Кишечная реконструкция мочеточника у пациентки, перенесшей 14 лапаротомий
Тонкокишечная реконструкция мочеточников является основным и универсальным методом восстановления проходимости верхних мочевыводящих путей при их протяженных сужениях, особенно постлучевого генеза. Не всегда такое оперативное вмешательство удается выполнить лапароскопическим доступом. В наиболее сложных случаях выбор колеблется между открытой реконструктивной операцией или нефрэктомией. Представлено клиническое наблюдение пациентки 45 лет с постлучевыми изменениями органов брюшной полости и забрюшинного пространства, перенесшей по причине этого 14 лапаротомий, половина из которых по поводу перитонита, неоднократные стентирования мочеточников и чрескожные пункционные нефростомии (ЧПНС). Учитывая настоятельное желание пациентки сохранить почку и наличие формирующейся стриктуры противоположного мочеточника, мы сочли возможным и успешно выполнили ей открытую илеоуретеропластику.Комяков Б.К., Ал-Аттар Т.Х., Пирожок Ю.С., Гаврилов В.Ю.
Ключевые слова
мочеточник
постлучевая стриктура
кишечная пластика мочеточника
илеоуретеропластика
Список литературы
1. Kotov S.V., Guspanov R.I., Yusufov A.G. et al. Long-term results of ureteral replacement using small bowel in patients with long strictures: 9-years single-center experience. Urologiia. 2023;(4):5–11. DOI: 10.18565/urology.2023.4.5-11. (Котов С.В., Гуспанов Р.И., Юсуфов А.Г., Гаина О.В., Лапин И.В. Отдаленные результаты заместительной кишечной пластики протяженных стриктур мочеточников. 9-летний опыт одной клиники. Урология. 2023; 4:5–11).
2. Komyakov B.K. Intestinal and appendicular plastic surgery of the ureters. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. 416 p. (Комяков Б.К. Кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 416 с.)
3. Komyakov B., Ochelenko V., Mhanna H. Ureteral substitution with intestinal segments. The Journal of Urology. 2020 203(4S, Suppl.):e597-598.
4. Soyster M.E, Burns R.T., Slaven J.E. et al. Long-term Renal Preservation and Complication Profile With Ileal Ureter Creation. Reconstructive Urology. 2024;188:138-143. doi: 10.1016/j.urology.2024.04.025
5. Wei Z., Gao F., Yuan C.W. et al. Trends in upper urinary tract reconstruction surgery over a decade based on a multi-center database. J. Peking University (Health Sciences). 2022;54(4):692-698. doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2022.04.018.
6. Loran O.B., Sinyakova L.A., Seregin A.V. et al. Use of isolated intestinal segments in the surgical treatment of radiation injuries to the urinary tract. Urologiia. 2012;(2):20–24. (Лоран О.Б., Синякова Л.А., Серегин А.В. и соавт. Использование изолированных сегментов кишечника в оперативном лечении лучевых повреждений мочевыводящих путей. Урология. 2012;2:20–24.)
7. McLntyre J.F., Eifel P.J. Levenback C., Oswald M.J. Ureteral stricture as a late complication of radiotherapy for stage IB carcinoma of the uterine cervix. American Cancer Society Journals. 2025;75(3):836-843.
8. Kunkel G., Patel H., Kaldany A. et al. Pelvic radiation-induced urinary strictures: etiology and management of a challenging disease. World J. Urol. 2023;41(5):1459–1468. doi: 10.1007/S00345-023-04378-Z.
9. Komyakov B.K., Guliev B.G. Laparoscopic bowel ureteroplasty. Endoscopic Surgery. 2015;3:8–12. Russian (Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Лапароскопическая кишечная пластика мочеточников. Эндоскопическая хирургия. 2015;3:8–12.)
10. Komyakov B.K., Al-Attar T.H., Kirichenko O.A., Pirozhok Yu.S., Mhanna H.M. Results of intestinal ureteral plastic surgery. Urologiia. 2024;(5):5–11. Russian (Комяков Б.К., Ал-Аттар Т.Х., Кириченко О.А., Пирожок Ю.С., Мханна Х.М. Результаты кишечной пластики мочеточников. Урология. 2024;5:5–11. doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.5.5-11).
Об авторах / Для корреспонденции
Автор для связи: Б.К. Комяков – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, заслуженный врач РФ, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: komyakovbk@mail.ruТакже по теме
