yu., Tsygin A.N., Shutov A.M. Chronic kidney disease: the basic principles of screening, diagnosis, prevention and treatment approaches. Clinical nephrology. 2012; 4: 4-26. Russian (Смирнов А.В., Шилов Е.М.,Добронравов В.А., Каюков И.Г., Бобкова И.Н., Швецов М.Ю., Цыгин А.Н., Шутов А.М. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология. 2012;4: 4–26).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: М. С. Лось – к.м.н., врач-уролог ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая больница»; Ярославль, Россия; е-mail: 922099@mail.ru
Похожие статьи
