Мужское бесплодие и репродуктивная дисфункция: клинические аспекты применения терминов и определений рекомендаций Российского общества урологов

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/urology.2026.1.154-162

Корнеев И.А., Аполихин О.И., Бабенко А.Ю., Боголюбов С.В., Божедомов В.А., Виноградов И.В., Газимиев М.А., Гамидов С.И., Гвасалия Б.Р., Гребенкин Е.В., Епанчин- цева Е.А., Ефремов Е.А., Жуков О.Б., Камалов А.А., Коган М.И., Красняк С.С., Овчинников Р.И., Петрищев В.С., Пушкарь Д.Ю., Рогозин Д.С., Савзиханов Р.Т., Харчилава Р.Р., Черных В.Б.
1) Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия; 2) АО «Международный центр репродуктивной медицины», Санкт-Петербург, Россия; 3) Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; 4) Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия; 5) Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; 6) Клиника NGC, Москва, Россия; 7) Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Москва, Россия; 8) Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; 9) Клиника мужского здоровья «МедКод», Москва, Россия; 10) Научно-практический центр «Репродуктивной и регенеративной медицины», Москва, Россия; 11) Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 12) Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; 13) Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; 14) Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ», Москва, Россия; 15) Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины», Новосибирск, Россия; 16) Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 17) ООО «Новосибирский центр репродуктивной медицины», Группа компаний «Мать и дитя», Новосибирск, Россия; 18) Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; 19) Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва, Россия; 20) Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону, Россия; 21) Центр репродуктивной медицины «СкайФерт», Москва, Россия; 22 Центр ЭКО Нова клиник, Москва, Россия; 23 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинск, Россия; 24) Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Махачкала, Россия; 25) Медицинский центр Family, Махачкала, Россия; 26) Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова», Москва, Россия

Статья посвящена обсуждению практического применения терминов, представленных в клинических рекомендациях «Мужское бесплодие» Российского общества урологов. О мужском бесплодии свидетельствуют состояния, приводящие к нарушению репродуктивной функции и невозможности зачатия: сексуальная дисфункция и анатомические дефекты, не позволяющие обеспечить доставку спермы, азооспермия, криптозооспермия, функциональная несостоятельность сперматозоидов и нарушения содержащегося в них генетического материала – 100%-ная астено-, некро- и глобулозооспермия и др. Признаками недостаточности репродуктивной функции (репродуктивной дисфункции) партнеров могут быть относительное бесплодие у пары, невынашивание беременности у супруги и неудача лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
На фертильность мужчин могут оказывать негативное влияние факторы риска, включающие заболевания, факторы образа жизни и окружающей среды, о вероятности зачатия можно судить по распределенным на непрерывной шкале значениям показателей состояния репродуктивной функции, характеризующим половую активность, эякулят, функциональную состоятельность сперматозоидов и качество содержащегося в них генетического материала. Единые представления о терминологии обеспечивают стандартизацию подходов к диагностике и лечению, а также являются основой для междисциплинарного взаимодействия при бесплодии пары.

бесплодная пара

мужское бесплодие

клинические рекомендации

репродуктивная функция

репродуктивная дисфункция

методы исследования эякулята

междисциплинарное взаимодействие

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

1. Clinical guidelines. Male infertility. All-Russian Public Organization Russian Society of Urology. Ministry of Health of Russia Clinical Guidelines Registry. 2025. ID:5_3. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/5_3. Russian (Клинические рекомендации. Мужское бесплодие. Общероссийская общественная организация Российское общество урологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2025. ID:5_3 Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/5_3).

2. Korneev I.A., Apolikhin O.I., Babenko A.Yu., Bogolyubov S.V., Bozhedomov V.A., Vinogradov I.V. et al. Clinical guidelines for male infertility: the need to achieve interdisciplinary consensus. Urologiia. 2024;1:143-152. Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2024.1.143-152. Russian (Корнеев И.А., Аполихин О.И., Бабенко А.Ю., Боголюбов С.В., Божедомов В.А., Виноградов И.В. и соавт. Клинические рекомендации по мужскому бесплодию: необходимость достижения междисциплинарного консенсуса. Урология. 2024;1:143-152.

3. Letter of the Ministry of Health of Russia dated 08.04.2024 No. 17-6/I/2-6434 “On forwarding the Methodological Recommendations on medical check-ups for men and women of reproductive age to assess reproductive health (together with the “Methodological Recommendations on medical check-ups for men and women of reproductive age to assess reproductive health” (approved by the Ministry of Health of Russia on 29.03.2024). Available at: https://docs.cntd.ru/document/1305669896. Russian (Письмо Минздрава России от 08.04.2024 N 17-6/И/2-6434 «О направлении Методических рекомендаций по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья (вместе с «Методическими рекомендациями по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья» (утв. Минздравом России 29.03.2024). Доступ: https://docs.cntd.ru/document/1305669896).

4. Clinical guidelines. Female infertility. Ministry of Health of Russia Clinical Guidelines Registry. 2024. ID:641_2. Russian Society of Obstetricians and Gynecologists; All-Russian Public Organization “Russian Association of Human Reproduction (RAHR)”. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/641_2. Russian (Клинические рекомендации. Женское бесплодие. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID:641_2 Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ)» Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/641_2).

5. Esteves SC, Carvalho JF, Bento FC, Santos J. A Novel Predictive Model to Estimate the Number of Mature Oocytes Required for Obtaining at Least One Euploid Blastocyst for Transfer in Couples Undergoing in vitro Fertilization/Intracytoplasmic Sperm Injection: The ART Calculator. Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Feb 28;10:99.

6. Епанчинцева Е.А., Селятицкая В.Г., Свиридова М. А., Лутов Ю. В. Медико-социальные факторы риска бесплодия у мужчин. Андрология и генитальная хирургия. 2016;3:47-53.

7. Boeri L, Belladelli F, Capogrosso P, Cazzaniga W, Candela L, Pozzi E et al. Normal sperm parameters per se do not reliably account for fertility: A case-control study in the real-life setting. Andrologia. 2021;53(1):e13861.

8. Hamilton JA, Cissen M, Brandes M, Smeenk JM, de Bruin JP, Kremer JA et al. Total motile sperm count: a better indicator for the severity of male factor infertility than the WHO sperm classification system. Hum Reprod. 2015;30(5):1110-21.

9. Лебедев Г.С., Голубев Н.А., Шадеркин И.А., Шадеркина В.А., Аполихин О.И., Сивков А.В. и др. Мужское бесплодие в Российской Федерации: статистические данные за 2000–2018 годы. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;4:4–13.

10. Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю., Наумов Н.П., Гасанов Н.Г. Роль мужского фактора бесплодия в программе вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия 2017;18(3):28-36).

11. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, sixth edition. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO2021

12. Agarwal A, Majzoub A, Baskaran S, Panner Selvam MK, Cho CL, Henkel R et al. Sperm DNA Fragmentation: A New Guideline for Clinicians. World J Mens Health. 2020;38(4):412-471.

13. Agarwal A, Parekh N, Panner Selvam MK, Henkel R, Shah R, Homa ST et al. Male Oxidative Stress Infertility (MOSI): Proposed Terminology and Clinical Practice Guidelines for Management of Idiopathic Male Infertility. World J Mens Health. 2019;37(3):296-312.

14. Божедомов В.А, Корнеев И.А., Липатова Н.А., Божедомова Г.Е., Камарина Р.А., Николаева М.А. и соавт. Референтные показатели базового анализа эякулята фертильных мужчин: российские региональные особенности (многоцентровое поперечное ретроспективное исследование). Урология. 2023;5:55–62.

15. Божедомов В.А., Николаева М.А., Ушакова И.В., Божедомова Г.Е., Липатова Н.А., Камарина Р.Н. и соавт. Структура нарушений качества спермы у мужчин из бесплодных пар и алгоритм ведения таких пациентов в специализированных учреждениях третьего уровня. Акушерство и гинекология. 2020;11:159-167

16. Регистр ВРТ. Отчет за 2023 г. Российская ассоциация репродукции человека. https://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrVRT_2023_prn.pdf

17. Szabó A, Váncsa S, Hegyi P, Váradi A, Forintos A, Filipov T et al. Lifestyle-, environmental-, and additional health factors associated with an increased sperm DNA fragmentation: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2023;21(1):5.

18. Chen Y, Li W, Chen X. The Association of Sperm DNA Fragment and Assisted Reproductive Outcomes: A Meta-Analysis. Comput Math Methods Med. 2022;2022:1126616.

19. Dai Y, Liu J, Yuan E, Li Y, Shi Y, Zhang L. Relationship Among Traditional Semen Parameters, Sperm DNA Fragmentation, and Unexplained Recurrent Miscarriage: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;12:802632.

20. Barbonetti A, Castellini C, D’Andrea S, Cordeschi G, Santucci R, Francavilla S et al. Prevalence of anti-sperm antibodies and relationship of degree of sperm auto-immunization to semen parameters and post-coital test outcome: a retrospective analysis of over 10 000 men. Hum Reprod. 2019;34(5):834-841.

21. Esteves SC, Humaidan P, Ubaldi FM, Alviggi C, Antonio L, Barratt CLR, et al. APHRODITE criteria: addressing male patients with hypogonadism and/or infertility owing to altered idiopathic testicular function. Reprod Biomed Online. 2024;48(4):103647.

22. Soltani S, Tafazoli N, Emadzadeh M, Aghaee A, Ebrahiminia Milani S, Seyedi Vostakolaee SM et al. Effectiveness of recombinant follicle-stimulating hormone treatment in patients with oligo-asthenospermia at different levels of DNA fragmentation index: A phase II clinical trial. Curr Urol. 2025;19(3):208-211.

23. Аполихин О.И., Боголюбов С.В., Ефремов Е.А., Мсхалая Г.Ж., Красняк С.С. Результаты мультицентровой наблюдательной программы по изучению эффективности и безопасности многодозового менотропина у пациентов с мужским бесплодием. Экспериментальная и клиническая урология. 2023;16(1):100-107

24. De Berardis D, Mazza M, Marini S, Del Nibletto L, Serroni N, Pino MC et al. Psychopathology, emotional aspects and psychological counselling in infertility: a review. Clin Ter. 2014;165(3):163-9.

А в т о р д л я с в я з и: И. А. Корнеев – д.м.н., профессор, кафедра урологии ФГБОУВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова», главный врач Международного центра репродуктивной медицины, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: iakorneyev@yandex.ru

Мужское бесплодие и репродуктивная дисфункция: клинические аспекты применения терминов и определений рекомендаций Российского общества урологов

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме