Роль вируса Эпштейна–Барр в развитии хронического рецидивирующего цистита
Введение. Хронический рецидивирующий цистит (ХРЦ) остается актуальной проблемой в урологии, несмотря на значительные достижения в его диагностике и лечении. Традиционно заболевание связывали преимущественно с бактериальной инфекцией, однако в последние годы растет интерес к роли вирусных патогенов в его развитии и поддержании рецидивирующего течения.Ибишев Х.С., Синельник Е.А.,Алхашаш А.М.С., Ибишев А.Х.
Цель исследования: изучить роль вируса Эпштейна–Барр в развитии хронического рецидивирующего цистита
Материалы и методы. В работу включены результаты обследований 11 пациенток с диагнозом хронического рецидивирующего цистита (ХРЦ), ассоциированного с вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ). При обследовании пациенток применяли лабораторные и инструментальные тесты: общеклинические, цитологические, бактериологические и исследования мочи, цистоскопию, биопсию, морфологическое и имммуногистохимическое исследования биоптатов мочевого пузыря, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря.
Результаты. При цитологическом исследовании мочи в 100 % случаев выявлена лимфоцитарная инфильтрация. У 72,7% пациенток уротелиальные клетки демонстрировали характерные цитологические изменения: просветление хроматина и увеличение размеров ядер. При проведении цистоскопии выявлены умеренная инъекция сосудов и зоны слизистой оболочки бледно-желтоватого оттенка. Морфологическое исследование биоптатов слизистой мочевого пузыря у всех пациенток (100%) выявило выраженную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию. Иммуногистохимическое исследование биоптатов слизистой идентифицировало антигены ВЭБ с ярко выраженной ядерной экспрессией.
Выводы. Вирус Эпштейна–Барр может участвовать в этиологической структуре ХРЦ, что требует целенаправленного и терапевтического подхода к диагностике и лечению ХРЦ вирусной этиологии. Выявленные цитологические, эндоскопические, морфологические и иммуногистохимические маркеры могут служить основой для ранней диагностики и оптимизации лечения пациенток с ХРЦ, ассоциированного с ВЭБ.
Ключевые слова
хронический рецидивирующий цистит
вирусный цистит
цитология мочи
иммуногистохимия биоптатов
вирус Эпштейна–Барр
Список литературы
1. Kuzmin I.V., Al-Shukri S.H., Slesarevskaya M.N. Treatment and prophylaxis of the lower urinary tract recurrent infections in women. Urologicheskie vedomosti. 2019;2:5–10. Russian (Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х., Слесаревская М.Н. Лечение и профилактика рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин. Урологические ведомости. 2019;9(2):5–10).
2. Kuzmenko A.V., Kuzmenko V.V., Gyaurgiev T.A. Current trends in the treatment of chronic recurrent bacterial cystitis. Urology. 2020;6:52–57. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В, Гяургиев Т.А. Современные тенденции в лечении хронического рецидивирующего бактериального цистита. Урология. 2020;6:52–57).
3. Naboka Y.L., Gudima I.A., Kogan M.I., Ibishev Kh.S., Chernickaya M.L. Microbial spectrum of urine and bladder biopsy specimens in women with chronic recurrent cystitis. Urologiia. 2013;4:16–18. Russian (Набока Ю.Л., Гудима И.А., Коган М.И., Ибишев Х.С., Черницкая М.Л. Микробный спектр мочи и биоптатов мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом. Урология. 2013;4:16–18).
4. Gadzhieva Z.K., Tsarichenko D.G., Krupinov G.E., Demidova S.V. Chronic Recurrent Cystitis: Analysis of the Current State of the Problem. Urologiia. 2026;1:123–128. Russian (Гаджиева З.К., Цариченко Д.Г., Крупинов Г.Е., Демидова С.В. Хронический рецидивирующий цистит: анализ современного состояния проблемы. Урология. 2026;1:123–128).
5. Ibishev Kh.S., Kosova I.V., Gadzhieva Z.K. et al. Chronic Recurrent Cystitis of Viral Etiology: A Review of Publications from 2020 to 2024. Urologiia. 2024;6:142–147. Russian (Ибишев Х.С., Косова И.В., Гаджиева З.К. и др. Хронический рецидивирующий цистит вирусной этиологии: обзор публикаций 2020–2024 гг. Урология. 2024;6:142–147).
6. Kosova I.V., Barseghyan V.A., Laurent O.B., Sinyakova L.A., Lukyanov I.V., Kolbasov D.N., Kruzhalov A.N., Alieva M.I. Etiological factors in the development of urinary disorders in women. Consilium Medicum. 2022;24(7):451–455. Russian (Косова И.В., Барсегян В.А., Лоран О.Б., Синякова Л.А., Лукьянов И.В., Колбасов Д.Н., Кружалов А.Н., Алиева М.И. Этиологические факторы развития нарушений мочеиспускания у женщин. Consilium Medicum. 2022;24(7):451–455).
7. Barseghyan V.A., Kosova I.V. The Role of Viral Infections of the Lower Urinary Tract in the Development of Urinary Disorders in Women. Urologiia. 2022;5:117–122. Russian (Барсегян В.А., Косова И.В. Роль вирусных инфекций нижних мочевыводящих путей в развитии нарушений мочеиспускания у женщин. Урология. 2022;5:117–122).
8. Naboka Yu.L., Kogan M.I., Mordanov S.V., Ibishev Kh.S., Ilyash A.V., Gudima I.A. Bacterial-viral urine microbiota in uncomplicated recurrent infection of the lower urinary tract: results of pilot study. Vestnik urologii. 2019;7(4):13–19. Russian (Набока Ю.Л., Коган М.И., Морданов С.В., Ибишев Х.С., Ильяш А.В., Гудима И.А. Бактериально-вирусная микробиота мочи при неосложненной рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей (пилотное исследование). Вестник урологии. 2019;7(4):13–19).
9. Ibishev Kh.S., Krakhotkin D.V., Lapteva T.O. et al. Endoscopic and morphological signs of chronic recurrent papillomavirus cystitis. Urologiia. 2021;3:45–49. Russian (Ибишев Х.С., Крахоткин Д.В., Лаптева Т.О. и др. Эндоскопические и морфологические признаки хронического рецидивирующего папилломавирусного цистита. Урология. 2021;3:45–49).
10. Ibishev Kh.S., Todorov S.S., Ismailov R.S. et al. Morphological study of the urothelium in the differential diagnosis of chronic recurrent lower urinary tract infection. Urologiia. 2023;5:16–21. Russian (Ибишев Х.С., Тодоров С.С., Исмаилов Р.С. и др. Морфологическое исследование уротелия в дифференциальной диагностике хронической рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2023;5:16–21).
11. Ibishev Kh.S., Krakhotkin D.V., Kogan M.I. et al. Patent № 2723024 C1, Russian Federation, IPC G01N 33/48, A61B 10/00. Method for Differential Diagnosis of Chronic Recurrent Cystitis: № 2020103808: applied on January 29. 2020: published on June 8, 2020. Russian (Ибишев Х.С., Крахоткин Д.В., Коган М.И. и др. Патент № 2723024 C1 Российская Федерация, МПК G01N 33/48, A61B 10/00. Способ дифференциальной диагностики хронического рецидивирующего цистита: № 2020103808: заявл. 29.01.2020: опубл. 08.06.2020).
12. Jhang J.F., Hsu Y.H., Peng C.W., Jiang Y.H., Ho H.C., Kuo H.C. Epstein–Barr Virus as a Potential Etiology of Persistent Bladder Inflammation in Human Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. J Urol. 2018;200(3):590–596.
13. Gonsior A, Neuhaus J. Interstitielle Zystitis: Was gibt es Neues zur Ätiopathogenese? Interstitial cystitis: the latest findings on its aetiopathogenesis. Aktuelle Urol. 2021;52(6):539–546.
14. Li J, Yang B, Guo L, Huang W, Hu Q, Yan H, Du C, Tan R, Tang D. SFRP2 mediates Epstein–Barr virus and bladder cancer risk: a Mendelian randomization study and colocalization analysis. Sci Rep. 2025;15(1):7118.
15. Jhang JF, Hsu YH, Peng CW, Jiang YH, Ho HC, Kuo HC. Epstein–Barr virus as a Potential Etiology of Persistent Bladder Inflammation in Human Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. J Urol. 2018;200(3):590–596.
16. Jhang JF, Liu CD, Hsu YH, Chen CC, Chen HC, Jiang YH, Wu WC, Peng CW, Kuo HC. EBV infection mediated BDNF expression is associated with bladder inflammation in interstitial cystitis/bladder pain syndrome with Hunner’s lesion. J Pathol. 2023;259(3):276–290.
17. Thangameeran SIM, Jhang JF, Jiang YH, Kuo HC, Peng CW. HLA-DQB1-mediated B cell-epithelial crosstalk drives EBV-associated inflammation in Hunner-type interstitial cystitis. Mol Ther Nucleic Acids. 2025;36(4):102783.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Х.С. Ибишев – д.м.н., профессор, заместитель директора Научно-исследовательского института урологии, профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (курс детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: ibishev22@mail.ruТакже по теме
