English
Проблема антибиотикорезистентности микроорганизмов у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.1.5-12
С.В. Котов, С.А. Пульбере, Н.В. Алесина, В.С. Бояркин, Р.И. Гуспанов, С.В. Беломытцев, Д.П. Котова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ, Москва, Россия
Материалы и методы. В клинике урологии ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова и в ГКБ № 29
им. Н. Э. Баумана проведен анализ результатов 15 083 посевов мочи 12 554 больных в период с 2012 по 2019 г. Вид исследования – ретроспективное.
Результаты. Превалирующее место в возникновении осложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП) занимают Enterococcus faecalis (41%), Escherichia coli (36,4%), Klebsiella pneumoniae (23,4%) и Proteus mirabilis (7,6%). Увеличилось количество штаммов, резистентных к определенным группам антибактериальных препаратов: мецитиллин-резистентных стафилококков (на 4%), продуцентов β-лактамаз (на 19,8% для E. coli и на 34,7% для K. рneumoniae), ванкомицин-резистентных энтерококков (на 1,89%), продуцентов карбапенемаз (на 32,9%). Выявлен высокий уровень резистентности среди штаммов E. faecalis к ципрофлоксацину (23,1%) и гентамицину (38,4%). Среди штаммов E. coli отмечено повышение резистентности к ампициллину (85,7%), цефтазидиму (66,7%), ципрофлоксацину (54,1%) и нитрофурантоину (42,9%). Отмечается появление карбапенем-резистентных штаммов. Среди штаммов K. pneumoniaе имеет место значительный прирост резистентности ко всем используемым антибактериальным препаратам. Можно отметить резкий (27,1%) прирост резистентности к карбапенемам. Высокий уровень резистентности выявлен у P. mirabilis к ципрофлоксацину (66,7%), ампициллину (75%). Прослеживается увеличение резистентности у Pseudomonas aeruginosa к ципрофлоксацину (66,7%), меропенему (50%). Отмечается высокий уровень резистентности Acinetobacter baumannii к амикацину (94,9%), имипенему (92,3%), цефтазидиму (100%), ципрофлоксацину (100%), тигециклину (53,6%). Относительно высокая чувствительность сохраняется к полимиксину Е (88,9%).
Заключение. Результаты нашего анализа демонстрируют стремительный рост резистентности к большинству антибактериальных препаратов среди внебольничных и внутрибольничных штаммов.
Литература
1. Kogan M.I., Naboka J.L., Ibishev K.S., Gudima I.A. Non-sterility of a healthy person’s urine is a new paradigm in medicine. Urologiia. 2014;(5):48–52. Russian (Коган М.И., Набока Ю.Л., Ибишев Х.С., Гудима И.А. Нестерильность мочи здорового человека – новая парадигма в медицине. Урология. 2014;(5):48–52) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2019-7-4-13-19 2. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinyakova L.A., Palagin I.S.Antimicrobial therapy and prevention of kidney, urinary tract infections and male genital organs. Federal clinical guidelines. M., 2017. Р. 29–47. Russian (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А., Палагин И.С. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации.M., 2020. С. 29–47). 3. Determination of the sensitivity of microorganisms to antimicrobial agents. Clinical recommendations. Version 2018-03. Russian (Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Клинические рекомендации. Версия 2018-03). 4. Bacteriological analysis of urine Clinical recommendations. M., 2014. Russian (Бактериологический анализ мочи Клинические рекомендации. М., 2014). 5. EUCAST Guidelines for the identification of resistance and resistance mechanisms of particular clinical and / or epidemiological significance Version 2.01. July 2017. Russian (Руководство EUCAST по выявлению механизмов резистентности и резистентности, имеющей особое клиническое и/или эпидемиологическое значение Версия 2.01.Июль 2017). 6. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dehnich A.V., Eidelshtein M.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S. Antibiotic resistance of causative agents of community-acquired urinary tract infections in Russia: the results of the multicenter study “Darmis-2018” KMAH. 2019;2:134–146. Russian (Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В.,Перепанова Т.С., Козлов Р.С. Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «Дармис-2018». КМАХ. 2019;2:134–146).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: С. А. Пульбере – д.м.н., профессор кафедры урологии и андрологии ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ; e-mail: pulpiv@mail.ru
Похожие статьи
