English
Сравнительный анализ результатов лечения пациентов с рецидивной стриктурой уретры с применением плазмы, обогащенной тромбоцитами
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.2.24-28
Ирицян М.М., Гуспанов Р.И., Пульбере С.А., Клименко А.А., Рахматов Р.А., Алекберов Э.М., Манцов А.А., Котов С.В.
1) Кафедра урологии и андрологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия; 2) ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия
Цель исследования: оценить эффективность реконструктивно-пластических операций с применением плазмы, обогащенной тромбоцитами, у пациентов с рецидивной стриктурой уретры.
Материалы и методы. В университетской клинике урологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова проведен сравнительный анализ результатов оперативного лечения пациентов с рецидивной стриктурой уретры с применением и без применения плазмы, обогащенной тромбоцитами. Всего в исследование были включены 60 пациентов: 30 пациентов – контрольная группа и 30 – основная группа. По протяженности, медиане возраста, локализации стриктуры уретры группы были сопоставимыми. Медиана максимальной скорости потока мочи при мочеиспускании (Qmax) до операции – 4,7 мл/с (1,7–11). По этиологическим факторам: ятрогенные стриктуры – 45 (75%), травматические – 7 (11,7%), инфекционная – 2 (3,3%), гипоспадия – 6 (10%).
Результаты. В основной группе анастомотическая уретропластика конец-в-конец выполнена 17 пациентам, аугментационная уретропластика – 9, многоэтапная уретропластика/перинеостомия –
4 пациентам. В контрольной группе анастомотическая уретропластика конец-в-конец выполнена 24 пациентам, аугментационная – 4, многоэтапная уретропластика – 2 пациентам.
Эффективность в основной группе – 93,3%. У двух больных отмечен рецидив. В контрольной группе эффективность составила 76,7%. Отмечено семь наблюдений рецидива. Медиана периода катетеризации составила 14 и 7 сут. в контрольной и основной группах соответственно. Частота инфекционных осложнений (уретрит, орхэпидидимит, нагноение раны) была в 6 раз ниже в основной группе.
Медиана Qmax в контрольной группе на момент наблюдения составила (min-max) 19,85 мл/с (9–23,8), в основной – 24 мл/с (10–40).
Выводы. Выполнение уретропластики с комбинированным использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами, позволяет улучшать результаты лечения пациентов с рецидивной стриктурой уретры. Уменьшение периода дренирования мочевого пузыря за счет стимуляции регенерации и организации межклеточного матрикса, которое позволяет снижать частоту рецидива в
3 раза. Снижение частоты инфекционных осложнений также позволяет улучшать результаты оперативного лечения, снижать риск повторного рецидива и улучшать качество жизни пациентов.
Литература
1. Iritsyan M.M. The choice of a treatment method for recurrent urethral strictures in men. 14.01.23 Urology. Dissertation of the Candidate of Medical Sciences, Moscow, 2021. Russian (Ирицян М.М. Выбор метода лечения при рецидивных стриктурах уретры у мужчин. 14.01.23 Урология. Дисс. канд. мед. наук. М., 2021). 2. Meeks J.J., Erickson B.A., Granieri M.A. et al Stricture recurrence after urethroplasty: a systematic review. J. Urol. 2009;182:1266–1270. 3. Mundy A.R., Andrich D.E. Urethral strictures. BJU Int. 2011;107:6–26. Doi 10.1111/j.1464-410X.2010.09800.x. 4. Kotov S.V., Belomyttsev S.V., Guspanov R.I. and others. Iatrogenic urethral strictures in men. Urology. 2018;4:56–63 DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.56-63. Russian (Котов С.В., Беломытцев С.В., Гуспанов Р.И. и др. Ятрогенные стриктуры уретры у мужчин. Урология. 2018;4:56–63) Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.56-63 5. Cheng L. et al. A brief review on anterior urethral strictures. Asian Journal of Urology. 2018;5(2):88–93. Doi: 10.1016/j.ajur.2017.12.005.. 6. Nagler A., Gofrit O., Ohana M. et al. The effect of halofuginone, an inhibitor of collagen type I synthesis, on urethral stricture formation: in vivo and in vitro study in a rat model. J. Urol. 2000;164:1776–1780. 7. Meheux C.J., McCulloch P.C., Lintner D.M. et al. Efficacy of Intra-articular Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Arthroscopy. 2016;32(3):495–505. Doi: 10.1016/ j.arthro.2015.08.005. 8. Mishra A., Pavelko T. Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma. Am. J. Sports Med. 2006;34(11):1774–1778. 9. Singh B., Goldberg L.J. Autologous Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Pattern Hair Loss. Am. J. Clin. Dermatol. 2016;17(4):359–367. Doi 10.1007/s40257-016-0196-2. 10. Толстов Д.А., Богдан В.Г. Тромбоцитарные концентраты: классификация, технологии получения, биологические эффекты. Военная медицина. 2012;3:141–144. 11. Медведев В.Л., Коган М.И., Михайлов И.В. и др. Аутологичная плазма обогащённая тромбоцитами: что это и для чего? Вестник урологии. 2020;8(2):67–77. Doi 10.21886/2308-6424-2020-8-2-67-77. 12. Tavukcu H.H., Aytaç Ö., Atuğ F. et al. Protective effect of platelet-rich plasma on urethral injury model of male rats. Neurourol. Urodyn. 2018;37(4):1286‒1293. Doi 10.1002/nau.23460. 13. Karpushchenko E.G. Clinical and morphological adaptation of the buccal flap in urethral surgery: dis. ... candidate of Medical Sciences: 14.01.23. St. Petersburg, 2018. 151 p. Russian (Карпущенко Е.Г. Клинико-морфологическая адаптация буккального лоскута в уретральной хирургии: дисс. канд. мед. наук: 14.01.23. СПб., 2018. 151 с.). 14. Scarcia M., Maselli F.P., Cardo G. et al. The use of autologous platelet rich plasma gel in bulbar and penile buccal mucosa urethroplasty: Preliminary report of our first series. Arch. Ital. Urol. Androl. 2016;88(4):274–278. Doi 10.4081/aiua.2016.4.274. 15. Kotov S.V., Iritsyan M.M., Guspanov R.I., Raksha A.P., Magnaeva A.S., Zhilov M.S., No I.I., Alekberov E.M., Bazarkin A.K. Evaluation of the regenerative potential of platelet-enriched plasma in urethroplasty in an experimental model. Urology. 2020;4:27–35. Russian (Котов С.В., Ирицян М.М., Гуспанов Р.И., Ракша А.П., Магнаева А.С., Жилов М.С., Но И.И., Алекберов Э.М., Базаркин А.К. Оценка регенеративного потенциала плазмы, обогащенной тромбоцитами при уретропластике в экспериментальной модели. Урология. 2020;4:27–35). 16. Eryilmaz R., Şimşek M., Aslan R. et al. The effect of plasma rich platelet graft on post-operative complications in mid-penile hypospadias. Andrologia. 2020;00:e13652. Doi: 10.1111/ and.13652.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: С. В. Котов – д.м.н., заведующий кафедрой урологии и андрологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия, e-mail: urokotov@mail.ru
Похожие статьи
