Перинеальная уретростомия: результаты, клинико-статистические и терминологические аспекты


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.2.113-120

М.И. Катибов, А.Б. Богданов

1) ГБУ Республики Дагестан «Городская клиническая больница», Махачкала, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Махачкала, Россия; 3) ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. С. П. Боткина» ДЗМ, Москва, Россия; 4) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, Москва, Россия
Обзор посвящен анализу результатов использования перинеальной уретростомии при стриктуре уретры у мужчин за период с 2000 по 2020 г. Идентифицировано 29 оригинальных исследований с опытом применения данной методики: 4 российских и 25 зарубежных работ. В двух исследованиях количество пациентов составляло более 100, в четырех работах — от 51 до 77, в остальных — менее 50. Полные данные по всем до- и послеоперационным аспектам применения перинеальной уретростомии были приведены лишь в единичных исследованиях данной серии. В подавляющем большинстве наблюдений перинеальная уретростомия была применена после одного или нескольких неудачных реконструктивных вмешательств на уретре и лишь в единичных случаях — до выполнения различных вариантов уретропластики. Какую-либо закономерность в структуре этиологических факторов и локализации стриктуры уретры на основании представленных выборок пациентов установить не удалось. Частота панстриктуры варьировалась от 28,6 до 100%. Только в одном исследовании средняя длина стриктуры составляла 2 см, а во всех остальных работах — 5 см и более. Средний срок послеоперационного наблюдения колебался от 14 до 62 мес. Эффективность перинеальной уретростомии составляла от 0 до 100%, но в большинстве работ превышала 75%.
Чаще всего при выполнении перинеальной уретростомии применялась техника Blandy, чуть реже использовались техники Johanson и 7-flap.
Ключевые слова: перинеальная уретростомия, перинеостомия, стриктура уретры
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Gonzalez C.M. A geographic analysis of male urethral stricture aetiology and location. BJU Int. 2013;112(6):830-834. Doi: 10.1111/j.1464- 410X.2012.11600.x.

  2. Osterberg E.C., Murphy G., Harris C.R., Breyer B.N. Cost-effective Strategies for the Management and Treatment of Urethral Stricture Disease. Urol Clin North Am. 2017;44(1):11-17. Doi: 10.1016/j. ucl.2016.08.002.

  3. Wong S.S., Aboumarzouk O.M., Narahari R., O’Riordan A., Pickard R. Simple urethral dilatation, endoscopic urethrotomy, and urethroplasty for urethral stricture disease in adult men. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:CD006934. Doi: 10.1002/14651858.CD006934.pub3.

  4. Lumen N., Beysens M., Van Praet C., Decaestecker K., Spinoit A.F., Hoebeke P., Oosterlinck W. Perineal urethrostomy: surgical and functional evaluation of two techniques. Biomed Res Int. 2015;2015:365715. Doi: 10.1155/2015/365715.

  5. Barbagli G., De Angelis M., Romano G., Lazzeri M. Clinical outcome and quality of life assessment in patients treated with perineal urethrostomy for anterior urethral stricture disease. J Urol. 2009;182(2):548-557. Doi: 10.1016/j.juro.2009.04.012.

  6. Zhivov A.V., Pushkar D.Yu., Vedernikov K.R., Melnik K.P., Koshmelev A.A., Tedeyev R.L. Reconstruction of stenosing perineal urethrostomy using various kinds of replacement plastic surgery: our results and literature review. Medicinskij vestnik MVD. 2019;(1):66-71. Russian (Живов А.В., Пушкарь Д.Ю., Ведерников К.Р., Мельник К.П., Кошмелев А.А., Тедеев Р.Л. Реконструкция стенозированной промежностной уретростомы с использованием различных видов заместительной пластики: наши результаты и анализ литературы. Медицинский вестник МВД. 2019;(1):66-71).

  7. Kamat N. Perineal urethrostomy stenosis repair with buccal mucosa: description of technique and report of four cases. Urology. 2008;72(5):1153-1155. Doi: 10.1016/j.urology.2008.06.072.

  8. Mundy A.R., Andrich D.E. Urethral strictures. BJU Int. 2011;107(1):6-26. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2010.09800.x.

  9. Granieri M.A., Webster G.D., Peterson A.C. Scrotal and perineal sensory neuropathy after urethroplasty for bulbar urethral stricture disease: an evaluation of the incidence, timing, and resolution. Urology. 2014;84(6):1511-1515. Doi: 10.1016/j.urology.2014.08.010.

  10. Kogan M.I., Mitusov V.V., Ametov R.E. Effect of surgical treatment of long and multifocal male urethral stricture (Clinical and statistical analysis). Vestnik urologii. 2013;(1):46-53. Russian (Коган М.И., Митусов В.В., Аметов Р.Э. Эффективность хирургического лечения протяженных и многофокусных стриктур уретры у мужчин (Клинико-статистический анализ). Вестник урологии. 2013;(1):46- 53. Doi:10.21886/2308-6424-2013-0-1-46-53).

  11. Kotov S.V., Darenkov S.P., Loran O.B., Zhivov A.V., Glinin K.I. Urethrostomy results in treatment of complex anterior urethral strictures in men. Medicinskij vestnik Bashkortostana. 2013;8(2):103-106. Russian (Котов С.В., Даренков С.П., Лоран О.Б., Живов А.В., Глинин К.И. Результаты выполнения перинеостомии для лечения сложных стриктур передней уретры у мужчин. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(2):103-106).

  12. Pryanichnikova M.B., Zhurkina O.V. Rehabilitation of patients with complicated forms of urethral obliterations. Urologiia. 2017;(2):122-125. Doi: 10.18565/urol.2017.2.122-125. Russian. (Пряничникова М.Б., Журкина О.В. Реабилитация пациентов со сложными формами поражения мочеиспускательного канала. Урология. 2017;(2):122- 125. Doi: 10.18565/urol.2017.2.122-125).

  13. Anger J.T., Scott V.C., Sevilla C., Wang M., Yano E.M. Patterns of management of urethral stricture disease in the Veterans Affairs system. Urology. 2011;78(2):454-458. Doi: 10.1016/j.urology.2010.12.081.

  14. Angulo J.C., Kulkarni S., Pankaj J., Nikolavsky D., Suarez P., Belinky J., Virasoro R., DeLong J., Martins F.E., Lumen N., Giudice C., Suarez O.A., Menendez N., Capiel L., Lopez-Alvarado D., Ramirez E.A., Venkatesan K., HusainatM.M., Esquinas C., AranceI., GomezR., SantucciR. Urethroplasty After Urethral Urolume Stent: An International Multicenter Experience. Urology. 2018;118:213-219. Doi: 10.1016/j.urology.2018.04.031.

  15. DeLong J., McCammon K., Capiel L., Rovegno A., Tonkin J.B., Jordan G., Virasoro R. Augmented perineal urethrostomy using a dorsal buccal mucosal graft, bi-institutional study. World J Urol. 2017;35(8):1285- 1290. Doi: 10.1007/s00345-017-2002-z.

  16. Ekerhult T.O., Lindqvist K., Peeker R., Grenabo L. Outcomes of reintervention after failed urethroplasty. Scand J Urol. 2017;51(1):68-72. Doi: 10.1080/21681805.2016.1264995.

  17. Elliott S.P., McAninch J.W., Chi T., Doyle S.M., Master V.A. Management of severe urethral complications of prostate cancer therapy. J Urol. 2006;176(6 Pt 1):2508-2513. Doi: 10.1016/j.juro.2006.07.152.

  18. French D., Hudak S.J., Morey A.F. The «7-flap» perineal urethrostomy. Urology. 2011;77(6):1487-89. doi: 10.1016/j.urology.2010.10.053.

  19. Fuchs J.S., Shakir N., McKibben M.J., Scott J.M., Viers B., Pagliara T., Morey A.F. Changing Trends in Reconstruction of Complex Anterior Urethral Strictures: From Skin Flap to Perineal Urethrostomy. Urology. 2018;122:169-173. Doi: 10.1016/j.urology.2018.08.009.

  20. Garg G., Singh M., Kumar M., Aggarwal A., Pandey S., Sharma D., Sankhwar S.N. Outcome of patients with failed pelvic fracture-associated urethral injury repair: A single centre 10-year experience. Turk J Urol. 2018;45(2):139-145. Doi: 10.5152/tud.2018.36824.

  21. Kulkarni S., Barbagli G., Kirpekar D., Mirri F., Lazzeri M. Lichen sclerosus of the male genitalia and urethra: surgical options and results in a multicenter international experience with 215 patients. Eur Urol. 2009;55(4):945-954. Doi: 10.1016/j.eururo.2008.07.046.

  22. Lopez J.C., Gomez E.G., Carrillo A.A., Castineira R.C., Tapia M.J. Perineostomy: the last oportunity. Int Braz J Urol. 2015;41(1):91-98. Doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.01.13.

  23. McKibben M.J., Rozanski A.T., Fuchs J.S., Sundaram V., Morey A.F. Versatile algorithmic midline approach to perineal urethrostomy for complex urethral strictures. World J Urol. 2019;37(7):1403-1408. Doi: 10.1007/s00345-018-2522-1.

  24. Murphy G.P., Fergus K.B., Gaither T.W., Baradaran N., Voelzke B.B., Myers J.B., Erickson B.A., Elliott S.P., Alsikafi N.F., Vanni A.J., Buckley J.C., Breyer B.N. Urinary and Sexual Function after Perineal Urethrostomy for Urethral Stricture Disease: An Analysis from the TURNS. J Urol. 2019;201(5):956-961. Doi: 10.1097/JU.0000000000000027.

  25. Myers J.B., Porten S.P., McAninch J.W. The outcomes of perineal urethrostomy with preservation of the dorsal urethral plate and urethral blood supply. Urology. 2011;77(5):1223-1227. Doi: 10.1016/j. urology.2010.10.041.

  26. Patel C.K., Buckley J.C., Zinman L.N., Vanni A.J. Outcomes for Management of Lichen Sclerosus Urethral Strictures by 3 Different Techniques. Urology. 2016;91:215-221. Doi: 10.1016/j. urology.2015.11.057.

  27. Peterson A.C., Palminteri E., Lazzeri M., Guanzoni G., Barbagli G., Webster G.D. Heroic measures may not always be justified in extensive urethral stricture due to lichen sclerosus (balanitis xerotica obliterans). Urology. 2004;64(3):565-68. doi: 10.1016/j.urology.2004.04.035.

  28. Rolania F.J., Arteaga S.M. Two-stage urethroplasties and perineal urethrostomy. Arch Esp Urol. 2011;64(10):939-944.

  29. Starke N.R., Simhan J., Clinton T.N., Tausch T.J., Scott J.F., Klein A.K., Morey A.F. ‘7-flap’ perineal urethrostomy: an effective option for obese men with devastated urethras. Can J Urol. 2015;22(4):7902-7906.

  30. Tang S.H., Hammer C.C., Doumanian L., Santucci R.A. Adult urethral stricture disease after childhood hypospadias repair. Adv Urol. 2008;2008:150315. Doi: 10.1155/2008/150315.

  31. Verla W., Oosterlinck W., Waterloos M., Spinoit A.F., Lumen N. Perineal Urethrostomy for Complicated Anterior Urethral Strictures: Indications and Patient’s Choice. An Analysis at a Single Institution. Urology. 2020;138:160-165. Doi: 10.1016/j.urology.2019.11.064.

  32. Wang Y.Q., Zhang H., Shen W.H., Li L.K., Li W.B., Xiong E.Q.

  33. Yadav P., Danish N., Sureka S.S., Rustagi S., Kapoor R., Srivastava A., Singh U.P. Permanent perineal urethrostomy for anterior urethral strictures: A critical appraisal of long-term outcomes and erectile function. Turk J Urol. 2020. doi: 10.5152/tud.2020.20322.

  34. Stewart L., McCammon K., Metro M., Virasoro R. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Anterior urethra-lichen sclerosus. Urology. 2014;83(3 Suppl):S27-30. doi: 10.1016/j.urology.2013.09.013.

  35. Chapple C., Andrich D., Atala A., Barbagli G., Cavalcanti A., Kulkarni S., Mangera A., Nakajima Y. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: The management of anterior urethral stricture disease using substitution urethroplasty. Urology. 2014;83(3 Suppl):S31-47. Doi: 10.1016/j. urology.2013.09.012.

  36. Wessells H., Angermeier K.W., Elliott S., Gonzalez C.M., Kodama R., Peterson A.C., Reston J., Rourke K., Stoffel J.T., Vanni A.J., Voelzke B.B., Zhao L., Santucci R.A. Male Urethral Stricture: American Urological Association Guideline. J Urol. 2017;197(1):182-190. Doi: 10.1016/j. juro.2016.07.087.

  37. Rourke K.F., Welk B., Kodama R., Bailly G., Davies T., Santesso N., Violette P.D. Canadian Urological Association guideline on male urethral stricture. Can Urol Assoc J. 2020;14(10):305-316. doi: 10.5489/cuaj.6792.

  38. Clinical guidelines. Urethral stricture. 2021. URL: https://cr.minzdrav. gov.ru Russian (Клинические рекомендации. Стриктура уретры. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru).

  39. Order of the Ministry of Health of Russia of 13.10.2017 N 804n (as amended on 24.09.2020) «On approval of the range of medical services». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_282466/. Russian (Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н (ред. от 24.09.2020) «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_282466/).

  40. Scheplev P.A., Naumov N.P. Urethra: Step by Step Surgery. Book three. Perineal urethrostomy. Scientific editor Khvorov V.V. M.: Medkongress. 2019; 20 p. Russian (Щеплев П.А., Наумов Н.П. Уретра: пошаговая хирургия. Книга третья. Перинеальная уретростомия. Научный редактор Хворов В.В. М.: Медконгресс, 2019. 20 с.).

  41. Benson C.R., Goldfarb R., Kirk P., Qin Y., Borza T., Skolarus T.A., Brandes S.B. Population Analysis of Male Urethral Stricture Management and Urethroplasty Success in the United States. Urology. 2019;123:258-264. Doi: 10.1016/j.urology.2018.06.059.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. И. Катибов — д.м.н., заведующий урологическим отделением ГБУ Республики Дагестан «Городская клиническая больница», профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Махачкала, Россия; e-mail: mikatibov@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа