Отдаленные результаты радикального хирургического 
лечения больных раком мочевого пузыря


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.3.104-109

Б.К. Комяков, А.В. Сергеев, В.А. Фадеев, Т.Х. Ал-Аттар, Е.О. Стецик, А.Ю. Ульянов, Я.С. Савашинский, О.А. Кириченко, Л.М. Родыгин

1) Кафедра урологии (зав. – проф., д.м.н. Б. К. Комяков) ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия; 2) Клиника урологии (глав. врач – проф., д.м.н. В. А. Волчков) СПбГБУЗ «ГМПБ № 2», Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: изучить отдаленные результаты больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии.
Материалы и методы. С 1997 по 2020 г. в нашей клинике радикальная цистэктомия с различными методами деривации мочи выполнена 404 больным РМП. Мужчин было 342 (86,4%), женщин – 62 (13,6%). Всем больным были выполнены клинико-лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические, лучевые методы исследования.
Результаты. Ранние послеоперационные осложнения возникли у 136 (33,6%) больных, поздние – у 98 (41,8%), летальность составила 2,9%. Локальный рецидив в малом тазу мы наблюдали у 33 (8,5%) пациентов. Общая выживаемость при десятилетнем катамнестическом периоде наблюдения составила 43,4%, десятилетняя раковоспецифическая выживаемость – 47,2%. Двухлетняя общая выживаемость больных без метастазов в регионарные ЛУ составила 81,2%, пятилетняя –
67,2%. В группе пациентов с метастазами в регионарные ЛУ общая двухлетняя выживаемость равнялась 46,9%, пятилетняя – 13,9%. В лимфонегативной группе двухлетняя раковоспецифическая выживаемость составила 83,6%, пятилетняя – 70,7%. В лимфоположительной группе двухлетняя раковоспецифическая выживаемость была 51,0%, пятилетняя – 15,1%. По мере увеличения pT стадии и степени гистопатологической градации опухоли общая и раковоспецифическая выживаемость также снижалась.
Заключение. Стадия опухоли (pT), статус ЛУ (pN), степень гистопатологической градации (pG) оказывают существенное независимое влияние на общую и раковоспецифическую выживаемость больных РМП после РЦ.
Ключевые слова: деривация мочи, радикальная цистэктомия, рак мочевого пузыря, выживаемость
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Hautmann R.E., de Petriconi R.C., Volkmer B.G. 25 Years of experience with 1 000 neobladders: long-term complications. J Urol 2011; 185: 2207–2212.


2. Morgan T.M., Kaffenberger S.D., Cookson M.S. Surgical and chemotherapeutic management of regional lymph nodes in bladder cancer. J Urol 2012; 188:1081–1088.


3. Chen J., Zhang H., Sun G. et al. Comparison of the prognosis of primary and progressive muscle-invasive bladder cancer after radical cystectomy: A systemic review and meta-analysis. Int.Journal of Surgery 2018; 52: 214–220.


4. Faba O.R., Tyson M.D., Artibani W. et al. Update of the ICUD–SIU International Consultation on Bladder Cancer 2018: Urinary Diversion. World Journal of Urol. 2019; 37: Iss. 1; 85–93.


5. Komyakov B.K., Guliev B.G., Sergeev A.V. et al. Operative treatment of patients with urolithiasis after radical cystectomy and intestinal cystoplasty. Experimental & Clinical Urology. 2015;3:68–71. Russian (Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Сергеев А.В. и соавт. Оперативное лечение уролитиаза у больных после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;3:68–71).


6. Eisenberg M.S., Boorjian S.A., Cheville J.C. et al. The SPARC score: a multifactorial outcome prediction model for patients undergoing radical cystectomy for bladder cancer. J Urol 2013;190: 2005–2010.


7. Merseburger A.S., Apolo A.B., Chowdhury S. et al. SIU-ICUD recommendations on bladder cancer: systemic therapy for metastatic bladder cancer. World Journal of Urol. 2019;37:Iss. 1; 95–105.


8. Komyakov B.K., Sergeev A.V., Fadeev V.A. et al. Lymph node dissection during radical cystectomy. The Oncology issues. 2010;56(5):508–513. Russian (Комяков Б.К., Сергеев А.В., Фадеев В.А. Лимфодиссекция при радикальной цистэктомии. Вопросы онкологии. 2010;56 (5):508–513).


9. Komykov B.K., Guliev B.G., Sergeev A.V. et al. Survival rate of patients with bladder cancer after radical cystectomy. Oncourology 2016;1(12):40–46. Russian (Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Сергеев А.В. и соавт. Выживаемость больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии. Онкоурология. 2016;1(12):40–46).


10. Krasny S.A., Sukonko O.G., Rolevich A.I. Results of treatment of patients with bladder cancer with metastases to regional lymph nodes. Oncourology 2007;3:35–41. Russian. (Красный С.А., Суконко О.Г., Ролевич А.И. Результаты лечения больных раком мочевого пузыря с метастазами в регионарных лимфоузлах. Онкоурология. 2007;3:35–41).


11. Habalov R.V., Matveev B.V., Volkova M.I., Nosov D.A. Treatment and prognosisof patients with transitional cell bladder cancer with metastases to regional lymph nodes. Oncourology 2007;4:30–35. Russian (Хабалов Р.В., Матвеев Б.В., Волкова М.И., Носов Д.А. Лечение и прогноз больных переходно-клеточным раком мочевого пузыря с метастазами в регионарные лимфоузлы. Онкоурология. 2007;4:30–35).


12. Tilki D., Svatek R.S., Novara G. et al. Stage pT0 at radical cystectomy confers improved survival: an international study of 4,430 patients. J Urol 2010;184:888–894.


13. Abol-Enein H., Tilki D., Mosbah A. et al. Does the extent of lymphadenectomy in radical cystectomy for bladder cancer influence disease-free survival? A prospective single-center study. Eur Urol 2011;60:572– 77.


14. May M., Herrmann E., Bolenz C. et al. Lymph node density affects cancer-specific survival in patients with lymph node–positive urothelial bladder cancer following radical cystectomy. Eur Urol 2011;59:712–718.


15. Komykov B.K., Sergeev A.V., Fadeev V.A.et al. Concomitant oncopathological changes in the prostate gland of patients with bladder cancer after radical cystprostatectomy. Urology. 2017;4:42–45. Russian (Комяков Б.К., Сергеев А.В., Фадеев В.А. и соавт. Сопутствующие онкопатологические изменения в предстательной железе больных раком мочевого пузыря после радикальной цистпростатэктомии. Урология. 2017;4:42–45).


16. Faba O. R., Palou J., Rosales A. et al. Clinical predictive factors of poor outcome in patients with stage pT0 disease at radical cystectomy. J Urol 2011;186:442–447.


17. Ghoneim M.A., Abdel Latif M., El-Mekresh M. et al. Radical cystectomy for carcinoma of the bladder: 2 720 consecutive cases 5 years later. J Urol 2008;180:121–127.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в яз и: А. В. Сергеев – д.м.н., профессор кафедры урологии ФГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия, e-mail: urolsergeev@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа