Эффективность и побочные эффекты 177Лютеций-ПСМА-617 у пациентов с метастатическим кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы: систематический обзор и метаанализ
Введение. Прогрессирование метастатического рака предстательной железы после развития резистентности к кастрации является одной из основных проблем в лечении данного заболевания. В ряде исследований изучали радионуклидную терапию 177Lu-PSMA-617 у больных метастатическим кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы.Omar Fahmy, Mohd Razaleigh Yusof, Mohd Ghani Khairul Asri
Цель. Провести систематическую оценку эффективности и профиля безопасности 177Lu-PSMA- 617.
Материалы и методы. Проведен систематический обзор и метаанализ в соответствии с принципами PRISMA. Из 261 публикации критериям включения соответствовало три рандомизированных исследования. Первичным оцениваемым критерием был онкологический результат и побочные эффекты. Для проведения систематического обзора и метаанализа использовали программу RevMan 5.4.
Результаты. Всего в анализ включены данные 1071 пациента, из них 670 (62,6%) проводилась радионуклидная терапия 177Lu-PSMA- 617. В лечебной группе выживаемость без прогрессирования была статистически значимо выше с отношением риска 0,72 (p=0,00001). Снижение уровня ПСА более чем на 50% наблюдалось у 75 (63%) и 45/121 пациентов (37,2%) (p=0,0001). Нежелательные явления встречались у 572/627 (91,2%) и 204/290 (70,3%) больных соответственно (p=0,00001). Усталость описана у 306/647 (47,3%) и 88/310 (28,4%) пациентов (p=0,00001), а запоры – у 110/549 (20%) и 24/225 (10,7%) (p=0,003) соответственно. Тромбоцитопения и лейкопения несколько чаще развивались в лечебной группе, у 114/647 (17,6%) и 19/310 (6,1%) (p=0,08) и 81/647 (12,5%) и 13/310 (4,2%) (p=0,10) соответственно.
Выводы. Радионуклидная терапия 177Lu-ПСМА-617 позволяет снизить уровень ПСА и улучшить выживаемость без прогрессирования. Терапия имеет приемлемый профиль побочных эффектов, которые включают в основном усталость, запоры, тромбоцитопению и лейкопению.
Ключевые слова
рак предстательной железы
простат-специфический мембранный антиген
177лютеций
кастрационно-рефрактерный
таргетная радионуклидная терапия
таргетная противоопухолевая терапия
Список литературы
1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. doi:10.3322/CAAC.21492
2. Cornford P., van den Bergh R.C.N., Briers E., Van den Broeck T., Cumberbatch MG, De Santis M, Fanti S, Fossati N, Gandaglia G, Gillessen S., Grivas N., Grummet J., Henry A.M., der Kwast T.H.V., Lam T.B., Lardas M., Liew M., Mason M.D., Moris L., Oprea-Lager D.E., der Poel H.G.V., Rouvière O., Schoots I.G., Tilki D., Wiegel T., Willemse P.M., Mottet N. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part II-2020 Update: Treatment of Relapsing and Metastatic Prostate Cancer. Eur Urol. 2021 Feb;79(2):263-282. doi: 10.1016/j.eururo.2020.09.046. Epub 2020 Oct 7. PMID: 33039206.
3. Heidenreich A., Bastian P.J., Bellmunt J., Bolla M., Joniau S., van der Kwast T., Mason M., Matveev V., Wiegel T., Zattoni F., Mottet N.; European Association of Urology. EAU guidelines on prostate cancer. Part II: Treatment of advanced, relapsing, and castration-resistant prostate cancer. Eur Urol. 2014 Feb;65(2):467-79. doi: 10.1016/j.eururo.2013.11.002. Epub 2013 Nov 12. PMID: 24321502.
4. James N.D., Sydes M.R., Clarke N.W., Mason M.D., Dearnaley D.P., Spears M.R., Ritchie A.W., Parker C.C., Russell J.M., Attard G., de Bono J., Cross W., Jones R.J., Thalmann G., Amos C., Matheson D., Millman R., Alzouebi M., Beesley S., Birtle A.J., Brock S., Cathomas R., Chakraborti P., Chowdhury S., Cook A., Elliott T., Gale J., Gibbs S., Graham J.D., Hetherington J., Hughes R., Laing R., McKinna F., McLaren D.B., O’Sullivan J.M., Parikh O., Peedell C., Protheroe A., Robinson A.J., Srihari N., Srinivasan R., Staffurth J., Sundar S., Tolan S., Tsang D., Wagstaff J., Parmar M.K.; STAMPEDE investigators. Addition of docetaxel, zoledronic acid, or both to first-line long-term hormone therapy in prostate cancer (STAMPEDE): survival results from an adaptive, multiarm, multistage, platform randomised controlled trial. Lancet. 2016 Mar 19;387(10024):1163-77. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01037-5. Epub 2015 Dec 21. PMID: 26719232; PMCID: PMC4800035.
5. Sweeney C.J., Gillessen S., Rathkopf D. et al. Abstract CT014: IMbassador250: A phase III trial comparing atezolizumab with enzalutamide vs enzalutamide alone in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). Cancer Res. 2020;80(16 Supplement):CT014-CT014. doi:10.1158/1538-7445.AM2020-CT014
6. Chung D.Y., Ha J.S., Cho K.S. Novel Treatment Strategy Using Second-Generation Androgen Receptor Inhibitors for Non-Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. Biomedicines. 2021 Jun 9;9(6):661. doi: 10.3390/biomedicines9060661. PMID: 34207755; PMCID: PMC8229358.
7. Gudkov S.V., Shilyagina N.Y., Vodeneev V.A., Zvyagin A. v. Targeted Radionuclide Therapy of Human Tumors. International Journal of Molecular Sciences. 2016;17:33. doi:10.3390/IJMS17010033
8. Jones W., Griffiths K., Barata P.C., Paller C.J. PSMA Theranostics: Review of the Current Status of PSMA-Targeted Imaging and Radioligand Therapy. Cancers. 2020;12(6):1367. doi:10.3390/CANCERS12061367
9. Jeitner T.M., Babich J.W., Kelly J.M. Advances in PSMA theranostics. Transl Oncol. 2022;22:101450. doi:10.1016/J.TRANON.2022.101450
10. Sadaghiani M.S., Sheikhbahaei S., Werner R.A. et al. A Systematic Review and Meta-analysis of the Effectiveness and Toxicities of Lutetium-177–labeled Prostate-specific Membrane Antigen–targeted Radioligand Therapy in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. Eur Urol. 2021;80(1):82-94. doi:10.1016/J.EURURO.2021.03.004
11. Sartor O., de Bono J., Chi K.N. et al. Lutetium-177–PSMA-617 for Metastatic Castration- Resistant Prostate Cancer. New England Journal of Medicine. 2021;385(12):1091-1103. doi:10.1056/NEJMOA2107322/SUPPL_FILE/NEJMOA2107322_DATA-SHARING.PDF
12. Moher D., Shamseer L., Clarke M., Ghersi D., Liberati A., Petticrew M., Shekelle P., Stewart L.A.; PRISMA-P Group. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Syst Rev. 2015 Jan 1;4(1):1. doi: 10.1186/2046-4053-4-1. PMID: 25554246; PMCID: PMC4320440.
13. Satapathy S., Mittal B.R., Sood A. et al. 177Lu-PSMA-617 versus docetaxel in chemotherapy- naïve metastatic castration-resistant prostate cancer: a randomized, controlled, phase 2 non- inferiority trial. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2022;49(5):1754-1764. doi:10.1007/S00259-021- 05618-3/TABLES/2
14. Hofman M.S., Emmett L., Sandhu S. et al.
15. Fahmy O., Alhakamy N.A., Rizg W.Y. et al. Updates on Molecular and Biochemical Development and Progression of Prostate Cancer. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(21):5127. doi:10.3390/JCM10215127
16. Wang J. song, Wang H. juan, Qian H. li. Biological effects of radiation on cancer cells. Mil Med Res. 2018;5(1):1–10. doi:10.1186/S40779-018-0167-4/METRICS
17. Di Lalla V., Elakshar S., Anidjar M. et al. Salvage external beam radiotherapy after HIFU failure in localized prostate cancer: A single institution experience. Front Oncol. 2022;12. doi:10.3389/FONC.2022.1028858
18. Vyas M., Lim R., Fagan J., Chandrashekar R. Stability Matters: Radiochemical Stability of Therapeutic Radiopharmaceutical 177Lu-PSMA I&T. J Nucl Med Technol. 2022;50(3):244–247. doi:10.2967/JNMT.121.262423
19. Wolf P., Freudenberg N., Bühler P. et al. Three conformational antibodies specific for different PSMA epitopes are promising diagnostic and therapeutic tools for prostate cancer. Prostate. 2010;70(5):562–569. doi:10.1002/PROS.21090
20. Hupe M.C., Philippi C., Roth D. et al. Expression of Prostate-Specific Membrane Antigen (PSMA) on Biopsies Is an Independent Risk Stratifier of Prostate Cancer Patients at Time of Initial Diagnosis. Front Oncol. 2018;8(dec):623. doi:10.3389/FONC.2018.00623
21. Liu X., Fang G.C., Lu H., Shi Z.D., Chen Z.S., Han C.H. Lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan for prostate cancer. Drugs of Today. 2023;59(1):37. doi:10.1358/DOT.2023.59.1.3476574
22. Hennrich U., Eder M. 177Lu]Lu-PSMA-617 (PluvictoTM): The First FDA-Approved Radiotherapeutical for Treatment of Prostate Cancer. Pharmaceuticals. 2022;15(10). doi:10.3390/PH15101292
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Омар Фахми – MBBS, MRCS (Англия), Masters Urology (Заказик), FRCS Urology (Глазго); доцент и уролог-консультант кафедры урологии, факультет медицинских наук и здоровья Университета Путра, Серданг, Малайзия; email: omarfahmy.ahmed@upm.edu.myТакже по теме
