English
Посткоитальный цистит в менопаузе
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.3.21-27
Кульчавеня Е.В., Трейвиш Л.С., Телина Е.В., Холтобин Д.П., Брижатюк Е.В., Шевченко С.Ю.
1) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 2) Клинический госпиталь «Авиценна», Новосибирск, Россия; 3) ООО «Центр семейной медицины «Алмита», Новосибирск, Россия; 4) ГБУЗ НСО «Городская больница № 3», Новосибирск; 5) МЦ «Здравица», Новосибирск, Россия
Материалы и методы. В открытое проспективное несравнительное исследование включены 56 пациенток, страдавших посткоитальным циститом, находившихся в различных периодах климактерия (перименопаузе, менопаузе и постменопаузе). На момент включения в исследование у всех пациенток были явления цистита, связанные с недавним (не более 24 ч назад) половым актом. Пациентки заполняли специально разработанный опросник и шкалу симптомов острого цистита Acute Cystitis Symptom Score (ACSS), им выполняли общий и бактериологический
(с антибиотикограммой) анализы мочи.
Всем пациенткам в качестве монотерапии были назначены суппозитории Суперлимф в дозе 10 ЕД по схеме: 1 суппозиторий ректально вечером, 1 суппозиторий вагинально утром. Пациенткам с лейкоцитурией и бактериурией вначале проводили антибактериальную терапию, после чего назначали Суперлимф по описанной выше схеме как монотерапию. Курс таргетной цитокинотерапии длился 1 мес., на фоне лечения пациентки продолжали жить половой жизнью в привычном режиме. Эффективность лечения оценивали непосредственно после окончания курса и через 3 мес. после его завершения; критерий эффективности – частота возникновения ПКЦ.
Результаты. В группе вошедших в исследование пациенток первый эпизод цистита возник в среднем в возрасте 33,1±2,4 года; почти у половины (24 [42,9%]) пациенток дебют цистита был связан с сексуальной активностью. В репродуктивном возрасте посткоитальный цистит был у 42 (75%) женщин, причем у 10 (23,8%) из них – однократно. В то же время каждая четвертая (14 [25%])пациентка впервые перенесла ПКЦ уже в периоде менопаузы. Средний возраст пациенток, в котором имел место первый эпизод посткоитального цистита, – 38,6±7,7 года.
Суммарно в результате монотерапии Суперлимфом через месяц лечения ни одного эпизода ПКЦ не отметили 31 (55,4%) пациентка, а через 3 мес. – уже 42 (75,0%) женщины. Из 26 (46,4%) пациенток, которым был диагностирован бактериальный вагиноз, биоценоз влагалища нормализовался у
18 (69,2%).
Заключение. Посткоитальный цистит может возникать у женщины любого возраста, в том числе при анатомически нормальном строении органов мочеполовой системы. Сочетанное ректально-вагинальное применение суппозиториев Суперлимф в дозе 10 ЕД в течение месяца позволяет избегать рецидива ПКЦ 55,4% пациенток. Таргетная цитокинотерапия имеет пролонгированный эффект: через 3 мес. после завершения терапии Суперлимфом рецидивов ПКЦ не отмечали уже 75% пациенток.
Литература
1. Komyakov B.K., Ochelenko V.A., Shevnin M.V., Tarasov V.A., Melikov R.A.Postcoital cystitis as a cause of sexual dysfunction in women. Experimental and Clinical Urology 2023;16(2):134–139; https://doi.org/10.29188/2222 8543 2023 16 2 134 139. Russian (Комяков Б.К., Очеленко В.А., Шевнин М.В., Тарасов В.А., Меликов Р.А. Посткоитальный цистит как причина сексуальной дисфункции у женщин. Экспериментальная и клиническая урология 2023;16(2):134–139; https://doi.org/10.29188/2222 8543 2023 16 2 134 139). 2. Blackledge D. A simple operation for postcoital urethrotrigonitis in women. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1979;19(2):123–125. Doi: 10.1111/j.1479-828x.1979.tb01370.x. 3. Descazeaud C., Cuvelier G., Descazeaud A., Gestin B., Rivet A., Saïdani N. Evaluation of hymenal adhesions resection in the treatment of recurrent post-coital cystitis. Prog Urol. 2022;32(17):1490–1497. Doi: 10.1016/j.purol.2022.09.014.DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.3.33-41 4. Eliseev D.E., Kholodova J.L., Abakumov R.S., Dobrokhotova Y.E., Shaderkina V.A. Postcoital cystitis: surgical treatment. Experimental and clinical urology. 2021;14(1):130–134, https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-1-130-134. Russian (Елисеев Д.Э., Холодова Ж.Л., Абакумов Р.С., Доброхотова Ю.Э., Шадеркина В.А. Посткоитальный цистит: хирургическое лечение. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14(1):130–134, https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-1-130-134). 5. Komyakov B.K., Tarasov V.A., Ochelenko V.A., Shpilenya E.S., Shevnin M.V. Pathogenesis and treatment of postcoital cystitis: are our ideas about this correct? Urology. 2022;2:27-32. Russian (Комяков Б.К., Тарасов В.А., Очеленко В.А., Шпиленя Е.С., Шевнин М.В. Патогенез и лечение посткоитального цистита: верны ли наши представления об этом? Урология. 2022;2:27–32). 6. Clinical recommendations – Menopause and menopause in women –2021-2022-2023 (07/02/2021); access https://disuria.ru/_ld/11/1199_kr21N95MZ.pdf. Russian (Клинические рекомендации – Менопауза и климактерическое состояние у женщины – 2021-2022-2023 (02.07.2021); доступ https://disuria.ru/_ld/11/1199_kr21N95MZ.pdf.). 7. Sukhoi G.T., Smetnik V.P., Andreeva E.N., Balan V.E., Gavisova A.A., Grigoryan O.R., Ermakova E.I., Zaidieva Ya.Z., Ilyina L.M., Kasyan V.N.,Marchenko L.A., Podzolkova N.M., Rogovskaya S.I., Smetnik A.A., Chernukha G.E. Menopausal hormone therapy and the preservation of women’s health in adulthood. Clinical recommendations. M., 2015. Russian (Сухих Г.Т., Сметник В.П., Андреева Е.Н., Балан В.Е., Гависова А.А., Григорян О.Р., Ермакова Е.И., Зайдиева Я.З., Ильина Л.М.,Касян В.Н., Марченко Л.А., Подзолкова Н.М., Роговская С.И., Сметник А.А., Чернуха Г.Е., Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Клинические рекомендации. M., 2015). 8. Yureneva Y.S.V., Ermakova E.E.I., Glazunova G.A.V. Genitourinary syndrome of menopause in peri- and postmenopausal patients: Diagnosis and therapy (short clinical guideline), Akush. Ginekol. (Sofiia). 2016;5:138–144. Doi: 10.18565/aig.2016.5.138-144. 9. Gyftopoulos K., Matkaris M., Vourda A., Sakellaropoulos G. Clinical implications of the anatomical position of the urethra meatus in women with recurrent post-coital cystitis: a case-control study. Int Urogynecol J. 2019;30(8):1351–1357. Doi: 10.1007/s00192-018-3710-7. 10. Barr S.J. Urethral-hymenal fusion: a cause of postcoital cystitis. Am J Obstet Gynecol. 1969;104(4):595–597. Doi: 10.1016/s0002-9378(16)34254-5. 11. Hirschhorn R.C. Urethral-hymenal fusion. J Urol. 1966;96(5):784–789. Doi: 10.1016/S0022-5347(17)63350-0. 12. Graziottin A., Murina F., Gambini D., Taraborrelli S., Gardella B., Campo M. VuNet Study Group. Vulvar pain: The revealing scenario of leading comorbidities in 1183 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;252:50–55. Doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.05.052. 13. Smith P.J., Roberts J.B., Ball A.J. «Honeymoon» cystitis: a simple surgical cure. Br J Urol. 1982;54(6):708–710. Doi: 10.1111/j.1464-410x.1982.tb13630.x. 14. Snurnitsyna O.V., Inoyatov Zh.Sh., Lobanov M.V., Malinina O.Yu., Rapoport L.M., Enikeev M.E. Minimally invasive surgical treatment of female hypospadias and hypermobility of the urethra complicated by postcoital dysuria. Bulletin of Urology. 2021;9(1):72–79. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2021-9-1-72-79. Russian (Снурницына О.В.,Иноятов Ж.Ш., Лобанов М.В., Малинина О.Ю., Рапопорт Л.М.,Еникеев М.Э. Малоинвазивное хирургическое лечение женской гипоспадии и гипермобильности уретры, осложненных посткоитальной дизурией. Вестник урологии. 2021;9(1):72–79. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2021-9-1-72-79). 15. Derevyanko T.I., Pridchin S.V., Ryzhkova E.V. Anti-inflammatory therapy of lower urinary tract infections in patients with diseases of the distal urethra. Experimental and clinical urology. 2021;14(2):100–104; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-2-100-104. Russian (Деревянко Т.И.,Придчин С.В., Рыжкова Э.В. Противовоспалительная терапия инфекций нижних мочевых путей у пациенток с заболеваниями дистальной уретры. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14(2):100–104; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-2-100-104). 16. Neymark A.I., Neymark B.A., Nozdrachev N.A., Kovaleva Y.S., Razdors-kaya M.V., Melnik M.A.. Possibilities of prevention of postcoital cystitis. Urologiia. 2022;3:33–41. Russian (Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Ноздрачев Н.А., Ковалева Ю.С., Раздорская М.В., Мельник М.А.. Возможности профилактики посткоитального цистита. Урология. 2022;3:33–41). 17. Kulchavenya E.V., Neymark A.I., Tsukanov A.Yu., Neymark A.B., Razdorskaya M.V. Chronic cystitis: how can I extend the relapse-free period? Urology. 2023;2:34–41. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.3.34-41. Russian (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., Цуканов А.Ю., Неймарк А.Б., Раздорская М.В. Хронический цистит: как продлить безрецидивный период? Урология. 2023;2:34–41. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.3.34-41). 18. Kulchavenya E.V., Trayvish L.S., Telina E.V., Tsukanov A.Yu., Neymark A.I.,Neymark A.B., Holtobin D.P., Razdorskaya M.V. Ontophylogenetic prerequisites for the chronization of cystitis in women. Urology. 2023;6:30–37. Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.6.30-37. Russian (Кульчавеня Е.В., Трейвиш Л.С., Телина Е.В., Цуканов А.Ю.,Неймарк А.И., Неймарк А.Б., Холтобин Д.П., Раздорская М.В. Онто-филогенетические предпосылки хронизации цистита у женщин. Урология. 2023;6:30–37. Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.6.30-37).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Е. В. Кульчавеня – д.м.н., профессор, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 2Клинический госпиталь «Авиценна», Новосибирск, Россия;
e-mail: urotub@yandex.ru
Похожие статьи
