English
Современные возможности терапии урологического пациента с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.6.78-84
А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев
Кафедра урологии (зав. – д.м.н., проф. А. В. Кузьменко) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко», Воронеж, Россия
Материалы и методы. Были отобраны и изучены амбулаторные карты 120 пациентов с ДГПЖ, имевших сопутствовавшее повышение артериального давления (АД) или диагностированную артериальную гипертензию (АГ) 1–2-й степеней, которые принимали препарат Алфупрост® МР в течение не менее 12 нед. Все медицинские карты больных были распределены на две одинаковые по числу группы: в группу 1 были включены карты 60 пациентов с СНМП/ ДГПЖ и сопутствующим повышенным АД, не принимавших антигипертензивных препаратов; в группу 2 – карты 60 пациентов с с СНМП/ ДГПЖ и диагностированной АГ 1–2 степени, принимавших антигипертензивные препараты (согласно рекомендации терапевта или кардиолога). На основании записей в медицинских картах отобранных больных в обеих группах оценивали эффективность терапии препаратом Алфупрост® МР, профиль безопасности применения препарата, в том числе влияние применения препарата на АД и пульс и зафиксированные в картах нежелательные реакции через 4 и 12 нед. терапии препаратом.
Результаты. Анализ результатов ретроспективного исследования показал улучшение СНМП в обеих группах начиная уже с 4-й недели лечения с последующей положительной динамикой к 12 нед. терапии препаратом Алфупрост® МР. Полученные данные соответствуют представленным в литературе. За 3 мес. терапии было зафиксировано уменьшение среднего балла по шкале IPSS на 30%; увеличение средней скорости потока мочи на 20,6%; уменьшение среднего количества остаточной мочи до нормальных значений; улучшение качества жизни пациентов, согласно результатам заполнения опросника QoL, в среднем на 1,8 балла. У пациентов зафиксированы клинически незначимые колебания систолического и диастолического АД, менее 1 мм рт.ст. (в обеих группах) на протяжении 12 нед. терапии; изменения ЧСС на протяжении 3 мес. терапии Алфупрост® МР были также клинически незначимыми и в среднем составили не более 1 удара в минуту.
В медицинских картах пациентов не было зарегистрировано каких-либо нежелательных реакций в ходе терапии препаратом Алфупрост® МР, что подтверждает высокий профиль безопасности применения препарата в клинической практике.
Заключение. Таким образом, Алфупрост® МР является эффективным препаратом для лечения СНМП при ДГПЖ, обладающим минимальными вазодилятирующими эффектами, что позволяет назначать препарат коморбидным пациентам с сопутствующим повышенным АД или АГ, в том числе принимающих антигипертензивные препараты.
Литература
1. Urology. Russian clinical guidelines. Under the editorship of Yu. G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. M.: GEOTAR-Media; 2018. 480 s. Russian (Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.480 с.) 2. Gravas S., Cornu J.N., Drake M.J. et al. EAU guidelines on the management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS), incl. benign prostatic obstruction (BPO). 2018. Available at: http://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic male-luts/ Accessed 5 May 2019 3. Alyaev Yu.G., Gadzhieva Z.K., Rapoport L.M., Kazilov Yu. B. Medical treatment of lower urinary tract symptoms in men. The role of uroselectivity in drug selection. Andrology and genital surgery. 2014;1:6–14. Russian (Аляев Ю.Г., Гаджиева З.К., Рапопорт Л.М., Казилов Ю.Б. Медикаментозное лечение симптомов нижних мочевых путей у мужчин. Роль уроселективности в выборе препарата. Андрология и генитальная хирургия. 2014;1:6–14). 4. Gadzhieva Z.K., Kazilov Yu.B. New possibilities of treatment of combined symptoms of the lower urinary tract in patients with benign prostatic hyperplasia - prerequisites and advantages. Urology. 2017;1:95–102. Russian (Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Новые возможности лечения комбинированных симптомов нижних мочевыводящих путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы - предпосылки и преимущества. Урология. 2017;1:95–102). 5. Gadzhieva Z.K., Alyaev Yu.G., Vinarov A Z. On the peculiarities of choosing medication therapy for obstructive diseases of the lower urinary tract. Effective pharmacotherapy. 2016;41:16–26. Russian (Гаджиева З.К., Аляев Ю.Г., Винаров А.З. Об особенностях выбора медикаментозной терапии при обструктивных заболеваниях нижних мочевыводящих путей. Эффективная фармакотерапия. 2016;41:16–26). 6. Spivak L.G., Lokshin K.L., Vinarov A.Z. Review of clinical studies of combined therapy with 5A-reductase inhibitors and AI-blockers in patients with prostatic hyperplasia. Urologiia. 2015;4:125–133. Russian (Спивак Л.Г., Локшин К.Л., Винаров А.З. Обзор клинических исследований комбинированной терапии ингибиторами 5а-редуктазы и AI-адреноблокаторами пациентов с гиперплазией предстательной железы. Урология. 2015;4:125–133). 7. Vinarov A.Z., Spivak L.G., Mironov A.V. Combined therapy of prostatic hyperplasia in the light of clinical recommendations. Urologiia. 2017;4:120–128. Russian (Винаров А.З., Спивак Л.Г., Миронов А.В. Комбинированная терапия гиперплазии предстательной железы в свете клинических рекомендаций. Урология. 2017;4:120–128). 8. Neymark A.I., Neymark B.A., Torbik D.V. Tactics of managing a patient with benign prostatic hyperplasia with a large volume of it. Bulletin of medical science. 2017;1 (5):44–53. Russian (Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Торбик Д.В. Тактика ведения больного доброкачественной гиперплазией предстательной железы при крупном ее объеме. Бюллетень медицинской науки. 2017;1 (5):44–53). 9. Kuzmenko A.V., Kuzmenko V.V., Gyaurgiev T.A., Barannikov I.I. Chronobiological status of patients with chronic prostatitis on the background of prostate adenoma. System analysis and management in biomedical systems. 2017;16(3):513–516. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А., Баранников И.И. Хронобиологический статус больных с хроническим простатитом на фоне аденомы простаты. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017;16(3):513–516). 10. Kuzmenko A.V., Kuzmenko V.V., Gyaurgiev T.A. Combined drug therapy of patients with BPH. Urologiia. 2018; 1:101-105. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Комбинированная медикаментозная терапия больных ДГПЖ. Урология. 2018;1:101–105). 11. Kostromeev S.A., Alexandrov I.V. Conservative treatment of benign prostatic hyperplasia. Medicinal Bulletin. 2011;6(4):3–6. Russian (Костромеев С.А., Александров И.В. Консервативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Лекарственный вестник. 2011;6(4):3–6). 12. Martov A.G., Ergakov D.V. Therapy of lower urinary tract symptoms caused by benign prostatic hyperplasia. Effective pharmacotherapy. 2016. Issue. 23. Urology and nephrology. No. 3. Р. 6–12. Russian (Мартов А.Г., Ергаков Д.В. Терапия симптомов нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Эффективная фармакотерапия. 2016. Вып. 23. Урология и нефрология. № 3. С. 6–12). 13. Roehrborn C.G., Schwinn D.A. Alpha1-adrenergic receptors and their inhibitors in lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia. J. Urol. 2004;171(3):1029–1035. 14. Schwinn D.A., Roehrborn C.G. Alpha1-adrenoceptor subtypes and lower urinary tract symptoms. Int. J. Urol. 2008;15(3):193–199. 15. Pushkar D.Yu., Rasner P.I. Therapy with α-blockers in patients with BPH. The attending physician. 2007;4:4-10. Russian (Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Терапия α-адреноблокаторами у больных ДГПЖ. Лечащий врач. 2007;4:4–10). 16. Barendrecht M.M., Koopmans R.P., de la Rosette J.J., Michel M.C. Treatment for lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: the cardiovascular system. BJU Int 2005’95 (Suppl 4):19–28. 17. Sánchez-Chapado M., Guil M., Alfaro V., Badiella L., & Fernández-Hernando N. Safety and Efficacy of Sustained–Release Alfuzosin on Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia in 3,095 Spanish Patients Evaluated during General Practice. European Urology. 2000;37(4):421–427. Doi:10.1159/000020163. 18. Hartung R., Matzkin H., Alcaraz A., Emberton M., Harving N., van Moorselaar J., Vallancien G. Age, Comorbidity and Hypertensive Co-Medication do Not Affect Cardiovascular Tolerability of 10 Mg Alfuzosin Once Daily. The Journal of Urology. 2006;175(2):624–628. Doi:10.1016/s0022-5347(05)00155-2. 19. Патент WO 2004/037228 https://patentimages.storage.googleapis.com/86/bc/a3/11f640bd555ea8/WO2004037228A1.pdf
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. В. Кузьменко – д.м.н., проф., зав. кафедрой урологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, Воронеж, Россия; e-mail: kuzmenkoav09@yandex.ru.
Похожие статьи
