Влияние комплексных пептидных препаратов из предстательной железы на эректильную функцию больных хроническим простатитом
Введение. В развитии хронического простатита ключевое значение имеют нарушение микроциркуляции и конгестивные процессы в ткани предстательной железы. Для объективной оценки эректильной функции (ЭФ) у больных хроническим простатитом (ХП) применяют высокочастотную ультразвуковую допплерографию сосудов полового члена. Патогенетической терапией хронического абактериального простатита является использование пептидных биорегуляторов – Простатилена, который применяют уже более 30 лет. Цель исследования. Оценка влияния комплексного пептидного препарата из предстательной железы на эректильную функцию и артериолярный кровоток полового члена у больных хроническим абактериальным простатитом. Материалы и методы. В исследование вошли 50 больных ХП с сопутствующей эректильной дисфункцией (ЭД) в возрасте от 25 до 64 лет, которым назначали Простатилен-АЦ в свечах ректально (30+180 мг) ежедневно на ночь в течение 10 дней. До и после лечения оценивали: ЭФ с помощью опросника МИЭФ-5, максимальную систолическую (Vas) и среднюю линейную (Vam) скорость артериального кровотока в сосудах неэрегированного полового члена с помощью высокочастотной ультразвуковой допплерографии. Результаты. До лечения ЭД легкой степени была выявлена у 8 из 50 (16%) пациентов, средней степени – у 24 (48%) и тяжелой степени – у 18 (36%). Средний балл по шкале МИЭФ-5 составил 12,8±5,1. По результатам допплерометрических исследований выраженные нарушения микроциркуляции были выявлены у 26 из 50 (52%) пациентов. После лечения у пациентов, получавших Простатилен-АЦ, средний балл по шкале МИЭФ-5 достоверно увеличился, по сравнению с показателями до лечения, с 12,8±5,1 до 17,8±4,3 (p<0,05) соответственно. На фоне проведенной терапии у всех больных было отмечено уменьшение выраженности клинических проявлений ЭД: у 6 (12%) больных симптомы отсутствовали, у 20 (40%) больных имела место легкая степень ЭД, у 14 (28%) – средняя степень ЭД и только у 7 (14%) пациентов ЭД осталась выраженной. На фоне проведенной терапии отмечено статистически достоверное улучшение показателей артериолярного кровотока полового члена у наблюдаемых нами пациентов: Vas до лечения в среднем составила 2,78±0,26 см/с, а после лечения – 3,41±0,31 см/с (p<0,05); Vam – 0,56±0,11 см/с и 0,88±0,12 см/с соответственно (p<0,05). Заключение. Лечение больных ХП с сопутствующей ЭД комплексным пептидным препаратом предстательной железы способствовало уменьшению выраженности ее клинических проявлений. Объективным критерием эффективности проводимого лечения, приводящего к улучшению микроциркуляции в сосудах полового члена, являются результаты высокочастотной ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена. На улучшение пенильного артериолярного кровотока вследствие лечения больных с проявлениями ЭД указывало повышение его основных допплерометрических показателей – Vas и Vam.Боровец С.Ю., Рыбалов М.А., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х.
Ключевые слова
эректильная дисфункция
хронический простатит
пептиды предстательной железы
допплерография сосудов полового члена
Список литературы
1. Коган М.И., Белоусов И.И., Болоцков А.С. Артериальный кровоток в простате при синдроме хронической тазовой боли/хроническом простатите. Урология. 2011;3:22-28.
2. Цуканов А.Ю., Ляшев Р.В. Нарушение венозного кровотока как причина хронического абактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли). Урология. 2014;4:33-38.
3. Крупин В.Н., Крупин А.В., Белова А.Н., Нашивочникова Н.А. Состояние гемодинамики предстательной железы у больных с миофасциальным болевым синдромом. Урологические ведомости. 2017;7(4):39-43.
4. Шорманов И.С., Рыжков А.И., Соловьев А.С. Эндотелиальная функция у больных с хроническим бактериальным простатитом. Экспериментальная и клиническая урология. 2017;3:90-94.
5. Гусакова Д.А., Ефремов Е.А., Мельник Я.И., Симаков В.В. Роль окислительного стресса в патофизиологическом механизме эректильной дисфункции. Consilium Medicum. 2013;15(7):28–31.
6. Кузьмин И.В., Боровец С.Ю., Горбачев А.Г., Аль-Шукри С.Х. Простатический биорегуляторный полипептид простатилен: фармакологические свойства и опыт 30-летнего клинического применения в урологии. Урологические ведомости. 2020;10(3):243–258.
7. Горбачев А.Г., Боровец С.Ю., Аль-Шукри С.Х., Рыбалов М.А. Эффективность сочетанной биорегулирующей терапии (простатилен и тимоген) у больных с инфекционным хроническим простатитом. Нефрология. 2015;19(6):49-52.
8. Боровец С.Ю., Рыбалов М.А., Горбачев А.Г., Аль-Шукри С.Х. Влияние препарата Простатилен® АЦ на фрагментацию ДНК сперматозоидов при лечении пациентов с хроническим абактериальным простатитом и сопутствующими нарушениями репродуктивной функции. Андрология и генитальная хирургия. 2017;18(3):54-58.
9. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Хавинсон В.Х. Применение простатилена при лечении больных хроническим простатитом. Урология и нефрология. 1991;6:40-43.
10. Возианов А.Ф., Горпинченко И.И., Бойко Н.И. и др. Применение простатилена при лечении больных с заболеваниями предстательной железы. Урология и нефрология. 1991;6:43-46.
11. Борисенко К.К., Хилинский М.М., Малышев А.М., Медведева И.И. Опыт применения простатилена в терапии хронического простатита. Вестник дерматологии и венерологии. 1991;8:47-50.
12. Аль-Шукри С.Х., Бобков Ю.А., Горбачев А.Г. Наш опыт применения простатилена в урологии. Урология. 2003;6:32–35.
13. Яковлев И.Б., Теплых С.В., Рыбалов М.А. и др. Влияние препарата Простатилен® АЦ на уровень фрагментации днк сперматозоидов и антиоксидантную активность спермоплазмы у пациентов с бесплодием. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2022;85(2):11-15.
14. Жуков О.Б., Евдокимов В.В., Брагина Е.Е. Улучшение качества жизни и морфофункциональных характеристик сперматозоидов у мужчин с хроническим абактериальным простатитом и программы прегравидарной подготовки к отцовству. Андрология и генитальная хирургия. 2017; 18(1): 102-108.
15. Сельков С.А., Петленко С.В., Селькова М.С. Применение препарата Простатилен в комплексной терапии хронического простатита, ассоциированного с половыми и репродуктивными нарушениями. Андрология и генитальная хирургия. 2012; 13(3): 93–96.
16. Каприн А.Д., Костин А. А., Круглов Д.П. и др. Современные методы инструментальной диагностики васкулогенной эректильной дисфункции. Экспериментальная и клиническая урология. 2016;3:102-111.
17. Костылев М.В., Егорова О.Н., Хохоля А.В., Дрюк Н.Ф. Диагностика эректильной дисфункции по данным ультразвукового исследования сосудов полового члена. Сердце и сосуды 2005;11(3):45-54.
18. Yildirim D, Bozkurt IH, Gurses B, Cirakoglu A. A new parameter in the diagnosis of vascular erectile dysfunction with penile Doppler ultrasound: cavernous artery ondulation index. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17(10): 1382-1388.
19. Ткачук В.Н., Ткачук И.Н., Боровец С.Ю. Результаты 12-летнего исследования эффективности витапроста у больных хроническим простатитом. Урологические ведомости. 2016;6(4):5-9.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: С.Ю. Боровец – д.м.н., профессор кафедры урологии с курсом урологии с клиникой ПСПбГМУ им. И.П. Павлова; Центр «Мужское здоровье» ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург, Россия; e-mail: sborovets@mail.ruТакже по теме
