Пациент с острой задержкой мочи в приемном покое. Определяем тактику
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность ректальной формы α1A-адреноблокатора в сочетании с простатическими пептидами (препарат Простатекс Плюс) в отношении восстановления мочеиспускания при впервые возникшей острой задержке мочи (ОЗМ) на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).Копанова В.В., Неймарк А.И., Ноздрачев Н.А., Давыдов А.В., Неймарк Б.А.
Материалы и методы. Проведено многоцентровое исследование препарата Простатекс Плюс, как продукта, обладающего симптоматическим и патогенетическим механизмами действия. Принимая во внимание важность увеличения приверженности коморбидного возрастного пациента соблюдению рекомендаций, удобству применения препарата и минимализации побочных эффектов, выбор в пользу комбинации двух действующих веществ в одной свече очевиден. В исследование включены 74 пациента с ОЗМ, возникшей впервые на фоне ДГПЖ. Все пациенты обращались в приемный покой отделения БСМП. После получения неотложной помощи, включающей однократное выведение мочи уретральным катетером пациентов выписывали под амбулаторное наблюдение. В основную группу (ОГ) были включены 44 пациента, которые получали препарат Простатекс Плюс по одному суппозиторию: в приемном покое и далее в течение 20 дней на ночь в опорожненную прямую кишку. Группа сравнения (ГС) состояла из 30 пациентов, получавших α1A-адреноблокатор per os (тамсулозин) в приемном покое и далее 20 дней ежедневно в утренние часы. Обследование пациентов проводили исходно, через 7 и через 20 дней после первичного обращения.
Результаты. В исследование включены пациенты в возрасте от 69 до 80 лет (средний возраст – 75,5±3,58 года). Продолжительность основного заболевания, ДГПЖ, составила в среднем 2±4,5 года (от 1,2 до 9 лет). Объем выводимой мочи варьировался от 300 до 980 мл, составив в среднем 650±120 мл. Продолжительность задержки мочи составила 8±4,2 ч (от 3 до 11 ч). На фоне приема препарата Простатекс Плюс восстановление самостоятельного мочеиспускания произошло у 35 (79,5 %) пациентов, на фоне приема пероральной формы тамсулозина – у 18 (64,2%). В последующие визиты качество мочеиспускания на фоне препарата Простатекс Плюс по данным урофлоуметрии и шкалы IPSS было значительно лучше по сравнению с группой сравнения.
Ключевые слова
альфа1-адреноблокатор
Простатекс Плюс
ОЗМ
ДГПЖ
Список литературы
1. Pushkar D.Yu. Emergency care for urinary retention in the pre-hospital setting. Moscow, 2018. Russian (Пушкарь Д.Ю. Оказание экстренной помощи при задержке мочеиспускания на догоспитальном этапе. М., 2018).
2. Sevryukov F.A., Kamaev I.A., Grib M.N., Perevezentsev E.A. Key aspects of providing highly qualified urological care to patients with benign prostatic hyperplasia. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2011;19(1):109–13. Russian (Севрюков Ф.А., Камаев И.А., Гриб М.Н., Перевезенцев Е.А. Основные аспекты обеспечения высококвалифицированной урологической медицинской помощью больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2011;19(1):109–13).
3. Malkhasyan V.A., Pushkar D.Yu., Khodyreva L.A., Dudareva A.A., Kupriyanov Yu.A. Acute urinary retention. Methodological guidelines No. 21. Moscow, 2016. Russian (Малхасян В.А., Пушкарь Д.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А., Куприянов Ю.А. Острая задержка мочеиспускания. Методические рекомендации № 21. М., 2016).
4. Dutov V.V. Current issues in the treatment of benign prostatic hyperplasia and chronic prostatitis. Lecture. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiia. 2018;2:78–81. Russian (Дутов В.В. Актуальные вопросы терапии ДГПЖ и хронического простатита. Лекция. – Экспериментальная и клиническая урология. 2018;2;78–81).
5. Kulchavenya E.V., Shevchenko S.Yu., Zulin Ya.V. Structure of outpatient visits. Vestnik urologii. 2013;3. Russian (Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю., Зулин Я.В. Структура поликлинического приема. Вестник урологии. 2013;3).
6. Report of GEROPHARM LLC on study GP 20051 (Protocol No. 17) No. 11 dated 25.02.2020. Russian (Отчет ООО «ГЕРОФАРМ» об исследовании GP 20051(КП № 17) № 11 от 25.02.2020).
7. Yakovets Ya.V., Neimark A.I. Chronic abacterial prostatitis syndrome: aspects of possible conservative treatment in current realities. Farmakologiya i farmakoterapiya. 2022;4:26–30. Russian (Яковец Я.В., Неймарк А.И. Синдром хронического абактериального простатита – аспекты возможного консервативного лечения в современных реалиях. Фармакология и фармакотерапия. 2022;4;26–30).
8. Gordeev V.V., Antonov A.G., Pisarenko M.Yu., Men V.Ch., Makodzeba S.A. Clinical profile of patients with benign prostatic hyperplasia: surgical aspects. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiia. 2025;1:68–73. Russian (Гордеев В.В., Антонов А.Г., Писаренко М.Ю., Мен В.Ч., Макодзеба С.А. Клинический профиль пациентов с гиперплазией предстательной железы: хирургические аспекты. Экспериментальная и клиническая урология. 2025;1;68–73).
9. Shormanov I.S., Zhigalov A.S., Solovyev A.S., Shchedrov D.N., Bazhina O.V. Bladder emptying coefficient as a prognostic marker of chronic kidney disease in men with benign prostatic hyperplasia. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiia. 2025;2:10–15. Russian (Шорманов И.С., Жигалов А.С., Соловьев А.С., Щедров Д.Н., Бажина О.В. Коэффициент опорожнения мочевого пузыря как прогностический маркер хронической болезни почек у мужчин с гиперплазией предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2025;2;10–15).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Н.А. Ноздрачев – к.м.н., доцент кафедры урологии и андрологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «АГМУ» Минздрава России, Барнаул, Россия; e-mail: nozdrachevuro@mail.ruТакже по теме
