Влияние бариатрической хирургии на недержание мочи у женщин с морбидным ожирением
Введение. Ожирение является существенным риском развития недержания мочи. Данные исследований указывают на то, что снижение веса, в том числе с применением бариатрической хирургии, помогает снизить проявления недержания мочи.Солуянов М.Ю., Чернопятов Д.И., Шумков О.А., Гвоздев М.Ю.
Цель исследования. Оценить влияние снижения массы тела в результате бариатрической операции на недержание мочи у пациенток с морбидным ожирением.
Материалы и методы. В исследование были включены 58 пациенток. Всем пациенткам выполнено бариатрическое вмешательство с целью снижения массы тела. Обследование включало в себя опросники UDI-6, ICIQ-SF, I-QoL, влагалищный осмотр с выполнением кашлевого стресс-теста, УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, урофлоуметрию. Оценка результатов проводилась через 3, 6 и 12 месяцев после операции.
Результаты. Наиболее выраженное снижение индекса массы тела и симптомов недержания наблюдалось в первые 6 месяцев после операции. Данные уродинамического исследования не выявили статистически значимых изменений. Через год после операции недержание мочи сохранялось у 15,5% пациенток.
Заключение. Снижение массы тела после бариатрических операций существенно снижает проявления недержания мочи. Большинство пациенток отметили объективное улучшение через год после операции. Факторами риска сохранения симптомов является климактерический период, количество беременностей и операции на органах малого таза в анамнезе.
Ключевые слова
ожирение
недержание мочи у женщин
бариатрическая хирургия
Список литературы
1. Lin X., Li H. Obesity: Epidemiology, Pathophysiology, and Therapeutics. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:706978. doi: 10.3389/fendo.2021.706978.
2. Fuselier A., Hanberry J., Margaret Lovin J., Gomelsky A. Obesity and Stress Urinary Incontinence: Impact on Pathophysiology and Treatment. Curr Urol Rep. 2018 Feb 22;19(1):10. doi: 10.1007/s11934-018-0762-7.
3. Soluyanov M.Yu., Rakitin F.A., Gvozdev M.Yu. Urinary incontinence in women with obesity. Urologicheskie Vedomosti = Urological Herald. 2023;13(3):283–290. doi: 10.17816/uroved566318. Russian (Солуянов М.Ю., Ракитин Ф.А., Гвоздев М.Ю. Недержание мочи у женщин с ожирением. Урологические ведомости. 2023;13(3):283–290. doi: 10.17816/uroved566318).
4. Cao S., Hu X., Tang Y., Wu K., Yang W., Li X. Weight-adjusted-waist index is positively associated with urinary incontinence: results from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2001–2018. European Journal of Medical Research. 2024;29(1):368. doi: 10.1186/s40001-024-01864-7;
5. Liu C., Yang Q., Fang G., Li B.S., Wu D.B., Guo W.J., Hong S.S., Hong L. Collagen metabolic disorder induced by oxidative stress in human uterosacral ligament‑derived fibroblasts: A possible pathophysiological mechanism in pelvic organ prolapse. Mol Med Rep. 2016 Apr;13(4):2999-3008. doi: 10.3892/mmr.2016.4919.
6. Wing R.R., Creasman J.M., West D.S., Richter H.E., Myers D., Burgio K.L., Franklin F., Gorin A.A., Vittinghoff E., Macer J., Kusek J.W., Subak .LL.; Program to Reduce Incontinence by Diet and Exercise (PRIDE). Improving urinary incontinence in overweight and obese women through modest weight loss. Obstet Gynecol. 2010 Aug;116(2 Pt 1):284-292. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181e8fb60.
7. Mosca L., Barrett-Connor E., Wenger N.K., Collins .P, Grady .D, Kornitzer M., Moscarelli .E, Paul S., Wright T.J., Helterbrand J.D., Anderson P.W. Design and methods of the Raloxifene Use for The Heart (RUTH) study. Am J Cardiol. 2001 Aug 15;88(4):392-5. doi: 10.1016/s0002-9149(01)01685-x.
8. Wolfe B.M., Kvach E., Eckel R.H. Treatment of Obesity: Weight Loss and Bariatric Surgery. Circ Res. 2016 May 27;118(11):1844-55. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.307591.
9. Burgio K.L., Richter H.E., Clements R.H., Redden D.T., Goode P.S. Changes in urinary and fecal incontinence symptoms with weight loss surgery in morbidly obese women. Obstet Gynecol. 2007 Nov;110(5):1034-40. doi: 10.1097/01.AOG.0000285483.22898.9c
10. Subak L.L., King W.C., Belle S.H., Chen J.Y., Courcoulas A.P., Ebel F.E., Flum D.R., Khandelwal S., Pender J.R., Pierson S.K., Pories W.J., Steffen K.J., Strain G.W., Wolfe B.M., Huang A.J. Urinary Incontinence Before and After Bariatric Surgery. JAMA Intern Med. 2015 Aug;175(8):1378-87. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.2609.
11. Zhang J., Gao L., Liu M., Liu C. Effect of Bariatric Surgery on Urinary Incontinence in Obese Women: A Meta-analysis and Systematic Review. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2020 Mar;26(3):207-211. doi: 10.1097/SPV.0000000000000631.
12. Bulbuller N., Habibi M., Yuksel M., Ozener O., Oruc M.T., Oner O..Z, Kazak M.A. Effects of bariatric surgery on urinary incontinence. Ther Clin Risk Manag. 2017 Jan 19;13:95-100. doi: 10.2147/TCRM.S125781.
13. Waeckel T., Ait Said K., Menahem B., Briant A., Doerfler A., Alves A., Tillou X. Urinary Continence Resolution after Bariatric Surgery: Long-Term Results after Six-Year Follow-Up. J Clin Med. 2023 Mar 8;12(6):2109. doi: 10.3390/jcm12062109.
14. Sternau M., Czajkowski M., Wierzbicki P., Kogut-Wierzbicka M., Zarzyka K., Milewczyk M., Czurak K., Proczko-Stepaniak M., Matuszewski M. Bariatric Surgery Has a Long-Term Beneficial Impact on Urinary Incontinence in Women with Obesity. Medicina (Kaunas). 2025 Mar 22;61(4):564. doi: 10.3390/medicina61040564.
15. Valipour R., Narouie B., Dadpour M., Torabinavid P., Momeni H., Radpour N., Ahmadzade M., Rouientan H., Danesh H., Emami M.A. Impacts of Bariatric Surgery on Improvement of Incontinence Among Obese Asian Women: A Prospective Study and Literature Review. Obes Surg. 2024 May;34(5):1425-1431. doi: 10.1007/s11695-024-07172-x. Epub 2024 Mar 22. PMID: 38517646.
16. Persu C., Cartas R.N., Ciofu I., Mastalier B., Cauni V.M. Is Surgical Treatment for Obesity Able to Cure Urinary Incontinence in Women? -A Prospective Single-Center Study. Life (Basel). 2023 Sep 11;13(9):1897. doi: 10.3390/life13091897.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: М.Ю. Солуянов – к.м.н., Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», Новосибирск, Россия; e-mail: msoluyanov@mail.ruТакже по теме
