Болевой синдром в урологии: особенности классификации и патогенетические аспекты
В статье рассматриваются ключевые аспекты болевого синдрома в урологии, включая его классификацию, патогенез и современные подходы к его лечению. Также описан феномен хронической тазовой боли, которая определяется как стойкая боль длительностью не менее трех месяцев, сопровождающаяся дисфункцией мочеполовой системы и эмоциональными нарушениями.Плеханова О.А., Пушкарь Д.Ю.
Основные патогенетические механизмы болевого синдрома формируют сложный мультисистемный характер боли, требующий комплексного подхода к диагностике и лечению.
В статье описаны различные причины хронического болевого синдрома в урологии. Особое внимание уделено урологическим причинам, таким как бактериальный цистит и интерстициальный цистит/мочепузырный болевой синдром (ИЦ/МБС). Также представлены клинические фенотипы интерстициального цистита/мочепузырного болевого синдрома (ИЦ/МБС) с персонализированными схемами лечения для каждого из них, описано влияние болевого синдрома при бактериальном цистите на качество жизни и роль препарата феназопиридин в устранении болевых ощущений.
Подчеркивается важность междисциплинарного подхода и комбинации различных методов терапии для достижения оптимальных результатов при терапии болевого синдрома.
Ключевые слова
болевой синдром
интерстициальный цистит
бактериальный цистит
феназопиридин
нейропатическая боль
патогенез
фенотипирование
персонализированное лечение
Список литературы
1. Kasyan G.R., Zaitsev A.V., Bagateliya Z.A. et al. Pain management in urology: Methodological recommendations. Moscow: MedINK Publishing, 2025. 40 p. Russian (Обезболивание в урологии: Методические рекомендации / Г.Р. Касян, А.В. Зайцев, З.А. Багателия и др. М.: ИД «МедИНК», 2025. 40 с.)
2. Davydov O.S. Chronification of pain: risk factors, mechanisms and possibilities for prevention. Lechashchiy Vrach. 2017;5:6–10. Russian (Давыдов О.С. Хронизация боли: факторы риска, механизмы и возможности предупреждения. Лечащий врач. 2017;5:6–10).
3. James Smith, Lenny Ng. The management of acute pain – an update. Medicine. 2025;53(2):102–108.
4. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress, Madrid 2025. ISBN 978-94-92671-29-5.
5. Marganne M-H. John F Nunn, Ancient Egyptian medicine, London, British Museum Press, 1996, pp. 240, illus. Medical History. 1997;41(3):410–411.
6. Tashani OA, Johnson MI. Avicenna’s concept of pain. Libyan J Med. 2010 Sep 8;5. doi: 10.3402/ljm.v5i0.5253. PMID: 21483573; PMCID: PMC3066781
7. Hunner GL. Neurosis of the bladder. J Urol. 1930;24:567-585.
8. Su PP, Zhang L, He L, Zhao N, Guan Z. The Role of Neuro-Immune Interactions in Chronic Pain: Implications for Clinical Practice. J Pain Res. 2022 Aug 4;15:2223-2248. doi: 10.2147/JPR.S246883. PMID: 35957964; PMCID: PMC9359791
9. Divya Gupta, Chandan Kumar. Autonomic Dysfunction in Women with Chronic Pelvic Pain: A Heart Rate Variability-Based Cross-Sectional Study from an Indian Tertiary Care Center. Research Article. 2025;15(1).
10. Yoshikawa S, Kawamorita N, Oguchi T, Funahashi Y, Tyagi P, Chancellor MB, Yoshimura N. Pelvic organ cross-sensitization to enhance bladder and urethral pain behaviors in rats with experimental colitis. Neuroscience. 2015;284:422–429. doi: 10.1016/j.neuroscience.2014.08.064. Epub 2014 Oct 15. PMID: 25445197
11. Chronic pelvic pain. Belova A.I., Krupin V.N. (eds). Moscow: Antidor, 2007. 572 p. Russian (Хроническая тазовая боль: под ред. Беловой А.И., Крупина В.Н. М.: Антидор, 2007. 572 с.).
12. Zaitsev A.V., Kasyan G.R., Spivak L.G. Cystitis. Urologiia. 2017;1(Suppl. 1):34–44. Russian (Зайцев А.В., Касян Г.Р., Спивак Л.Г. Цистит. Урология. 2017;1(Прил. 1):34–44).
13. Ministry of Health of Russia. Clinical guidelines «Cystitis in women», 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/14_3. Russian (Клинические рекомендации Минздрава России «Цистит у женщин», год утв. 2024 https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/14_3).
14. Hoffman A, Dolezal KA, Powell R. Dysuria: Evaluation and Differential Diagnosis in Adults. Am Fam Physician. 2025;111(1):37–46. PMID: 39823614.
15. Gadzhieva Z.K. Diagnostic and treatment features of recurrent lower urinary tract infections. Urologiia. 2013;3:84–90. Russian (Гаджиева З.К. Особенности подхода к диагностике и лечению рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей. Урология. 2013;3:84–90).
16. Rafalsky V.V., Moiseeva E.M. Epidemiology of uncomplicated community-acquired urinary tract infections in the Russian Federation. Vestnik Urologii. 2018;6(2):30–37. Russian (Рафальский В.В., Моисеева Е.М. Эпидемиология неосложненных внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Российской Федерации. Вестник урологии. 2018;6(2):30–37).
17. Slesarevskaya M.N., Ignashov Yu.A., Kuzmin I.V., Al-Shukri S.Kh. Persistent dysuria in women: etiological diagnosis and treatment. Urologicheskiye vedomosti. 2021;11(3):195–204. Russian (Слесаревская М.Н., Игнашов Ю.А., Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х. Стойкая дизурия у женщин: этиологическая диагностика и лечение. Урологические ведомости. 2021;11(3):195–204).
18. General characteristics of the medicinal product Urinalgin F, Registration Certificate No. (005800)-(RG-RU). Russian (Общая характеристика лекарственного препарата Уриналгин Ф, РУ ЛП-№(005800)-(РГ-RU)).
19. Shireen N. Farzadeh et al. Urinary Tract Infections and Self-Care Options, US Pharm. 2017;9(42):4–7.
20. Aizawa N, Wyndaele JJ. Effects of phenazopyridine on rat bladder primary afferent activity, and comparison with lidocaine and acetaminophen. Neurourol Urodyn. 2010;29(8):1445–50. doi: 10.1002/nau.20886. PMID: 20976818.
21. Nickel JC. Managing interstitial cystitis/bladder pain syndrome in female patients: Clinical recipes for success. Can Urol Assoc J. 2022;16(12):393–398. doi: 10.5489/cuaj.8055. PMID: 36656690; PMCID: PMC9851219
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: О.А. Плеханова – врач-уролог, Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина, старший преподаватель кафедры урологии ФГБОУ ВО «Росбиотех», Москва, Россия; e-mail: oll_e@mail.ruТакже по теме
