Сравнительная оценка качества жизни больных хронической болезнью почек после трансплантации почки и больных, находящихся на гемодиализной терапии

Введение. За последние десятилетия все большую актуальность приобретает проблема качества жизни (КЖ) больных хронической болезнью почек (ХБП) [1, 2]. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ТХПН), будучи типичным патологическим процессом, уникальна в силу формирования новой, «искусственной», формы жизни. Пожизненный характер терапии, зависимость от аппарата «искусственная почка», необходимость проводить много времени на сеансах гемодиализа, ограничение свободы передвижения, строгая диета, инвалидизация, дефицит общения, изменение внешности служат мощным стрессогенным фактором [1, 3–5].

Вопрос о качественном содержании этой необычной, «искусственной», жизни требует более углубленного изучения [5]. Однако, несмотря на достаточное число публикаций, ряд вопросов остается нерешенным. Противоречивы данные о факторах, влияющих на КЖ больных ХБП, находящихся на лечении гемодиализом [6–9]. Практически отсутствуют данные о КЖ больных до и после трансплантации почки (ТП).

Цель исследования: провести сравнительную оценку КЖ пациентов с ХБП после ТП и находящихся на гемодиализе.

Материалы и методы

Дизайн исследования: проспективное контролируемое исследование типа «случай–контроль».

В исследование включены 110 больных ХБП. Основную группу составил 51 (46,4%) пациент (возраст от 22 до 65 лет, средний возраст – 34,4±9,7 года), которому произведена ТП, контрольную – 59 (53,6%) пациентов (возраст от 18 до 75 лет, средний возраст – 36,9±14,4 года), которые находились на гемодиализе. Основную группу составили 33 (44,1%) мужчины и 18 (35,3%) женщин, контрольную – 33 (55,9%) и 26 (44,1%) соответственно.

Качество жизни больных ХБП оценивали путем анкетирования при помощи опросника, предназначенного для оценки КЖ пациентов, находящихся на гемодиализе, – KDQOL-SF™ (Kidney Disease Quality of Life Short Form) [11]. Данный опросник (версия 1.3) включает 38 вопросов, распределенных по четырем основным шкалам: «Ваше здоровье» (11 вопросов), «Ваше заболевание почек» (3 вопроса), «Влияние заболевания почек на вашу повседневную деятельность» (8 вопросов), «Удовлетворенность медицинской помощью» (2 вопроса), и одну дополнительную шкалу: «Дополнительная информация» (14 вопросов). В нашей работе мы воспользовались армянской версией опросника [7].

Период проведения опроса трансплантированных пациентов: 15.01.2014–04.11.2014.

Период проведения опроса пациентов, находившихся на гемодиализе: 15.01.2014–13.10.2014.

Статистическая обработка данных проведена при помощи программы SPSS21.0. Для сравнительной оценки результатов опроса использовали критерий согласия χ2 Пирсона.

Результаты. Результаты анализа представлены в табл. 1–4 в виде вопросов и показателей критерия χ2 Пирсона для сравнения ответов на вопросы пациентов основной и контрольной групп.

Как видно из табл. 1, после ТП и через год после ТП состояние здоровья пациентов основной группы лучше, чем у пациентов контрольной группы (χ2(4)=28,170; χ2(4)=25,241).

Состояние здоровья пациентов основной группы в отличие от пациентов контрольной группы не ограничивало их в тяжелых физических нагрузках (χ2(2)=9,472). Состояние здоровья пациентов как 1-й, так и 2-й группы одинаково не влияет на ограничение умеренных физических нагрузок (χ2(2)=5,872). Что касается физических нагрузок, перечисленных в пунктах 3в–3к, то состояние здоровья пациентов основной группы в отличие от контрольной не влияло на ограничение этих нагрузок (χ2(2)=8,485; χ2(2)=17,938; χ2(2)=19,247; χ2(2)=12,727; χ2(2)=22,485; χ2(2)=26,394; χ2(2)=18,919; χ2(2)=24,445).

Физическое состояние здоровья пациентов основной группы в отличие от контрольной не препятствовало выполнению работ или других дел, перечисленных в пунктах 4а–4г (χ2(1)=25,194; χ2(1)=13,481; χ2(1)=10,701; χ2(1)=8,689).

Эмоциональное состояние здоровья пациентов основной группы не ограничивало их в выполнении объема работ или других дел, перечисленных в пунктах 5а, 5б (χ2(1)=14,970; χ2(1)=4,877). Что касается характера работ, указанного в пункте 5в, то ни в той, ни в другой группе эмоциональное состояние не влияло на аккуратность выполняемой работы (χ2(1)=0,361).

Физическое и эмоциональное состояние пациентов основной группы в отличие от контрольной не мешало им проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе (χ2(4)=13,721). Степень болевых ощущений у пациентов основной группы была гораздо ниже (χ2(4)=16,251), чем в контрольной, и болевые ощущения не мешали им заниматься нормальной работой (χ2(4)=21,603).

В течение последних 4 недель перед опросом пациенты основной группы были сравнительно более бодрыми и менее подвержены состоянию подавленности, усталости, измученности и более подвержены ощущению счастья, чаще испытывали ощущение счастья (χ2(5)=22,032; χ2(5)=16,336; χ2(5)=21,279; χ2(5)=12,273; χ2(5)=5,818). В то же время для пациентов обеих групп в одинаковой степени выраженности были характерны ощущения нервозности, спокойствия и умиротворенности, силы и энергии, упадка духа и печали (χ2(5)=6,673; χ2(5)=3,919; χ2(5)=6,048; χ2(5)=6,048; χ2(5)=9,260).

По сравнению с контрольной пациенты основной группы более активно общались с людьми (χ2(5)=25,050), они считали, что имеют отличное здоровье (χ2(4)=21,410), которое не хуже, чем у большинства знакомых (χ2(4)=21,632).

В то же время пациенты и основной, и контрольной групп одинаково отмечали склонность к болезням (χ2(4)=7,091), а также ощущение ухудшения здоровья (χ2(4)=4,208).

Как видно из табл. 2, пациенты после ТП в отличие от пациентов на гемодиализе считали, что заболевание почек не мешает им жить полноценной жизнью (χ2(4)=24,938), не отнимает у них слишком много времени (χ2(4)=36,539); они не чувствовали себя расстроенными, сталкиваясь с конкретными проявлениями своего заболевания (χ2(4)=23,749) и не чувствовали, что стали обузой для своей семьи (χ2(4)=24,893).

У пациентов и основной, и контрольной групп отмечена одинаковая степень выраженности избегания общения с окружающими (χ2(5)=9,888) и раздражения от общения с окружающими (χ2(5)=10,527); им одинаково трудно сосредоточиться (χ2(5)=8,776), ладить с людьми (χ2(5)=6,227), они одинаково становятся перед тупиком (χ2(5)=5,553), однако пациенты основной группы быстрее реагируют на слова или действия (χ2(5)=17,750).

У пациентов с трансплантированной почкой отмечена менее выраженная степень мышечных болей (χ2(4)=10,855), кожного зуда (χ2(4)=26,623), сухости кожи (χ2(4)=13,976), их меньше беспокоили приступы слабости или головокружения (χ2(4)=15,955), отсутствие аппетита (χ2(4)=14,246), упадок сил (χ2(4)=19,149), онемение кистей или стоп (χ2(4)=24,740), тошнота или расстройство желудка (χ2(4)=14,017), проблемы с сосудистым доступом (χ2(4)=10,602). При этом пациентов обеих групп одинаково беспокоили боли в груди (χ2(4)=4,808), судороги (χ2(4)=2,059), одышка (χ2(4)=6,856).

Как видно из табл. 3, пациентов основной группы сравнительно меньше беспокоили ограничения в потреблении жидкости (χ2(4)=43,946), необходимость соблюдать диету (χ2(4)=20,278), способность выполнять домашнюю работу (χ2(4)=27,990), возможность путешествовать (χ2(4)=29,796), зависимость от медперсонала (χ2(4)=10,602), стресс или волнения, связанные с заболеванием почек (χ2(4)=25,682), влияние болезни на половую жизнь (χ2(4)=10,001), влияние болезни на внешность (χ2(4)=13,238).

Пациентов обеих групп одинаково беспокоила проблема получить удовольствие от секса (χ2(4)=8,468), а также испытывать сексуальное возбуждение (χ2(4)=4,351).

У пациентов основной группы оценка сна оказалась гораздо лучше (χ2(4)=19,488).

Пациентов обеих групп одинаково беспокоила проблема проснуться среди ночи и больше не уснуть (χ2(5)=9,229), проблема спать столько, сколько необходимо (χ2(5)=5,173), проблема сонливости и способности сохранять бодрость в течение всего дня (χ2(5)=10,824).

Пациенты как 1-й, так и 2-й группы испытывали недостаток времени, которое можно проводить с семьей и друзьями (χ2(3)=7,598), и были не удовлетворены поддержкой, получаемой от семьи и друзей (χ2(3)=7,776).

Пациенты основной группы в течение последних 4 недель перед опросом работали по найму (χ2(1)=16,863) и их здоровье позволяло работать (χ2(1)=21,790).

Наконец пациенты основной группы в целом оценивали свое здоровье положительно (χ2(10)=33,740).

Как видно из табл. 4, пациенты обеих групп (и после ТП, и находившиеся на диализе), одинаково удовлетворены дружелюбием и интересом, проявляемым к ним со стороны персонала (χ2(5)=4,469), одинаково удовлетворены отношением медперсонала (χ2(4)=3,752; (χ2(4)=7,063).

Обсуждение. Суммируя результаты ответов на вопросы шкалы «Ваше здоровье», можно сказать, что после ТП и через год после ТП состояние здоровья пациентов лучше, чем у таковых 2-й группы; состояние здоровья пациентов 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы не влияет на ограничение тяжелых физических нагрузок; как физическое, так и эмоциональное состояние здоровья пациентов 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы не ограничивает объем работ или других дел; физическое и эмоциональное состояние здоровья пациентов основной группы не мешало им проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе; пациенты после ТП более бодры и менее подвержены состоянию подавленности, усталости, более активно общаются с людьми и более подвержены ощущению счастья; наконец пациенты 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы считали, что имеют отличное здоровье.

Суммируя результаты ответов на вопросы шкалы «Ваше заболевание почек», можно сказать, что пациенты 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы считали, что заболевание почек не мешает им жить полноценной жизнью, не отнимает у них слишком много времени; пациенты 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы не чувствовали себя расстроенными из-за своего заболевания и не чувствовали, что стали обузой для своей семьи; у пациентов 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы имела место менее выраженная степень мышечных болей, кожного зуда, сухости кожи; пациентов 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы меньше беспокоили приступы слабости или головокружения, отсутствие аппетита, онемение кистей или стоп, тошнота или расстройство желудка, проблемы с сосудистым доступом.

Суммируя результаты ответов на вопросы шкалы «Влияние заболевания почек на Вашу повседневную жизнь», можно сказать, что пациентов 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы меньше беспокоили ограничение в потреблении жидкости, необходимость соблюдать диету, способность выполнять домашнюю работу, возможность путешествовать, зависимость от медперсонала, стресс или волнения, связанные с заболеванием почек, влияние болезни на внешность; пациенты 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы в течение последних 4 недель работали по найму; наконец пациенты 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы в целом оценивали свое здоровье положительно.

Суммируя результаты ответов на вопросы шкалы «Удовлетворенность медицинской помощью», можно сказать, что пациенты 1-й группы, так же как и пациенты 2-й группы, одинаково удовлетворены отношением персонала диализного оттделения.

В то же время, суммируя результаты ответов на вопросы всех четырех шкал, можно отметить, что у пациентов 1-й группы, как и пациентов 2-й группы, отмечена одинаковая степень выраженности спокойствия и умиротворенности, силы и энергии, раздражения от общения с окружающими; пациентам обеих групп одинаково трудно сосредоточиться, ладить с людьми; их одинаково беспокоили боли в груди, судороги, одышка; пациентов 1-й группы, как и пациентов 2-й группы, одинаково беспокоили проблема получить удовольствие от секса, испытывать сексуальное возбуждение; пациентов 1-й группы, как и пациентов 2-й группы, одинаково беспокоили проблемы проснуться среди ночи, спать столько, сколько необходимо, способность сохранять бодрость в течение всего дня; пациенты 1-й группы, как и пациенты 2-й группы, одинаково не удовлетворены количеством времени, которое можно проводить с семьей и друзьями, и поддержкой, получаемой от семьи и друзей.

Заключение. Таким образом, удовлетворенность состоянием здоровья, своими физическими и эмоциональными возможностями у пациентов после ТП значительно выше, чем у пациентов, находившихся на гемодиализе. После ТП пациентов гораздо меньше беспокоили соматические проявления ХБП, чем пациентов, находивщихся на гемодиализе. После ТП повседневные проблемы беспокоили пациентов существенно меньше, чем при проведении ГД. Весьма важным представляется то обстоятельство, что в отличие от пациентов, находившихся на гемодиализе, состояние здоровья пациентов после ТП позволяло им работать. Также весьма значимыми представляются одинаковые для обеих групп такие физикальные и психологические составляющие, как проблемы сна, сексуальной активности, общения с окружающими и времени, проводимого с семьей и

друзьями.Введение. За последние десятилетия все большую актуальность приобретает проблема качества жизни (КЖ) больных хронической болезнью почек (ХБП) [1, 2]. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ТХПН), будучи типичным патологическим процессом, уникальна в силу формирования новой, «искусственной», формы жизни. Пожизненный характер терапии, зависимость от аппарата «искусственная почка», необходимость проводить много времени на сеансах гемодиализа, ограничение свободы передвижения, строгая диета, инвалидизация, дефицит общения, изменение внешности служат мощным стрессогенным фактором [1, 3–5].

Вопрос о качественном содержании этой необычной, «искусственной», жизни требует более углубленного изучения [5]. Однако, несмотря на достаточное число публикаций, ряд вопросов остается нерешенным. Противоречивы данные о факторах, влияющих на КЖ больных ХБП, находящихся на лечении гемодиализом [6–9]. Практически отсутствуют данные о КЖ больных до и после трансплантации почки (ТП).

Цель исследования: провести сравнительную оценку КЖ пациентов с ХБП после ТП и находящихся на гемодиализе.

Материалы и методы

Дизайн исследования: проспективное контролируемое исследование типа «случай–контроль».

В исследование включены 110 больных ХБП. Основную группу составил 51 (46,4%) пациент (возраст от 22 до 65 лет, средний возраст – 34,4±9,7 года), которому произведена ТП, контрольную – 59 (53,6%) пациентов (возраст от 18 до 75 лет, средний возраст – 36,9±14,4 года), которые находились на гемодиализе. Основную группу составили 33 (44,1%) мужчины и 18 (35,3%) женщин, контрольную – 33 (55,9%) и 26 (44,1%) соответственно.

Качество жизни больных ХБП оценивали путем анкетирования при помощи опросника, предназначенного для оценки КЖ пациентов, находящихся на гемодиализе, – KDQOL-SF™ (Kidney Disease Quality of Life Short Form) [11]. Данный опросник (версия 1.3) включает 38 вопросов, распределенных по четырем основным шкалам: «Ваше здоровье» (11 вопросов), «Ваше заболевание почек» (3 вопроса), «Влияние заболевания почек на вашу повседневную деятельность» (8 вопросов), «Удовлетворенность медицинской помощью» (2 вопроса), и одну дополнительную шкалу: «Дополнительная информация» (14 вопросов). В нашей работе мы воспользовались армянской версией опросника [7].

Период проведения опроса трансплантированных пациентов: 15.01.2014–04.11.2014.

Период проведения опроса пациентов, находившихся на гемодиализе: 15.01.2014–13.10.2014.

Статистическая обработка данных проведена при помощи программы SPSS21.0. Для сравнительной оценки результатов опроса использовали критерий согласия χ2 Пирсона.

Результаты. Результаты анализа представлены в табл. 1–4 в виде вопросов и показателей критерия χ2 Пирсона для сравнения ответов на вопросы пациентов основной и контрольной групп.

Как видно из табл. 1, после ТП и через год после ТП состояние здоровья пациентов основной группы лучше, чем у пациентов контрольной группы (χ2(4)=28,170; χ2(4)=25,241).

Состояние здоровья пациентов основной группы в отличие от пациентов контрольной группы не ограничивало их в тяжелых физических нагрузках (χ2(2)=9,472). Состояние здоровья пациентов как 1-й, так и 2-й группы одинаково не влияет на ограничение умеренных физических нагрузок (χ2(2)=5,872). Что касается физических нагрузок, перечисленных в пунктах 3в–3к, то состояние здоровья пациентов основной группы в отличие от контрольной не влияло на ограничение этих нагрузок (χ2(2)=8,485; χ2(2)=17,938; χ2(2)=19,247; χ2(2)=12,727; χ2(2)=22,485; χ2(2)=26,394; χ2(2)=18,919; χ2(2)=24,445).

Физическое состояние здоровья пациентов основной группы в отличие от контрольной не препятствовало выполнению работ или других дел, перечисленных в пунктах 4а–4г (χ2(1)=25,194; χ2(1)=13,481; χ2(1)=10,701; χ2(1)=8,689).

Эмоциональное состояние здоровья пациентов основной группы не ограничивало их в выполнении объема работ или других дел, перечисленных в пунктах 5а, 5б (χ2(1)=14,970; χ2(1)=4,877). Что касается характера работ, указанного в пункте 5в, то ни в той, ни в другой группе эмоциональное состояние не влияло на аккуратность выполняемой работы (χ2(1)=0,361).

Физическое и эмоциональное состояние пациентов основной группы в отличие от контрольной не мешало им проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе (χ2(4)=13,721). Степень болевых ощущений у пациентов основной группы была гораздо ниже (χ2(4)=16,251), чем в контрольной, и болевые ощущения не мешали им заниматься нормальной работой (χ2(4)=21,603).

В течение последних 4 недель перед опросом пациенты основной группы были сравнительно более бодрыми и менее подвержены состоянию подавленности, усталости, измученности и более подвержены ощущению счастья, чаще испытывали ощущение счастья (χ2(5)=22,032; χ2(5)=16,336; χ2(5)=21,279; χ2(5)=12,273; χ2(5)=5,818). В то же время для пациентов обеих групп в одинаковой степени выраженности были характерны ощущения нервозности, спокойствия и умиротворенности, силы и энергии, упадка духа и печали (χ2(5)=6,673; χ2(5)=3,919; χ2(5)=6,048; χ2(5)=6,048; χ2(5)=9,260).

По сравнению с контрольной пациенты основной группы более активно общались с людьми (χ2(5)=25,050), они считали, что имеют отличное здоровье (χ2(4)=21,410), которое не хуже, чем у большинства знакомых (χ2(4)=21,632).

В то же время пациенты и основной, и контрольной групп одинаково отмечали склонность к болезням (χ2(4)=7,091), а также ощущение ухудшения здоровья (χ2(4)=4,208).

Как видно из табл. 2, пациенты после ТП в отличие от пациентов на гемодиализе считали, что заболевание почек не мешает им жить полноценной жизнью (χ2(4)=24,938), не отнимает у них слишком много времени (χ2(4)=36,539); они не чувствовали себя расстроенными, сталкиваясь с конкретными проявлениями своего заболевания (χ2(4)=23,749) и не чувствовали, что стали обузой для своей семьи (χ2(4)=24,893).

У пациентов и основной, и контрольной групп отмечена одинаковая степень выраженности избегания общения с окружающими (χ2(5)=9,888) и раздражения от общения с окружающими (χ2(5)=10,527); им одинаково трудно сосредоточиться (χ2(5)=8,776), ладить с людьми (χ2(5)=6,227), они одинаково становятся перед тупиком (χ2(5)=5,553), однако пациенты основной группы быстрее реагируют на слова или действия (χ2(5)=17,750).

У пациентов с трансплантированной почкой отмечена менее выраженная степень мышечных болей (χ2(4)=10,855), кожного зуда (χ2(4)=26,623), сухости кожи (χ2(4)=13,976), их меньше беспокоили приступы слабости или головокружения (χ2(4)=15,955), отсутствие аппетита (χ2(4)=14,246), упадок сил (χ2(4)=19,149), онемение кистей или стоп (χ2(4)=24,740), тошнота или расстройство желудка (χ2(4)=14,017), проблемы с сосудистым доступом (χ2(4)=10,602). При этом пациентов обеих групп одинаково беспокоили боли в груди (χ2(4)=4,808), судороги (χ2(4)=2,059), одышка (χ2(4)=6,856).

Как видно из табл. 3, пациентов основной группы сравнительно меньше беспокоили ограничения в потреблении жидкости (χ2(4)=43,946), необходимость соблюдать диету (χ2(4)=20,278), способность выполнять домашнюю работу (χ2(4)=27,990), возможность путешествовать (χ2(4)=29,796), зависимость от медперсонала (χ2(4)=10,602), стресс или волнения, связанные с заболеванием почек (χ2(4)=25,682), влияние болезни на половую жизнь (χ2(4)=10,001), влияние болезни на внешность (χ2(4)=13,238).

Пациентов обеих групп одинаково беспокоила проблема получить удовольствие от секса (χ2(4)=8,468), а также испытывать сексуальное возбуждение (χ2(4)=4,351).

У пациентов основной группы оценка сна оказалась гораздо лучше (χ2(4)=19,488).

Пациентов обеих групп одинаково беспокоила проблема проснуться среди ночи и больше не уснуть (χ2(5)=9,229), проблема спать столько, сколько необходимо (χ2(5)=5,173), проблема сонливости и способности сохранять бодрость в течение всего дня (χ2(5)=10,824).

Пациенты как 1-й, так и 2-й группы испытывали недостаток времени, которое можно проводить с семьей и друзьями (χ2(3)=7,598), и были не удовлетворены поддержкой, получаемой от семьи и друзей (χ2(3)=7,776).

Пациенты основной группы в течение последних 4 недель перед опросом работали по найму (χ2(1)=16,863) и их здоровье позволяло работать (χ2(1)=21,790).

Наконец пациенты основной группы в целом оценивали свое здоровье положительно (χ2(10)=33,740).

Как видно из табл. 4, пациенты обеих групп (и после ТП, и находившиеся на диализе), одинаково удовлетворены дружелюбием и интересом, проявляемым к ним со стороны персонала (χ2(5)=4,469), одинаково удовлетворены отношением медперсонала (χ2(4)=3,752; (χ2(4)=7,063).

Обсуждение. Суммируя результаты ответов на вопросы шкалы «Ваше здоровье», можно сказать, что после ТП и через год после ТП состояние здоровья пациентов лучше, чем у таковых 2-й группы; состояние здоровья пациентов 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы не влияет на ограничение тяжелых физических нагрузок; как физическое, так и эмоциональное состояние здоровья пациентов 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы не ограничивает объем работ или других дел; физическое и эмоциональное состояние здоровья пациентов основной группы не мешало им проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе; пациенты после ТП более бодры и менее подвержены состоянию подавленности, усталости, более активно общаются с людьми и более подвержены ощущению счастья; наконец пациенты 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы считали, что имеют отличное здоровье.

Суммируя результаты ответов на вопросы шкалы «Ваше заболевание почек», можно сказать, что пациенты 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы считали, что заболевание почек не мешает им жить полноценной жизнью, не отнимает у них слишком много времени; пациенты 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы не чувствовали себя расстроенными из-за своего заболевания и не чувствовали, что стали обузой для своей семьи; у пациентов 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы имела место менее выраженная степень мышечных болей, кожного зуда, сухости кожи; пациентов 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы меньше беспокоили приступы слабости или головокружения, отсутствие аппетита, онемение кистей или стоп, тошнота или расстройство желудка, проблемы с сосудистым доступом.

Суммируя результаты ответов на вопросы шкалы «Влияние заболевания почек на Вашу повседневную жизнь», можно сказать, что пациентов 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы меньше беспокоили ограничение в потреблении жидкости, необходимость соблюдать диету, способность выполнять домашнюю работу, возможность путешествовать, зависимость от медперсонала, стресс или волнения, связанные с заболеванием почек, влияние болезни на внешность; пациенты 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы в течение последних 4 недель работали по найму; наконец пациенты 1-й группы в отличие от пациентов 2-й группы в целом оценивали свое здоровье положительно.

Суммируя результаты ответов на вопросы шкалы «Удовлетворенность медицинской помощью», можно сказать, что пациенты 1-й группы, так же как и пациенты 2-й группы, одинаково удовлетворены отношением персонала диализного оттделения.

В то же время, суммируя результаты ответов на вопросы всех четырех шкал, можно отметить, что у пациентов 1-й группы, как и пациентов 2-й группы, отмечена одинаковая степень выраженности спокойствия и умиротворенности, силы и энергии, раздражения от общения с окружающими; пациентам обеих групп одинаково трудно сосредоточиться, ладить с людьми; их одинаково беспокоили боли в груди, судороги, одышка; пациентов 1-й группы, как и пациентов 2-й группы, одинаково беспокоили проблема получить удовольствие от секса, испытывать сексуальное возбуждение; пациентов 1-й группы, как и пациентов 2-й группы, одинаково беспокоили проблемы проснуться среди ночи, спать столько, сколько необходимо, способность сохранять бодрость в течение всего дня; пациенты 1-й группы, как и пациенты 2-й группы, одинаково не удовлетворены количеством времени, которое можно проводить с семьей и друзьями, и поддержкой, получаемой от семьи и друзей.

Заключение. Таким образом, удовлетворенность состоянием здоровья, своими физическими и эмоциональными возможностями у пациентов после ТП значительно выше, чем у пациентов, находившихся на гемодиализе. После ТП пациентов гораздо меньше беспокоили соматические проявления ХБП, чем пациентов, находивщихся на гемодиализе. После ТП повседневные проблемы беспокоили пациентов существенно меньше, чем при проведении ГД. Весьма важным представляется то обстоятельство, что в отличие от пациентов, находившихся на гемодиализе, состояние здоровья пациентов после ТП позволяло им работать. Также весьма значимыми представляются одинаковые для обеих групп такие физикальные и психологические составляющие, как проблемы сна, сексуальной активности, общения с окружающими и времени, проводимого с семьей и друзьями.